摘要：本文归纳了青少年中医体质及中医体质在青少年临床多发疾病发病、治疗、预防等方面的研究进展，包括青少年定义、中医体质定义及基础理论，青少年中医体质的分布状况、影响因素以研究现状，提出青少年多发疾病与中医体质关系的研究，突出“治未病”理念在青少年体质养生保健、预防治疗中的作用，为今后青少年的身心健康临床护理科研工作的开展提供依据。

关键词：综述；青少年；中医体质；治未病

AbstractThis paper summarizes the research progress of adolescent TCM Constitution and TCM Constitution in the pathogenesis， treatment and prevention of adolescent clinical multiple diseases， including adolescent definition， TCM Constitution definition and basic theory， the distribution of adolescent TCM Constitution and influencing factors to study the present situation， puts forward the research on the relationship between adolescent multiple diseases and TCM Constitution， and highlights the concept of "treatment before disease" The function in the physical health care， prevention and treatment of teenagers can provide the basis for the development of the research on the clinical nursing agent of teenagers' physical and mental health in the future.

Key words  review; tenagers; constitution of traditional Chinese medicine; preventive treatment of disease

随着社会经济的飞速变化，青少年的生活方式也发生了巨大的改变：体力活动下降[1]、睡眠质量下降[2]、焦虑抑郁情绪[3]、饮食习惯较差等，身体素质在不断下降。青少年在个体发展过程中是一个非常重要的时期，无论是身体发展，还是心理发展。不良生活方式的发生，使青少年面临着身体健康水平下降、心理疾病发生率升高等诸多考验。青少年是祖国的未来，民族的希望[4]，他们的身心健康决定了祖国的未来。探寻提升青少年体质健康水平的新途径成为教育、体育、医学等领域的研究热点。中医体质是个体在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有体质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征[5]。机体的不同体质状态具有不同的发病倾向，影响疾病的发病、发展和预后。中医体质虽由先天禀赋决定，但受后天环境因素的影响而变化[6]，这种相对稳定性和动态可变性决定了体质具有可调性。根据“未病先防”和“辨体施养”的原则选取相应的中医养生措施，进而改善青少年的身心健康状态[7]。

1.青少年中医体质概述

1.1青少年中医体质内涵

1.1.1中医体质的概念

中医体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的形态结构、生理机能和心理状态等方面综合的、相对稳定的特质，与健康和疾病有着密切的关系。虽然先天遗传具有很大的作用，但是后天环境等多方面因素的影响也可在很大程度上改善健康状况，预防疾病的发生[8]。

1.1.2中医体质的起源

中医体质学说最早可追溯到《黄帝内经》，其中有“是人者，素肾气胜”、“此人者质壮”等描述，即是古人对体质的初步认识。经历代医家不断发展，在20世纪70年代，王琦等研究者构建起了独立的中医体质学说体系，体质的基本概念得以明确，即体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所表现出的形态结构、生理机能及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。此后，针对各种疾病与中医体质相关性的研究与应用日益增多，对中医药文化的传承发挥着重要作用，在临床中的优势也逐渐突显。

1.1.3中医体质学说

“中医体质学说”的概念由王琦教授首次明确提出， 随后大批学者对中医体质进行了不同层面的研究。中医体质学说是基于中医基础理论，研究人类个体健康状态与体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病与亚健康的反应状态，病变的性质及健康-亚健康-疾病的发展趋势，从而指导疾病预防、治疗以及养生的一门学科。中医体质学学科日趋完善，得到越来越多人群的认可和重视。

1.2青少年中医体质特点

1.2.1中医体质特点

1.2.1.1体质可分

中医体质是先天禀赋和后天充养融合而成的身心整体素质，继而表现出不同的体质类型。在2003年教育部的十五“211”工程项目“中医体质分类研究”论证会和2004年的“中医体质分类研究”专家论证会上，对中医体质分型进行了充分的论证，采用王琦教授的九分法[9]，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、淤血质、气郁质、特禀质9个类型。其中平和质表示个体身体健康，心理健全，具有较强的适应外界环境、社会环境的能力，其余8类体质则属于偏颇体质，即个体处于疾病或亚健康状态。

