摘要：固定资产不仅是公立医院生存和发展的物质基础，而且是高效开展日常诊疗业务的重要硬件设施。伴随科学技术的突飞猛进，公立医院固定资产管理在医院医疗、教学以及科研等诸多层面发挥日益重要的作用，因此近年来对其有效管理受到了极高的关注度。基于对公立医院固定资产管理概念、特点及其重要性的认识，深度剖析了当前我国公立医院在展开固定资产管理过程中存在的问题，并提出了相应的完善建议。

关键词：公立医院；固定资产；优化策略

引言：固定资产作为公立医院展开医疗、科研等各项业务活动的重要硬件设施，对固定资产的管理水平将直接影响公立医院的高质量发展。目前，在我国公立医院日趋集团化、多院区的发展趋势下，为进一步推动我国公立医院的高质量发展，提升固定资产管理水平逐渐受到公立医院的重视。公立医院只有通过完善固定资产管理，方能够实现高质量发展，方能够在竞争日渐激烈的环境下健康发展。因此，加强公立医院固定资产管理具有重要意义。

一、公立医院固定资产管理概述

（一）公立医院固定资产管理的概念与特点

公立医院固定资产管理指的是以国家相关规定作为依据，对公立医院内部的固定资产及其使用情况予以核查分析，并按照公立医院实际需求，展开固定资产采购、调动等系列工作[2]。对于公立医院来说，其固定资产管理主要具有以下特点：第一，专业性。通常情况下，固定资产在医院总资产的占比在60%以上，以医疗设备为主。而在对医疗设备等固定资产进行管理时，购置可行性论证、医疗设备的使用操作以及维修保养等均具有较高的专业性。其中，对一些资金投入量大、技术复杂以及运行成本高的大型医疗设备，我国还通过相关制度的颁布，统筹规划公立医院大型医疗设备管理及采购。因此，公立医院固定资产管理具有专业性的特点；第二，复杂性。当前公立医院在对固定资产进行管理时，主要由资产管理科负责固定资产的实物管理，财务部负责资产的价值管理。也就是说，固定资产管理需公立医院各相关部门有效沟通，才能达到很好的管理效果。与此同时，由于公立医院拥有大量的固定资产，加之分类较为详细，常存在同一设备名称的不一致的现象，而这无疑会增加固定资产管理的难度；第三，层次性。公立医院属于事业单位，其固定资产全部属于国有资产，因此需接受财政部门和上级主管部门的监管。无论是在固定资产配置、使用方面，还是在处置、投资等方面，都需符合国家相关政策的要求。当前公立医院在对固定资产进行管理时，主要分为院级、科室以及个人级别的管理。其中，科室管理主要由使用科室对资产进行管理。

（二）公立医院固定资产管理的重要性

在公立医院集团化、多院区方向发展背景下，加强固定资产管理开始提上日程。固定资产管理的加强与完善具有重要作用。首先，是公立医院资金利用率提升的必然选择[3]。公立医院各项业务的有效开展需大量的资金作为支持，在药品流通市场日益规范的今天，大部分公立医院有限资源必将难以满足自身高质量发展需求。由于医疗设备等固定资产在医院总资产中占有极高的比重，资金投入较大，因此通过固定资产管理的加强和完善，能够实现有限资金的优化配置，增强资金利用率，确保医院运营能力的增长，推动公立医院向高质量方向发展；其次，是公立医院经济管理的重要部分。公立医院，尤其是二级以上的公立医院，从经济学角度来说属于庞大经济实体，对其固定资产进行良好管理，不仅能够充分发挥经济社会价值，而且能够促使公立医院更好地为广大民众提供优质服务；再次，是公立医院有效开展医疗服务的物质基础。公立医院的性质属于非营利性的事业单位，其核心功能在于优质医疗服务提供。而精细且先进的医疗设备是实现这一功能的根本保障。在公立医院中，医疗设备类固定资产占有较大比重，因此对固定资产管理予以加强和完善是医疗服务有效开展的基础；最后，是公立医院整体高质量发展的时代要求。固定资产，尤其是医疗设备等，是公立医院开展医疗服务的物质基础和重要辅助设备，对于提高公立医院医疗服务效率和质量有重要促进作用[4]。固定资产管理是公立医院高质量发展的重要工具。

