失眠是一个比较普遍的现象，但如果长时间失眠会导致烦躁易怒、疲倦和情感障碍等症状，严重危害到人们的生命质量。目前对于治疗失眠的中医护理干预研究已成为热门话题^[1]。中医护理是以我国的传统中医理论为指导，以辩证施护为原则，为患者提供个性化的护理方法，填补了西医护理学的很多不足。现将中医护理干预失眠的临床研究情况进行综述如下。

1失眠辩证分型

目前，临床上对睡眠障碍的辨证分型存在差异与分歧。经临床研究及专家共识，总体上，失眠大致分为以阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚为主的虚证和以肝郁化火、痰热内扰、肝火扰心为主的实证两大类^[2]。

2失眠的中医护理

2.1饮食护理

传统的中医饮食提倡药食同源，医者首先过对疾病进行辩证分类，根据不同的辩证证型选择不同属性的食物。张琪^[2]的系统评价中指出心脾两虚者应用甘润补益食品，禁用刺激性食品，选用传统食疗方龙眼、枸杞子、红枣等补中益气之品加粳米煮为粥，每天空腹食用。痰热内扰症患者使用山楂、萝卜、杏子等理气和胃，健脾化痰功效食物，或以焦三仙煎水每日代茶饮。肝郁化火者以舒气通降为主^[3]，使用佛手片、陈皮各十五g沸水泡茶用喝，少吃油腻甜食。肝火扰心者可适度食用山柑、橙、枸橼、金桔、黄萝卜等能理气化滞解郁之品。心肾不交者可吃鸭肉、甲鱼、百合、桑椹、知母、莲子、银耳等滋阴之物。阴虚火旺者多食用红枣、银耳、龙眼以及莲子等温和食物，禁食辛辣、刺激性的食物，避免辛热伤津。心胆气虚者症状患者，可给患者酸枣仁、生地黄益气安神之品熬粥服用^[4]，或以酸枣仁粉在睡前冲服。

2.2情志护理

古人言：“郁而百病生，百病皆生于郁”，由此可见，不良的情绪可以引起病人的内脏功能障碍，进而加剧疾病。因此，中医以开导、解惑、宣泄解郁、移情易性、情志制约、平和七情等多种方式来调节不同证型患者的情绪。其中，肝郁化火者以调畅情志，心理疏导为主^[5]，时刻注意患者情绪变化，让患者保持心态平和。阴虚火旺者以安神定志、情绪转移为主。可采用琴棋书画、运动、养花、音乐等方式来改善患者不良情绪。心脾两虚者以思考适度、喜怒节制^[5]为主，睡前不要看剧情太激动的影视剧，不做激烈体育运动，可练习气功、太极拳、八段锦等。心胆气虚者易心悸胆怯，不易入睡。睡前营造舒适的安静环境、静止吵闹、关闭灯光。

2.3生活起居

中医养生保健讲究"三分调，七分养"，药补比不上食补，食补比不上觉补，睡眠是最好的保健良方。同时适应四时的变化，适应自然界的变化，不宜过动、不宜过饱都是养生秘诀。睡眠时房间内减少声响，灯光昏暗适宜，选择软硬舒适床铺，睡前避免进行体能消耗过大和太兴奋的社会活动，科学合理进行日常锻炼，并坚持不懈。

2.4耳穴压豆

现代研究表明中医护理技术治疗失眠有很好的效果^[6]。许宽勤的系统评价^[1]出目前对于耳穴贴压的研究集中于治疗失眠、疼痛等病症的临床观察，尤其对内科失眠效果显著。

2.5穴位贴敷

穴位贴敷，是将药材碾碎后贴在胶布上，敷于身体指定的穴位，通过循行经络，达到治疗的目的，治疗疗效明显、安全性较高^[7]。许婷婷等研究^[8]取3-5克朱砂研磨成细粉，外敷涌泉穴干预心肾不交患者，结果显示失眠状态得以改善。宁余音^[9]对老年失眠患者用温阳药进行选穴贴敷，结果显示老年失眠病人的症状得以有效缓解。路丽鹏将^[7]自拟药方对患者进行贴敷，其结果显示总有效率为93%，且未出现特殊情况，说明此方法效果好且安全性高。

2.6中药足浴

中药足浴是以中医学辨证论治为基本原则，经络传导理论和脏象理论为指导，利用药物与温水的双重作用，激活双足的反射区域与部位，以此来疏通经脉，促使气血运行，起到改善睡眠功能障碍的目的。丁俭辉等^[10]研究显示使用中药足浴对妇科手术前患者睡眠状况、精神状态都很有效（P<0.01），值得进一步深入研究。王希珏^[11]使用中药足浴对高血压失眠患者进行干预，结果显示，与干预前比较（P<0.05）。牟成雪等^[12]综述发现中药足浴和耳穴贴压对老年人失眠患者、2型糖尿病失眠患者、全身麻醉手术术前的失眠患者等均有很好疗效。

3小结

中医护理是以我国的传统中医理论为指导，以辩证施护为原则，其具有操作简便，经济成本低，治疗效果显著等特点。综上，失眠患者采用中医护理方法，能有效改善患者的失眠情况，减少与失眠症伴随的精神疾病、心理疾病、亚健康状况、以及其他内科治疗病症的出现^[3]，更能充分发挥中医传统优势，为失眠患者寻求有效简便的中医护理方法提供了参考。

参考文献

[1]许宽勤.耳穴贴压临床研究的循证评价研究[D].安徽中医药大学， 2021.

[2]张琪.中医护理干预失眠症效果的系统评价[J].牡丹江医学院学报， 2020，41（01）：19-24.

[3]廖若夷，张月娟.老年失眠症患者的中医特色护理研究[J].中外医疗， 2012，31（35）：171-172.

[4]褚瑞芬，吕洋，翟晓丹.中医护理干预对老年失眠患者的临床效果[J].实用中医内科杂志， 2021，35（10）：80-82.

[5]钟健，陈玲，吴文珠.枣仁安神颗粒联合中医情志护理干预中年阴虚火旺型失眠临床研究[J].新中医， 2021，53（11）：183-186.

[6]杜晓军，孙明坤.耳穴压豆治疗不同证型高血压患者失眠的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016，4（01）：152-153.

[7]路丽鹏.浅谈老年失眠症的中医护理[J].临床医药文献电子杂志， 2018，5（64）：100.

[8]许婷婷，武静，李朋娟，等.老年失眠应用中医内科护理干预的效果探讨[J].人人健康， 2017（08）：166.

[9]宁余音，韦衡秋，黄沂，等.温阳驱寒天灸法治疗老年失眠临床观察[J].广西中医药大学学报， 2015，18（04）：15-17.

[10]丁俭辉，陈水芬.中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量的影响[J].现代诊断与治疗， 2015，26（10）：2224-2225.

[11]王希珏.中药足浴对高血压病患者睡眠质量的影响[J].中国民间疗法， 2018，26（02）：26-27.

[12]牟成雪，王天兰，张璐姣.中药足浴联合耳穴贴压对失眠病人影响的研究进展[J].全科护理， 2020，18（09）：1050-1053.

作者简介：余佳静（1991），女，汉族，黄河科技学院，主管护师/硕士研究生，中西医护理教育