打开文本图片集

摘要：目的：探究基于子午流注理论对腰椎间盘突出症（LDH）采取循经刮痧法联合腕踝针缓解疼痛的护理体会。方法：此次以2021.01～2023.02为期限，受试者为80例LDH者，以随机法分为40例/组。甲组采取常规循经刮痧法联合腕踝针治疗，乙组在前组方法上配合子午流注理论和相应护理。比对疼痛评分（VAS）变化。结果：乙组干预后的VAS评分低于甲组（P＜0.05）。结论：基于子午流注理论对LDH采取循经刮痧法联合腕踝针可对疼痛症状予以显著改善，有利于病情恢复，可借鉴推广。

关键词：子午流注理论；腰椎间盘突出症；循经刮痧法；腕踝针；疼痛；护理

在临床上，腰椎间盘突出症（LDH）主要症状为下肢疼痛或麻木、腰部疼痛等，多发生于纤维环退行性改变之后。LDH的病因以跌仆挫伤、外感、内伤等为主，病机涉及腰府失养、筋脉痹组等[1]。在治疗本病时，中医疗法应用较多，常用的针灸、推拿、刮痧、腕踝针等，而随着子午流注理论的推广使用，其在LDH的治疗中也可发挥积极作用[2]。因此本文则探究了基于子午流注理论对LDH采取循经刮痧法联合腕踝针缓解疼痛的护理体会，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料

此次以2021.01～2023.02为期限，受试者为80例LDH者，以随机法分为40例/组。甲组信息：年龄最大、最小：55岁、25岁，均值为（34.2±2.5）岁；性别：女：18例，男：22例。乙组信息：年龄最大、最小：55岁、25岁，均值为（34.4±2.2）岁；性别：女：19例，男：21例。两组资料检验后P＞0.05。

1.2方法

甲组采取常规循经刮痧法联合腕踝针治疗，治疗操作：（1）腕踝针：取俯卧位，在外踝上3寸以双侧下5、6区域作为进针点，跟腱外缘为下6，靠近腓骨后缘的踝部外侧中央为下5。采取一次性无菌针灸针，于皮肤呈10～30°进针，针尖向近心端，要求针体与皮肤表面贴近，刺入表皮下层，针身露出2mm，将针柄以一次性无菌敷贴加以固定，留针0.5h，1次/d，共5d。（2）循经刮痧：选择足太阳膀胱经，将刮痧部位充分暴露，将刮痧油涂抹于鼓刹部位，刮拭时需循经顺行操作，注意先左后右，下至骶部，上至第1胸椎。注意刮痧时将刮痧板用手握住，并以掌虚指实法将刮痧板与皮肤紧贴，呈直线、单向、由上至下刮拭，力度由轻到重，皮肤与刮痧板保持45～90°，刮拭频率为30次/处，以出现潮红且无疼痛和皮肤损伤为宜，1次/w。

乙组在前组方法上配合子午流注理论和相应护理，按照子午流注理论对治疗时间予以选择，主要选择15：00～17：00（申时）进行刮痧和腕踝针治疗。治疗期间配合护理干预，具体为：（1）治疗前：要求对患者心理变化、耐受疼痛的程度、刮痧及针刺处皮肤、疼痛情况（程度、性质、部位）、体质等全面评估，讲解操作方法和目的，以获取配合。（2）治疗时：对患者感受仔细询问，对皮肤局部颜色以及病变变化密切观察，对出现异常时及时调整或终止治疗。（3）治疗后：对刮痧部位及针刺局部仔细观察，告知其治疗后避免风寒，严禁立即淋浴；注意多饮水，保持饮食清单和稳定情绪等，多食桃仁、金针菇、黑木耳等活血化瘀的食物。

1.3评价指标

比对疼痛评分变化，选用的评估方式为视觉模拟评分法（VAS）[3]，分值范围为0～10分，其中10分对应剧痛，0分对应无痛，得分与疼痛严重度呈反比。

1.4统计方式

利用SPSS 22.0软件展开，经χ2检验获得计数类结果，表现为[n（%）]形式；经t检验获得计量类结果，表现（x±s）形式，差以P＜0.05表达有统计差异的结果。

2.结果

见表1：乙组干预后的VAS评分低于甲组（P＜0.05）；但两组干预前对比差异较小（P＞0.05）。

3.讨论及体会

针对LDH病人，采取循经刮痧法联合腕踝针可达到较好的疗效，其中刮痧属于自然疗法，是一种中医特色技术，其特点为易、廉、简、便等，且应用十分广泛，且此种疗法可结合患者个体差异开展治疗，有利于缓解疼痛，并对脏腑气血予以调节，可发挥活血化瘀的功效；后者属于微针疗法，属于针刺范畴，主要特点为经济适用、安全方便、操作简单等，可发挥行气活血、疏经通络等功效。前两种方法联合，则可调整脏腑营养，疏经通络，可促进气血运行[4]。而子午流注理论则以血气过时而衰，应时而盛为核心内容，指的是气血在一天内不同时点可从不同经络流经，若按照气血流经时段实施治疗，则可显著增强疗效[5]。另外在治疗时配合相应的护理，则可在治疗前、中、后等各阶段配合针对性的护理服务，可评估患者病情，并及时处理和规避不良情况，从而最大程度的确保患者病情快速康复。本文中，乙组干预后的VAS评分低于甲组（P＜0.05）。可见，基于子午流注理论对LDH采取循经刮痧法联合腕踝针发挥了突出作用。

综上，基于子午流注理论对LDH采取循经刮痧法联合腕踝针可对疼痛症状予以显著改善，有利于病情恢复，可借鉴推广。

参考文献：

[1]黄裕，林桂杏，宁阿妹，等. 基于子午流注理论的腕踝针联合循经刮痧法配合疼痛护理干预对腰椎间盘突出症的效果研究[J]. 中国保健营养，2020，30（36）：30-31，35.

[2]黄裕，林桂杏，宁阿妹，et al. 基于子午流注理论的腕踝针联合循经刮痧法缓解腰椎间盘突出症疼痛的效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文），2019，5（11）：23-26.

[3]黄裕，黄钊云，林桂杏，等. 基于子午流注理论的腕踝针联合循经刮痧法缓解腰椎间盘突出症疼痛的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：65，81.

[4]彭小苑，王校宇，黎小霞，等. 砭石熨烫循经刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 按摩与康复医学，2021，12（23）：42-45.

[5]王秋琴，陈丽虹，姜荣荣，等. 不同刮痧方法干预腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 解放军护理杂志，2022，39（3）：9-13.