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摘要：目的：维持性血液透析患者由于疾病本身以及治疗过程的影响，常常会出现体能下降、肌肉无力等问题，不仅影响了生活品质，还可能加重病情因，此本文探析基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用效果。方法：对我院收治的维持性血液透析患者进行研究，比较不同干预措施两组的临床效果。结果：研究组护理质量和护理满意度评分均显著优于对照组P＜0.05 具有可比性。结论：对维持性血液透析患者采用基于循证护理理念的递增式运动干预方案取得了积极效果，通过科学、有序的运动干预，使患者的疲劳感减少，生活质量得到明显提升，值得广泛推荐。

关键词：维持性血液透析；基于循证护理理念；递增式运动干预方案；应用效果

随着社会的飞速发展，以及人们的生活方式、饮食习惯及工作强度的变化，导致肾脏疾病及全身性疾病患者的数量不断增加，目前，维持性血液透析（MHD）作为医院中比较常用的一种肾脏替代疗法，能充分利用弥散和对流等原理，对患者血液中的有害物质等进行有效的清除，以维持患者内环境的稳定，改善其生存质量【1】，但该治疗方法也会过滤出患者体内的营养物质，导致患者身体功能下降，因此，如何有效地提高这些病人的体能状态，成为医护人员面临的一个重要问题。国内外相关研究指出，运动疗法能改善MHD患者精神状态、身体功能以及日常生活能力【2-3】，但由于缺乏专业的指导、对运动存在认知误区以及身体状况的限制，许多患者并未进行科学有效的运动，鉴于此，笔者针对我院收治的患者进行深入研究，旨在分析基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用效果，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2023年6月-2024年6月期间，研究对象为我院收治的154例维持性血液透析患者，根据计算机数字随机分配法（1：1）将所有患者分为对照组以及研究组，所有患者MHD时间≥6个月，年龄≥18岁，下肢肌力≥3级，干预前接受心肺运动试验及6min步行测试（6MWT）检测合格。排除合并严重器质性病变者，心功能分级≥Ⅳ级，有认知、语言障碍以及精神疾病、恶性肿瘤或周围神经系统疾病者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组（采取常规护理）：通过宣传手册、PPT及视频等为患者进行健康宣教，耐心解答患者疑问，加强对患者的饮食指导工作，同时开展相应透析并发症预防工作，结合患者本身的病情、心理状态，予以针对性心理疏导。

1.2.2研究组（基于循证护理理念的递增式运动干预方案）：

（1）组建干预小组：由护士长担任护理小组的组长（负责协调工作），小组成员包括康复科医生（负责制定运动处方及咨询等）、血透中心医生（负责评估患者病情和处理意外事件）及护士（负责运动管理方案的实施）。

（2）构建运动干预方案：明确关键词（维持性血液透析、运动疗法、康复锻炼等），制定相应的检索策略，在万方、知网与维普信息资源系统数据库，中文科技期刊数据库，互联网搜索引擎、国家指导性信息交换机构、科学数据库上检索出国内、外关于维持性血液透析运动康复的相关文献，以及临床经验等护理依据，并对资料的科学性、实用性、可行性进行全面评价，最后通过小组研究选择最佳方案。

（3）具体实施方法：首先，对患者进行全面的健康评估，包括营养状况、身体机能、心理状态等，向患者及其家属普及运动的重要性，让他们了解运动对于改善身体状况的积极作用，并对患者进行心理辅导，帮助他们建立积极的心态，增强坚持运动的信心和动力；其次，通过对患者开展6MWT和主观疲劳感觉量表（RPE评分）对患者进行运动能力评估，并根据评估结果，制定个性化的运动计划。然后在专业医护人员的指导下进行递增式运动训练，如步行、慢跑、骑自行车或瑜伽等，逐渐增加运动的时长和复杂度，避免过度训练带来的风险；最后，在整个过程中，要动态监测患者的生命体征和生化指标，调整运动方案，以适应患者的恢复进程。

1.3 观察指标

比较两组患者生命质量（采用SF-36进行评价）和疲乏感（应用RPFS进行评价）。

1.4 统计学分析

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS20.00）运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“X2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“T”，输入数据，如输出“P＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2.结果

3.讨论

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的一种有效方法。然而，长期进行血液透析的患者由于疾病和治疗的特殊性，常常会出现营养不良、肌肉萎缩、骨质疏松、体力下降等问题，不仅影响患者的生活质量，还会增加并发症的风险，甚至缩短患者的寿命，而递增式运动干预是一种循序渐进的运动方式，其根据患者的实际情况逐步增加运动强度和时间，旨在改善患者的心肺功能、肌肉力量及整体健康状态。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，根据护理对象的具体情况，进行谨慎、明确地将科研结论与临床经验相结合，综合制定符合具体情况的、有循证依据的护理方法，此次通过基于循证护理理念的递增式运动干预方案的实施发现患者的生活质量得到了显著的提升，而疲乏感明显减轻。

综上，对维持性血液透析患者采用基于循证护理理念的递增式运动干预方案取得了积极效果，通过科学、有序的运动干预，使患者的疲劳感减少，生活质量得到明显提升，值得广泛推荐。

参考文献：

[1]张金婷.责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J].婚育与健康，2023，29（23）：133-135.

[2]FANG H Y，BURROWS B T，KING A C，et al.A comparison of intradialytic versus out-of-clinic exercise training programs for hemodialysis patients[J].Blood Purification，202，49（1/2）：151-157.

[3]郑燕，张阳，李瑞.维持性血液透析患者应用多学科合作运动疗法的效果[J].国际护理学杂志，2021，40（14）：2610-2614.