1.2.1.2体质可调

中医体质形成是诸多因素共同作用的结果，既受先天因素的影响，也受后天因素如饮食、环境等因素的影响。中医体质具有相对稳定性和动态可变性，这就使体质的调节成为可能[10]，从而通过对体质的研究，来针对性地调理个体的体质状态，减少偏颇体质对致病因素或疾病的易感性，达到防治疾病的目的。

1.2.1.3体病相关

机体的体质状态影响疾病的发病。机体体质是以脏腑经络、精气血津液为物质基础，因此，机体体质的强弱在一定程度上反映了机体正气的盛衰，其中机体正气的强弱是疾病发病的决定因素。机体体质类型的不同，不仅影响着疾病的发病，还影响疾病的发生、发展及预后及转归。不同体质类型具有明显不同的发病倾向性，例如气虚体质者易感邪而反复发作感冒、 咳嗽、 哮喘等病变[11]，阳

1.2.2青少年中医体质的特点

青少年时期气血渐盛，肾气旺盛，机体发育渐趋成熟，是人体生长发育的鼎盛时期。《素问·上古天真论》中说：“（女子）三七，肾气平均，故真牙生而长极”；“（男子）三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。”说明在青少年阶段，随着形体发育逐渐完善，脏腑功能健全，表现体魄强壮、内脏坚实、气血充足、精力充沛和体健神旺，此时是体质最为强健的阶段。

青少年因社会、学习、生活环境的变化以及心理压力的影响，正常体质可能转向偏颇体质[2]。邓科穗等[12]对不同年龄段人群进行中医体质调查发现，青少年的偏颇体质以气虚质、气郁质和湿热质为多见。杨梅[13]等通过对西双版纳414例16-20岁青少年的中医体质特征进行调查研究，结果显示平和质占比最大（63.5%），另外还有阴虚质、湿热质、气虚质、瘀血质等偏颇体质。石凤[14]等对967名10～12 岁在校学生调查发现，平和质611人，占63.2%，偏颇体质356人，占36.8%。偏颇体质中以气虚质、特禀质、痰湿质为主。

体质状态是形成某些疾病的发病基础，而其形成受后天诸多因素的影响，故而可通过调节干预措施，改善体质，从而防治疾病的发生发展。青少年处于生长发育期，是形成体质过程中受后天因素影响最为重要的阶段，其可塑性很大[15]。

2.青少年中医体质分型

2.1体质分型的依据

中医体质的分类起源于秦汉时期，《内经》奠定了体质分类的基础[16]。西方学者也对体质的分类进行了研究。古希腊医学家、哲学家希波克拉底认为，人体内血液，黏液、黄胆汁、黑胆汁4 种体液按照不同的比例进行组合，可形成多血质、黏液质、胆汁质、抑郁质4 种体质类型[17]。现代中医对体质的分型研究，一般是从临床角度根据疾病群体中的体质变化、表现特征及与疾病的关系等方面对体质作出分类。

2.2体质的分型

当代学者王琦教授历经30年的科学研究，以人体生命活动的物质基础一阴阳、气血津液的盛衰虚实变化为主，以临床应用为目的，将中医体质分为以下9种基本类型：平和质（A型）、气虚质（B型）、阳虚质（C型）、阴虚质（D型）、痰湿质（E型）、湿热质（F型）、血瘀质（G型）、气郁质（H型）、特异质（I型）。其中，除平和质之外的8种体质类型均为偏颇体质[17]，其中平和质表示个体身体健康、心理健全，具有较强的适应外界环境、社会环境的能力，偏颇体质表示个体处于疾病或亚健康状态。中医体质分类为中医体质分类判定工具的研究奠定了理论基础，为体质辨识和中医体质类型相关疾病的预防、治疗、养生等提供了理论依据[18]。

3.青少年中医体质影响因素

《内经》认为体质形成包含先天、后天两个因素，前者会使机体在出生后表现出个人体质、人群体质的差异，例如刚与柔、弱与强、高与矮等，而后者则包括饮食、环境因素等。此外，体质还会随年龄增长和性别差异而相应改变，从稚阴稚阳，到气血渐充，再到阴阳充盛，最后进展成五脏衰弱。《黄帝内经·上古天真论篇》中“女子七岁，肾气盛，齿更发长…七七任脉虚，太冲脉衰少，八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”，阐述了不同年龄阶段男女的生理特点差异[19]。青少年处于生长发育期，随着形体发育逐渐完善，脏腑功能健全，变现气血充足和精力充沛，是形成体质过程中受后天因素影响最为重要的阶段[20]，他们的中医体质具有更强的可调性。