二、当前公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不完善

现阶段，公立医院还没有较为完善且全面的固定资产管理制度。尽管当前部分公立医院在对固定资产进行管理时，已初步对固定资产管理中资产配置环节、使用环节、处置环节以及清查环节等进行了规范，但依然存在一定的不完善，从而影响了固定资产效益的充分发挥。具体来说，主要体现在以下几个方面：第一，内部调配机制不健全。目前部分公立医院对于固定资产的调配，依然采取粗放式管理，相关流程还尚未以制度化的形式确立，如对新购置的固定资产尚无详细规定。而这直接导致固定资产购置时，可能会面临着重复购置的现象；第二，内部管控机制不健全。如在清查固定资产时，由于缺乏第三方人员的监管，极易发生舞弊现象。又如，在内部管控过程还尚不规范，无明确的时间地点以及内容，从而导致内部控制不透明；第三，信息化机制不健全。部分公立医院在管理固定资产时依然采取传统手段，从而难以及时了解并掌握固定资产的状态，以影响管理水平；最后，固定资产管理制度不健全，管理目标和责任都不明确，且在制度执行方面缺乏相应的奖惩激励机制作为保障，导致制度难以落到实处。由此可见，公立医院在展开固定资产管理时，加强相关制度的完善尤为必要。

（二）科室固定资产管理薄弱

通常情况下，公立医院固定资产的使用主要是科室。也就是说，科室管理是固定资产管理中的关键层。然而，当前公立医院对于科室层面的固定资产管理还较为薄弱，从而导致科室固定资产管理常发生管控不力的现象。这主要表现为公立医院部分科室人员对固定资产定义及分类的了解不清楚且不全面，致使在使用、清查以及处置等环节并没有按照固定资产管理的相关要求予以管理。同时，还表现出对固定资产管理的重视度不够，尤其是对固定资产清单的重要作用较为忽视，致使对新增或减少的固定资产没有做到及时记录，引发账实不符的现象。另外，还有部分科室因自行协商固定资产借用，但长期未能办理相关手续，这也是导致账实不符的一个重要原因。除此之外，科室内管理固定资产的人员，在发生变动时，由于交接任务未按时完成，在新固定资产不断购置的状态下，加剧了固定资产管理的难度。总之，对于公立医院而言，固定资产管理是应对科室层的固定资产管理水平予以进一步强化。

（三）固定资产管理意识不足

固定资产管理过程中，部分公立医院的相关人员还缺乏固定资产管理意识，未能充分认识固定资产管理的专业性、复杂性以及重要性，从而影响管理水平。与此同时，部分人员还认为公立医院的固定资产属于国家的，加之缺乏责任意识，致使在固定资产使用和维护中不够爱惜，从而导致医疗设备维修费用等增加。另外，由于各层级固定资产管理部门沟通缺乏，致使对医疗设备等固定资产的使用情况和运行状态情况缺乏了解，并且对科室固定资产的数量等缺乏必要的掌握。除此之外，由于内控意识和整体意识不足，致使在固定资产管理时，难以从公立医院整体视角思考固定资产作为经济资源进行高效利用问题，从而影响了资源的合理配置和固定资产利用率。由此可见，公立医院在强化固定资产管理时，还应着重提升相关人员的固定资产管理意识，并注重固定资产管理人员素质的提升。

