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摘要：目的：分析延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响。方法：选择2019年4月～2021年11月在我院接受手术治疗的股骨颈骨折患者126例。通过电脑随机方法分为对照组（出院后不予以干预）和延续组（出院后进行延续性护理）。观察两组出院后的康复效果、并发症、生活质量和依从性。结果：延续组患者出院后的康复依从性高于对照组，P<0.05。延续组患者出院3个月时的Harris和SF-36评分均明显高于对照组，P<0.05。延续组患者康复期间并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：股骨颈骨折患者接受延续性护理保障患者出院后仍有较高的康复锻炼依从性，同时能够改善因为骨折受到影响的生活质量。

关键词：股骨颈骨折;康复锻炼依从性;生活质量;延续性护理;并发症

股骨颈骨折患者以老年人为主，因为机体功能退化、年龄偏大，患者恢复时间较长，也更需要注意康复期间的安全性，避免因为小的细节不重视发生并发症或影响功能康复效果[1]。因为术后康复时间长，较多患者需要在家中进行康复锻炼，患者有良好的康复锻炼依从性非常重要，但因为患者年龄大，容易存在错误认知理念和康复意识，降低康复效果。延续性护理是通过持续性、针对性和灵活性的干预计划对患者进行出院后干预的模式，对患者的康复效果有积极的促进作用[2]。研究分析了延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究时间：2019年4月～2021年11月。研究对象：在我院接受手术治疗的股骨颈骨折患者126例。通过电脑随机方法将126例患者分为两组，对照组（63例）和延续组（63例）。对照组中有35例男性、28例女性;年龄45～65岁，平均年龄（59.77±4.36）岁。延续组中有34例男性、29例女性;年龄44～65岁，平均年龄（59.13±4.22）岁。收集和相互比较两组基础信息资料，P>0.05。

1.2方法

在院期间均予以两组患者优质临床护理。在出院时对照组进行常规出院指导，将复查时间告知，讲解出院后康复锻炼的注意事项，出院后不进行干预。延续组在出院后开展延续护理，具体方法：①院前准备，出院前对患者进行综合评估，确立延续护理重点。对患者进行详尽的健康指导，详细说明患者术后恢复情况，教会患者如何正确的观察骨折部位具体情况，示范恢复到各个阶段进行康复训练的要点和技巧。②提供科室咨询热线给患者，让患者在出院后居家生活能够随时咨询自身恢复情况，关注近期患者的康复情况，为患者剖析功能锻炼起到的效果，指出积极进行康复训练的重要性，若是患者康复依从性理想，还需和家属做好配合，共同帮助患者保持良好的康复依从性。③定期对患者进行上门家访，反复强调正确进行康复训练的方法，教会患者如何做好自我监测。给予个性化的饮食指导，说明康复期间的饮食禁忌，保障各类营养物质均衡摄入。多关注患者的需求和心态，特别是治患者有倾诉的时候，首先要倾听并与予以及时的回应，尊重患者的知情权和隐私权利，同时和家属达成共识，给予患者关心与鼓励，帮助患者建立信心。④利用好网络资源，建立微信群，为患者定期推送骨折康复知识、功能锻炼相关的小视频或者ppt，也邀请患者在群里分享一些自己的康复经验，或是问问题大家一起讨论。

1.3观察指标

观察两组患者康复期间并发症发生情况。在出院3个月时帮助患者进行Harris评分，以此评价髋关节功能改善情况，获得越高分值代表功能恢复效果越满意。通过SF-36评价工具对患者出院3个月的生活质量进行评价，总分值100分，分值越高表明生活质量越满意。评价出院后患者的康复依从性，标准如下：居家期间患者可以自觉、积极的进行功能康复锻炼，评价完全依从;居家期间患者基本能够完成每天的康复计划，但偶尔需要家属提醒，评价部分依从;患者居家期间不愿意进行康复锻炼，不愿听从家属叮嘱，评价不依从。

1.5统计学方法

统计数据资料通过SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1出院3个月时两组患者的Harris和SF-36评分

延续组患者出院3个月时的Harris和SF-36评分均明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者出院后的康复依从性

延续组患者出院后的康复依从性高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者的并发症发生率

延续组患者康复期间并发症发生率为4.76%（3/63）;对照组患者康复期间并发症发生率为17.46%（11/63）;延续组患者康复期间并发症发生率低于对照组，P<0.05。

3讨论

股骨颈骨折常发生于年龄偏大人群，分析原因和这类人群骨质疏松、髋部肌群退化以及行动能力、反应能力、视听力退化等相关，一旦这类认知发生意外事件比如交通意外、跌倒等，即使外伤不重也可能发生股骨颈骨折[3]。手术是治疗股骨颈骨折相对有效的方法，利于患者关节功能的恢复。但因为骨折人群年龄较多，机体整体状态不佳，手术后也需要相对更长的康复时间，因为需要持续较长时间的功能康复锻炼，以至于出院后还需继续按照康复计划实施，获得持续性的康复效果，因此对于患者来说出院后有良好的自我管理能力和康复锻炼非常重要。

延续性护理认为是临床护理的有效延伸，这一护理模式是我国香港学者于2001年最先应用，在之后的广泛应用中体现出了人性化、灵活性和较高的可操作性，也更加符合目前我国的国情，能很大程度减少患者承受的治疗费用，提高医疗资源的利用效率[4-5]。延续性护理基于临床优质护理将护理服务从住院像家庭延续，重视从院内转移向家庭的阶段，充分的掌握患者的特点和康复情况，明确居家康复重点，加强宣教工作;在出院后利用灵活随访，帮助患者纠正错误疾病认知和不良习惯，了解患者不同时期康复情况基于针对性建议，全面的普及康复知识、生活保健知识，提高居家康复过程的安全性。研究中延续组患者接受延续性护理，延续组患者出院后的康复依从性高于对照组，P<0.05。证明延续护理能够通过随访中健康教育、心理干预的持续性让患者保持良好依从性，让康复效果不会受到环境和医疗资源的变化受到影响。延续组患者出院3个月时的Harris和SF-36评分均明显高于对照组，P<0.05。观察组患者康复期间并发症发生率低于对照组，P<0.05。证明延续护理可以保障患者获得满意的关节功能康复效果，减少并发症发生风险，也能对患者针对性的指导提高生活质量。

综上所述，股骨颈骨折患者接受延续性护理保障患者出院后仍有较高的康复锻炼依从性，同时能够改善生活质量。

参考文献：

[1]郑艺娜，郑永练.延续性护理对糖尿病股骨颈骨折患者术后关节锻炼的影响分析[J].糖尿病新世界，2021，24（10）：123-126.

[2]周庆兰，范颖英，周佳佳，等.延续性护理干预对高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后的康复效果及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（3）：154-156.

[3]隋佼.品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折患者预后效果的影响[J].中国医药指南，2021，19（5）：141-142.

[4]陈雪，陈凤雅，钟莉莉.品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响[J].吉林医学，2018，39（2）：391-392.

[5]杨敏，李月娥，杜丽英.延续性护理干预在股骨颈骨折患者中的应用研究[J].国际感染病学：电子版，2019，8（4）：212-213.