摘要：ICU患者应用机械通气能够有效降低病情的危险程度，但是患者长时间卧床，很容易引起获得性肌无力等情况的发生，对于其功能预后及生活质量均会造成不利影响。而患者早期活动有利于减少相关并发症，对功能障碍有一定的预防效果，可有效促进其生活质量提升。本文通过查阅相关文献资料，对ICU机械通气患者早期活动的研究情况进行分析。

关键词：ICU机械通气；早期活动；安全性；获益

机械通气是ICU患者生命支持的重要手段，该治疗方式能够在很大程度上提升患者的存活率，并且对于其身体功能预后等有良好的改善效果。但是在对患者进行ICU机械通气期间，需要提供保护性约束措施，防止人工气道出现脱落等情况，以免引起各项不良状况。ICU机械通气患者合理展开早期活动是一种安全且可行性较高的干预方案，可以使患者在ICU停留时间、住院时间、生活能力等方面获得显著增益效果。现本文就近年来ICU机械通气患者早期活动的研究情况展开如下综述。

一、ICU机械通气早期活动的理论基础

患者由于长时间卧床、人工气道建立及呼吸机和监护设备的应用等原因，经常需要接受保护性约束，这导致其身体处于无法活动的状态，容易出现压力性损伤、深静脉血栓及ICU获得性衰弱等各种并发症，使其撤机时间延迟或撤机困难等。近年来越来越多的临床护理研究指出，早期活动是一种有效安全的措施，对于患者机体炎症反应抑制、预防肌肉萎缩等方面有比较好的增益效果，同时能够有效预防ICU获得性衰弱等并发症[1]。有研究也指出，早期床上活动可以促进患者肌球蛋白重链转变，抑制骨骼肌蛋白降解，提高蛋白和糖原储备，改善患者肌肉代谢能力，对于身体机能有良好的改善效果。但是从临床现状来看，受限于医务人员、患者、家属对早期活动的认识不足，传统观念认为危重患者需要绝对卧床休息，因此普遍对ICU患者早期活动存在质疑，这是现阶段ICU机械通气患者早期活动未得到广泛推广的重要原因。

二、早期活动的安全性

安全性是ICU机械通气患者早期活动方面最关注的问题，现有的相关研究普遍认为，ICU患者早期活动不良事件的发生率较低，而早期活动引起的心脏、呼吸等相关指标的改变也在可接受范围内，这说明ICU机械通气患者早期活动是安全的。关于此类患者早期活动研究报道中指出，患者发生的不良状况主要为心血管事件、管道脱落、跌倒等，而这些因素引起的患者血压、心率等指标的变化，并没有对其病情显示出明显影响[2-3]。国内一项相关的mate分析中显示，此类患者接受早期活动与常规ICU护理相比，病死率没有明显差异，但早期活动在降低病死率方面呈现出更有利的结果，而且显示早期活动有利于降低患者呼吸机相关性肺炎的发生，对ICU机械通气患者是安全的。

三、早期活动的获益

（一）预防ICU获得性衰弱

ICU获得性衰弱的发生会对患者全身肌肉和自主呼吸造成严重影响，甚至会导致其四肢瘫痪，而这一情况的发生主要与患者长时间卧床有关。早期活动能够对这一并发症起到良好的预防及控制效果，有研究者对ICU机械通气患者分别开展早期活动和传统护理干预，结果显示接受早期活动锻炼的患者发生ICU获得性衰弱的风险明显低于常规护理[4]。ICU获得性衰弱是对患者预后和生活质量有严重影响的并发症，早期对患者展开活动干预能够对这一并发症进行有效预防。另外，ICU护士对这一并发症的认识和处理能力，也在很大程度上影响着其有效评估和预防，但是在目前的临床护理中，ICU护士对这一并发症普遍存在认知不足情况，识别及干预能力明显不足，这方面仍需要通过进一步加强教育培训来进行改善。

（二）谵妄

谵妄是在多种因素作用下出现的脑功能障碍急性发作表现，这一并发症是ICU患者预后不良的关键独立预测因子。ICU机械通气患者发生谵妄的风险非常高，特别是一些老年重症肺炎急性通气患者，由谵妄引发的意外拔管及死亡情况较为常见。有研究者对老年重症肺炎机械通气患者开展早期活动锻炼，通过与接受常规护理干预的患者对比，结果发现接受早期活动锻炼的患者发生谵妄的概率明显低于接受常规护理的患者，这说明早期活动能够有效预防ICU机械通气患者谵妄的发生[5]。

（三）预防呼吸机相关性肺炎及下肢深静脉血栓

ICU机械通气患者极易发生呼吸机相关性肺炎，但是有研究指出，在患者机械通气48小时内开展早期活动干预能够有效缓解患者呼吸肌萎缩情况，有效预防呼吸机相关性肺炎。此外，有研究表明早期活动能够有效预防下肢深静脉血栓情况的发生。患者由于长期卧床发生下肢深静脉血栓风险较高，而通过对肢体进行活动锻炼能够有效改善机体的血液循环，从而预防下肢深静脉血栓形成。

结语

通过对各项文献资料进行综合评估可以确认，ICU机械通气患者接受早期活动是安全的，患者能够获得最大化的增益效果，可以有效预防ICU获得性衰弱、谵妄、呼吸机相关性肺炎等各种并发症，同时能够有效改善患者肢体功能，改善其生活质量。虽然目前已有大量研究指出ICU机械通气患者接受早期活动是安全的，但是在临床实际应用推广方面，仍存在许多障碍，比如人力资源匮乏、器械设备不足、相关培训工作滞后等，均在很大程度上限制了早期活动的推广。

参考文献：

[1]任丽丽. 早期运动安全管理方案对ICU机械通气患者的效果观察[J]. 菏泽医学专科学校学报，2023，35（01）：64-66+94.

[2]罗威，叶慧敏，龚燊鑫. 早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 中外医学研究，2022，20（32）：155-159.

[3]杜菊红，王利英. 以护士为主导的早期活动方案结合积极心理干预对ICU机械通气患者通气状态、获得性衰弱发生率及康复积极性的影响[J]. 临床医学研究与实践，2023，8（02）：128-130.

[4]刘霞. 音乐疗法联合早期渐进性康复训练对ICU机械通气患者的影响[J]. 中外医学研究，2022，20（36）：150-153.

[5]雷娟，胡雪慧，李克峰. 早期标准化活动方案结合5A护理模式在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2023，8（05）：135-137.