（四）资产信息化管理欠缺

在固定资产信息化管理方面依然有所欠缺。而这主要由以下两个原因导致：一方面是受到资金的限制，致使固定资产管理信息化建设滞后。固定资产管理信息化建设是一项系统且耗资巨大的工程，不仅需要有大量的人力作为支撑，而且需要财力和物力的高投入，公立医院由于资金来源单一且财政投入不足等诸多因素的制约，导致在固定资产管理信息化建设过程中面临资金不足的情况，从而在一定程度上影响了固定资产管理信息化建设的进程；另一方面是受到专业技术人员不足的制约，从而导致固定资产管理信息化建设缺乏人员支持和保障。固定资产管理中的信息化建设包括论证、施工以及后期维护等，而这都离不开专业的技术人员的参与和支持。部分公立医院由于对固定资产管理还尚未给予足够的重视，致使固定资产管理信息化建设中缺乏专业的信息技术人才。

三、优化公立医院固定资产管理的具体措施

（一）健全固定资产管理制度

公立医院在完善固定资产管理时，首要的是应注重各项相关制度的健全与完善。首先，完善固定资产内部调配机制。公立医院各科室在固定资产调配使用过程中，应有明确的内部调配制度作为支撑，如以制度的形式规定固定资产借用流程、时限以及超出时限的措施等。公立医院尤其应明确规定各科室在固定资产借用方面的时限、流程等，并详细规定当超过规定借用时限时必须办理转移手续，避免因长期借用而不办转移手续导致管理失效；其次，完善固定资产管理内控机制。如增设第三方机构加强对固定资产的监管。如明确规范固定资产监管时间和内容等流程，做到透明化管理，促使公立医院全体员工都能看到固定资产监管的过程，力求做到人人监督；再次，完善固定资产管理信息化机制。如对固定资产管理信息化的机构、主要负责人以及权责等予以明确，并以明确的制度对固定资产展开信息化管理；最后，对固定资产管理的目标和责任机制予以明确，尤其是科室层级。例如，建立并健全固定资产专人负责制，定期对固定资产进行清查，并通过定期考核制度的建立，促使固定资产管理得以有效落实。与此同时，以定期考核结果作为依据，通过完善奖惩激励机制，强化固定资产管理水平。

（二）规范科室固定资产管理

科室固定资产管理是当前公立医院固定资产管理有效落实的重要层级[5]。面对当前公立医院科室固定资产管理薄弱的问题，应注重规范并强化科室固定资产管理水平。首先，应通过科室固定资产相关制度的完善和加强，促使科室全体人员能够重视科室固定资产管理，并对固定资产的使用和维护予以加强，充分发挥医院科室在固定资产管理中的重要作用；其次，通过加强固定资产相关理论知识的宣传，如利用固定资产管理宣传手册等，促使公立医院各科室全体员工都能够准确识别固定资产；再次，应加强对科室此项管理工作的指导和内控管理，做到准确了解科室固定资产的底数，并利用清单对更新或减少的固定资产予以管理，动态掌握科室固定资产情况。公立医院各科室应设置专门的固定资产管理人员，并尽量做到减少人员变更，以降低因人员变动因素对管理的影响。同时，为避免人员变动的影响，还应对固定资产管理交接工作予以强化和规范，做好科室固定资产管理工作。总之，公立医院在进行固定资产管理时，只有对科室层的固定资产管理水平予以规范和强化，方能够确保固定资产管理水平的提升。

（三）强化固定资产管理意识

在医疗行业市场竞争日益加剧的今天，固定资产管理的强化对于公立医院生存和高质量发展起到重要作用[6]。在强化公立医院人员固定资产管理意识的过程中，应通过问卷调研的方式调查公立医院管理层、专门固定资产管理人员以及一般员工对固定资产的认识水平，同时调查固定资产管理相关知识与技能培训的需求等，以针对不同层次的人员制定具有针对性地宣传培训方案，全方位强化公立医院人员对固定资产管理的认识，并对其予以高度重视。例如，针对管理层，可通过会议、医院宣传栏、医院官网、医院微信群以及医院院报等多元化渠道宣传固定资产对于公立医院的重要性。在管理层的带动下，促使全员职工都能高度重视固定资产管理，并积极参与到固定资产管理中。针对专门固定资产管理人员，应注重内控意识以及整体意识的强化，并注重固定资产管理专业知识和能力的培训。同时，还通过相关岗位职责以及制度的宣传，明确专门固定资产管理人员的职责，提高固定资产管理能力，做到管理专业化。对于公立医院一般员工，应注重责任意识的提升，确保医疗设备等固定资产在使用的过程中做到合理使用，降低维修费用。

