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摘要：目的：探讨基于微信的延续性护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者中的应用效果。方法：选取南通大学附属医院泌尿外科行膀胱癌尿流改道腹壁造口术的患者共70例，随机分成延续组和对照组两组。对照组给予常规的护理和出院随诊方法，延续组给予本文论述的基于微信的延续护理内容。结果：延续组3个月后的各项知识的知晓率均比对照组高，比较均存在统计学意义（P均<0.05）。两组患者护理前WTO生存质量测定总得分比较无显著统计学差异性（P>0.05）;护理后延续组的WTO生存质量总得分高于对照组（P<0.05）。结论：延续护理能够有效提升膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者出院后各项知识的知晓率从而提升其生存质量。

关键词：延续护理;膀胱癌;造口术;知晓率;生存质量

膀胱癌尿流改道腹壁造口术是治疗膀胱癌（Bladder Carcinoma）最主要的手术方式之一。患者住院期间能够得到医护人员专业的指导及护理，但是出院后由于缺乏腹壁造口相关知识及自我护理技能而出现“护理断层”。因此，该类病人在出院后将面临造口并发症的 困扰及造口给生活、工作、社交带来不便的问题，严重影响病人的生活质量。延续性护理在传统护理基础上，将患者个体卫生服务在 时间上进行延续，使得患者在出院后也可获得良好的护理服务[1]。基于以上背景，本研究中我科对出院后的35例膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者实施了延续护理，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

选取南通大学附属医院泌尿外科2021年1月至2022年1月期间行膀胱癌尿流改道腹壁造口术的患者共70例。所有患者均经病理学检查确诊为膀胱癌，本研究经我院医学伦理委员会批准后展开。将70例患者随机分成延续组和对照组两组，每组35例。两组患者在性别、年龄、病况、病程、文化水平以及体征上无显著性差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组进行常规护理及出院随诊，在患者出院时口头介绍造口袋更换方法、并发症预防，并采取电话随访方式了解患者造口状况，指导患者定期复查。

延续组进行常规护理及院外延续性护理：①建立档案和延续小组：对每位患者建立一个信息档案，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、住址、联系电话、手术时间、手术方式，同时让患者加入微信群方便进行宣教与护理。延续小组由护士长、专科护士、造口师、造口护士组成，保证在微信上对患者进行延续护理服务的质量。在患者 出院前为患者建立健康档案，详细记录患者信息。②出院时准备服务：出院时发放造 口日记本，嘱患者详细记录： 造口、皮肤、生活、社交、饮食、活动。组织照顾患者日常生活的家属，统一学习更换造口袋视频，内容涉及造口袋更换方法、常见并发症处理方法、饮食注意事项，并实施现场答疑，向家属介绍相关造口用品。③微信上定期宣教和解答问题：微信上定期推出造口护理视频和注意要点讲解。定期通过微信视频观察患者的造口状况，2周/次，留取照片;每天定时解答患者在微信上的各种造口维护、用药、饮食等护理问题。④组织讲座加强病友沟通交流：每月在微信上组织专题讲座，请造口厂家介绍新产品，由小组成员介绍新护理技术，讲座现场为患者及家属答疑，引导病友进行经验交流，引导患者回归社会，增强患者战胜疾病的信心。

1.3评价方法

①对比两组患者3月后的相关知识知晓率，包括造口袋更换、饮食知识、并发症预防、自我监护四个方面。②对比两组患者3月后的生存质量，采用WTO生存质量测定量表简表[2]，共包含26个问题。得分越高生活质量越高。

1.4评价方法

选取SPSS25.0统计学软件进行数据分析，若P的值低于0.05，意味着差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者相关知识知晓率比较

延续组3个月后的各项知识的知晓率均比对照组高，比较均存在统计学意义（P均<0.05）。

2.2 两组患者生存质量比较

两组患者护理前WTO生存质量测定总得分比较无显著统计学差异性（P>0.05）;护理后延续组的WTO生存质量总得分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者在医院内得到医护人员的专业的照护，但其恢复需要一个缓慢的过程。研究显示，至少要术后3个月才趋于稳定，这些措施在院内无法全部实施，只能延伸到院外，由此引出延伸护理，延伸护理又叫延续护理。所谓延续护理，是一种基于生理-心理-社会支持医学模式的护理理念和方法，它是指在患者从医院转移到家庭的过程中，目的是提高患者这一过渡时期的安全性，同时确保患者能够获得及时照顾的一种护理照护和服务模式[3]。本研究中给予膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者延续护理其结果显示：延续组不仅3个月后的各项知识的知晓率均比对照组高（P均<0.05），且WTO生存质量总得分高于对照组（P<0.05），提示延续护理能够有效提升膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者出院后各项知识的知晓率从而提升其生存质量。

参考文献：

[1]肖欢.延伸护理对喉癌术后患者生活质量的影响[J].医学临床研究，2014，8（31）：1658-1659.

[2]张晓琳.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的延续护理[J].天津护理，2016，8（24）：321-322.

[3]谭翠莲.全程连续性护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2013，6（28）：25-26.