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摘要： 目的 运用CiteSpace软件分析我国慢性鼻窦炎患者护理研究的相关文献，以期为慢性鼻窦炎患者护理进一步研究提供参考。方法 采用中国知网检索829篇与本研究相符的文献，利用 CiteSpace软件进行数据处理，得到作者、关键词、突现词等多组可视化图谱并进行分析。结果 首篇关于CRS患者术后护理相关的文献于1998年出现，近年来研究数量总体呈上升趋势；文献作者之间合作度较低较为分散；研究热点逐渐转变为“生活质量”“综合护理”“并发症”。结论 慢性鼻窦炎护理相关研究力度仍有待提高并且重视质量改进、深化研究内容。并且大部分作者还处于相对独立的状态，需加强作者之间的联络与合作，以期形成学术共同体，扩大整体影响度，逐步建立以人为本、以病人为主体的护理模式，贯彻延续性护理。

关键词： 慢性鼻窦炎；CiteSpace软件；护理；延续性护理；自我管理；知识图谱；文献计量学

慢性鼻窦炎（chronic sinusitis，CRS）是一种鼻窦的慢性化脓性炎症，在临床上属于比较普遍的一类耳鼻咽喉科疾病，发病率高达10%～15%[1]，在全国范围内位居第一，而且有越来越多的病例出现[2]。目前临床对于该病的治疗大多采用鼻内镜手术，清除鼻窦病变，改善并且重建鼻腔的通气功能，但术后会引起鼻腔干燥、疼痛等一系列并发症[3]。病人术后遵从度低，康复期长。因此，本研究基于CiteSpace软件，以中国知网为数据库，对CRS患者护理研究进行可视化图谱分析，以期为CRS患者护理研究进一步研究提供参考。

资料与方法

1.数据来源 本研究采用中国知网）的检索方式（主题=“慢性鼻窦炎”AND（“护理” OR “术后护理”）），进行检索，从建立起至2022年8月17日，共计获得944条数据。

2.文献筛选 共检索得到文献944篇，先剔除剔除会议论文、报纸专辑、新闻报道等文献，得到文献855篇，再由两名研究者对所检文献的标题及摘要进行阅读除去与本研究主题不符、内容不相关的文献，最终纳入文献829篇。

3.数据处理  将所获取的文献以 Refworks形式从 CNKI中输出，所输出的数据包含关键词、摘要、作者、出版年份、研究单位、等作为待处理的原始资料[4]。CiteSpace是根据美国德雷塞尔学院的陈超美博士基于JAVA研制的数据分析工具[5]，该软件能够在一个特定的领域在某一时期的发展方向以及趋势，能够深层次地去识别与挖掘文献中的新动态[6]。将导出的源数据导入CiteSpace，时间跨度为1998年—2022年，时间间隔为1年，节点类型分别为“作者”、“机构”、“关键词”等，最终得到相关可视化图谱以及文献计量结果。

结果

1.文献发表时间分布 如图1所示，首篇关于CRS患者术后护理相关的文献于1998年出现，标志着相关研究开始萌芽。1998年-2011年发文量整体呈波动上升趋势，自2012年下降后迅速恢复增长的趋势，在2020年达到高峰，年度发文数量94篇，而2020年至今，发文量逐年缓慢下降，由于本研究截止时间为2022年8月，未能完全纳入2022年内所有文献，故2021至2022年间直线斜率骤减。

2.文献作者分布及合作情况

本文收集了829篇文献，共533名作者，其中以图2为例，最多的一位作者发文3篇，而更多的作者只有2篇或1篇。对作者进行共性分析共生成533个节点，229条连线的可视化图谱，文献密度为0.0016，即有533位作者被纳入分析，各结点的关联度是各结点的相互影响程度，在关联度的计算中，最大的结点是6个，即以任婷婷为核心的5位作者之间彼此之间的合作与交流最多，以靳红军、张秀娟等作者为核心的合作次之，详见图3。

3.研究热点共现知识图谱分析

对CRS患者护理研究相关文献的关键词和年度突现词以及反应词频的出现率和突变率进行分析[7]。

（1）关键词

通过对关键字的共现进行统计，得出了326个节点，连线1059条，密度0.02的关键字知识图谱，见图4。每一个节点都是一个关键字，越大的节点就代表出现频次越多的关键字，反之越少[8]。表1列出了10个最常见的关键词。