（四）健全固定资产信息管理

公立医院固定资产信息管理的实现，首要的工作是全面对固定资产进行清查。在对固定资产进行全面清查时，可通过实物资产清查、HIS系统数据清查以及财务账务清查等对固定资产进行了全面的账面清查。同时，按照清查结果将其录入至固定资产软件中，并对账务处理流程予以规范，利用软件展开固定资产报废、处置以及盘点等工作，做到固定资产管理账实相符。在此基础上，强化固定资产管理的信息化水平。而为进一步健全固定资产信息化管理，首要的是要突破资金瓶颈，从而不断增加固定资产管理信息化建设的资金投入。这也是固定资产管理信息化建设的重要物质保障。例如，公立医院可结合自身实际情况，充分了解和掌握国家优惠政策的基础上，争取财政资金，大力吸引民间资本，不断加大医院自有资金在固定资产管理信息化建设方面的投入，通过多措并举的方式，推动固定资产管理相应软件的升级，为固定资产信息化管理水平的实现和大幅度提升提供充足的资金。在充足资金的保障下，公立医院可引进更为先进的固定资产管理系统，并结合公立医院实际情况，邀请专业机构从深层次优化固定资产管理各系统模块、流程等。同时，通过固定资产数字化管理的优化，做到固定资产使用、入账等的实时共享，为固定资产采购、处置等工作的高效开展提供支持。除此之外，还应壮大专业技术人才队伍，尤其是复合型人才的培养和招聘。对此，可在现有固定资产管理人员综合素质的基础上，着重加强信息系统应用等方面的培训，为固定资产信息化管理提供复合型人才。同时，还可通过人才招聘方式，明确岗位要求，即兼具固定资产管理和信息化管理知识的复合型人才，为固定资产信息化管理的强化提供人才保障。

四、结束语

对于公立医院而言，固定资产管理完善与强化目前已成为必然趋势。公立医院固定资产管理系统化、科学化、信息化的实现不仅能够充分发挥固定资产的重要价值，而且能够推动公立医院走向高质量发展阶段。而公立医院固定资产管理质量的提升，还需在固定资产管理制度层面予以健全，还需在科室固定资产管理方面予以完善，还需在人员层面强化固定资产管理意识，还需在信息化管理方面加强固定资产管理信息化建设。只有从不同层面予以加强和完善，方能够促使公立医院固定资产的管理质量得以有效提升，方能够推动公立医院向高质量方向发展。

参考文献：

[1]刘卫军.基于新政府会计制度下行政事业单位固定资产管理研究[J].经济学，2020，3（2）：12.

[2]朱育雄.高亚军."互联网+"环境下高校固定资产信息化管理存在的问题及对策研究——茶思维的视角[J].福建茶叶，2020，42（7）：2.

[3]卫军刘.基于新政府会计制度下行政事业单位固定资产管理研究[J].经济学，2020，3（2）.

[4]刘彦茜.公立医院固定资产实施全生命周期管理的思考[J].卫生经济研究，2020，37（8）：4.

[5]张潇予.关于公立医院固定资产全过程管理的探讨[J].福建茶叶，2020，42（3）：2.

[6]谢婷婷，丁宏，孟娜娜，等.安徽省县级综合公立医院运行效率研究——基于SE-SBM模型[J].卫生经济研究，2020，37（6）：5.