4.青少年中医体质测评工具

2009 年4月9日中华中医药学会颁布了我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件《中医体质分类与判定》标准[21]，本量表是由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成的67个条目的自我评价量表，经心理测量学评价显示了较好的信度和效度[22，23]，是一个性能良好的测评工具。

中医体质分类判定标准基于中医体质理论，它是我国规范和指导中医体质研究及应用的第一部规范文件，旨在为中医体质辨识及与中医体质相关的疾病的预防、治疗、养生等提供理论依据。中医体质理论指导下制定的中医体质分类方法涵盖了反映人的心理因素和社会适应能力的内容，中医体质类型判定能够较全面的反应青少年的心身状态。青少年可以根据自己的中医体质类型选择合适的中医

5.青少年中医体质的相关性研究

5.1中医体质与青少年疲劳综合征的关系 于明[15]等研究发现青少年疲劳综合征的出现与患此症的个体体质有密切关系。青少年群体中气郁质和血瘀质的个体体质较易出现疲劳综合症。

5.2青少年不同体质对近视发生的影响 杨寅[24]等通过对237例8～18岁近视儿童青少年的中医体质调查，156 例为平和质，占52.17%；84例为偏颇体质，占28.10%。而在偏颇体质中，所占比例最高的四种偏颇体质依次是气虚质、阳虚质、特禀质以及阴虚质。莫亚、王明芳[25]对167名高度近视患者进行研究，发现青少年近视主要表现为气阴两虚的症状。

5.3青春期痤疮与中医体质的相关性研究 李佳凝[26]等对377名患有痤疮的青春期大学生进行研究，发现阴虚质、痰湿质、湿热质为青春期大学生痤疮发病的的危险因素。

6.青少年中医体质干预研究

6.1中医体质理论为青少年的养生提供依据

当代青少年，普遍学习压力大，生活方式不规律，体质状况不容乐观。青少年是祖国的未来，肩负着未来社会的建设重任，他们的身心健康关系着民族的未来。如何提高他们的体质，成为教育界、医学界、家庭、社会关注的热点。中医提倡“未病先防，既病防变”、“辨体施养”，按照人体的体质类型选择合适的养生方式，预防疾病的发生，延缓疾病的发展。目前常用的中医养生方式有运动锻炼、情志调摄、饮食调护、起居调护、四季养生、经络养生等[27]，因此，体质辨识成了个性化养生的依据。中医体质理论能有效地指导各类偏颇体质者进行针对性的个体化养生，从而达到阴平阳秘的健康状态。

6.2纠正偏颇体质预防近视 近年来研究报道，偏颇体质易患近视，对于青少年尽可能改善和纠正偏颇体质对于预防近视有积极意义。王徐静和王晓鸣[28]认为，可以根据不同的体质采用相应的调理和治疗方法，可辨体质预防疾病。近年的研究发现，青少年近视患者以气虚质、阴虚质为主[29]，对于阴虚质、气虚质的近视青少年，可以适当给予中药补气、滋养肝肾的药物，调节脏腑的功能，饮食上宜食用健脾益气、养阴清热的食物，宜性平、甘寒、甘凉，忌辛热温燥[30]，从而达到调理青少年近视患者的体质。

小结

青少年因社会、学习、生活环境的变化以及心理压力的影响，正常体质可能转向偏颇体质，肥胖、近视不断攀升，注意力缺陷、焦虑抑郁等心理疾病不断升高，青少年身心健康问题已经非常突出。青少年又是我们国家未来的栋梁，只有青少年的身心健康了，才能保证将来我们的社会的不断前进和发展。中医体质的形成是先天禀赋和后天因素长期相互作用的结果，既是相对稳定的，又是动态可转化的，所以中医体质是可以调节转化的。根据中医体质辨识的结果，有针对性的对各种体质及早采取干预措施进行调整[31]，纠正或改善某些偏颇体质，减少疾病体质对疾病的易感性，预防疾病或延缓疾病的发生和发展，达到身体的阴阳平衡。

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浙江中医药大学校级科研项目附属医院科研专项（自然科学类）编号2021FSYYZY28

浙江中医药大学校级科研项目，项目编号2021FSYYZY28