（2）突现词

突现词是在一定时间内出现的次数较多或使用频次较高的词语[9]，对其进行分析可进一步探析研究领域的前沿动态。基于CNKI共找到11个突现词，由图5可见，1998年起突破关键词主要涉及护理体会、术后护理、护理等，护理干预与康复是具有突破性意义的新概念，随着时间和研究的推进，护理质量、综合护理等已成为护理领域的新课题。

讨论

1.慢性鼻窦炎护理研究数量呈上升趋势，但关注度有待提高

从某种意义上说，可以反应出学科的发展状况和发展进程的快慢[10]。从发文数量和趋势来看，慢性鼻窦炎护理研究相关文献总体上呈加速发展趋势，其研究力度在不断加强。根据相关调查[11]可见慢性鼻窦炎的发病率非常高，而且每年都会有增加的迹象，该病的治疗方法以鼻内镜手术为主，鼻部术后会引起患者鼻腔干燥、疼痛等一系列问题[12]，所以慢性鼻窦炎护理尤其是围术期护理的相关研究也逐渐引起国内有关学者的重视。但是从1998年发表第一篇文章至今，即使是发文量达到顶峰的2019年，年发文量依旧未过百，发表于核心期刊的文献更占少数，所以慢性鼻窦炎护理相关研究力度仍有待提高并且重视质量改进、深化研究内容。

2.慢性鼻窦炎护理研究团队合作及交流仍需加强

合作是科研的基础，它能体现科研的跨界水平[13]。从图表3可以看出，慢性鼻窦炎的护理研究文章作者之间存在一些较小的合作团体。从合作人数来看，以任婷婷为核心的团队规模最大，其研究方向主要为术后疼痛以及人文关怀方面。结果显示，本研究829篇文献涉及533位作者，其中发文量最多的作者仅发表了3篇论文，而发表3篇论文的作者仅有5人，占总发文量1.81%（15/829）。按照洛特卡定理，在较为完善的研究方向，其论文的作者超过60%，这说明了这方面的研究人员分布较为零散，缺少一个中心[14]。而本研究中发表1篇论文作者数量占总作者数量的90.2%远远超过60%，可见大部分作者还处于相对独立的状态，需加强作者之间的联络与合作，以期形成学术共同体，扩大整体影响度[15]。

3.慢性鼻窦炎护理需贯彻延续性护理从而提高患者自我管理能力

延续性护理是将医院的照护延伸到医院以外的护理，病人可以在离开医院后继续接受护理，从而增强病人的自我管理[16]。自我管理对CRS术后患者的预后具有不容忽视的助力作用。即便是在离开医院之后，CRS患者仍然要接受鼻腔冲洗，药物和其他疗法来恢复，因此研究者们进行了各种方式的探索，如成立延续性小组定期随访、建立病友微信群等健康教育模式[17]，患者的出院后的从医性明显强化，不良情绪也能被及时疏通，促进患者病情改善。在原有护理框架的基础上结合病人特征，完善相关细节，延续性护理值得在CRS患者广泛应用。

4.慢性鼻窦炎护理研究要逐渐转变为以人为本、以病人为主体

由图⑤可见，文献突破关键词逐渐由一开始以医护为核心例如护理体会、术后护理等逐渐转变为以病人为切入点的生活质量、满意度等。尽管鼻内镜治疗后，其疗效明显改善[18]，但因鼻孔较窄，在术中难免会造成鼻粘膜损害，烦躁、易激惹的情绪也易滋生，对患者的术后生活质量造成影响。护理人员需要在病人术后及时减轻术后的痛苦和减轻鼻阻塞。而据研究显示，由于临床护理人力资源紧张和护理如家仁爱教育课程缺少等因素[19]，大部分护士仁爱行为能力较为薄弱，忽视病人心理、精神等层面的需求。突现词的转变表明患者术后的心理以及需求已经逐渐得到重视，伴随理论、方法的成熟，构建以病人为本的护理体系刻不容缓。

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