摘要：目的 分析在急诊输液护理实践中基于护患沟通的持续质量改进护理模式应用效果。方法 选取我院自2021年1年至2022年12月期间急诊收治的合计100例输液治疗患者和15例急诊护理人员为对象，将100例患者按照就诊顺序分为对照组和试验组。对照组执行常规急诊输液护理，试验组执行基于护患沟通的持续质量改进管理方案。针对两组护理质量、患者情绪状态及护理满意度进行对比分析。结果 试验组护理质量显著高于对照组，同时试验组患者情绪状态评分及护理满意度均明显优于对照组，p<0.05。结论 基于护患沟通的持续质量改进模式在急诊输液护理中的应用可显著提升临床护理质量，并在改善患者不良情绪和提升患者满意度方面也发挥出了显著价值。

关键词：护患沟通；持续质量改进；急诊；输液护理；护理质量

急诊作为医院对外的主要窗口之一，相比于常规科室起具有着更为复杂的治疗环境，再加之急诊患者病情复杂、发病骤急的特点，导致急诊输液护理所面临的风险更大，由此也对急诊护理带来了较大难度。据临床数据可以发现，急诊中有超过80%的护患纠纷事件均是以护患沟通的不及时或不顺畅所致。因此要保证急诊输液室护理质量，更好的降低护患纠纷的发生，关键需要强化日常护理期间护患沟通。

1 对象及方法

1.1研究对象

选取我院急诊科自2021年1月至2022年12月期间收治的并行输液治疗的患者100例，纳入标准：（1）年龄18周岁以上；（2）意识清晰，可独立完成相关研究调查；（3）对研究详情知晓并签署患者知情同意书。排除标准：（1）合并有严重的视听障碍、语言障碍及认知障碍患者；（2）无法独立完成研究的患者；（3）配合度较差及中途因病情进展退出研究者。针对100例患者按照就诊顺序分为对照组和试验组，对照组中男性29例，女性21例，年龄19～77岁，平均（52.38±5.02）岁。试验组中，对照组中男性30例，女性20例，年龄20～80岁，平均（52.81±5.26）岁。两组患者基础信息无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组常规护理

对照组患者按照急诊科常规护理流程进行护理，主要包括：由护理人员在对患者进行输液治疗前提前告知其输液相关注意事项；治疗期间密切关注反应状况，警惕用药不良反应；对发生用药不良反应的及时告知主治医师并采取措施进行紧急处理。

1.2.2试验组持续质量改进护理

试验组患者在对照组护理内容的基础上同步进行基于护患沟通的持续护理质量改进管理，主要内容包括：①组建专项护理小组。由科室护士长牵头联合科室专职护理人员合计15人共同组建专项护理小组，其中护士长担任小组长，负责组内成员护理技能培训与日常护理工作统筹管理。②确定护患沟通指引模式。分析急诊输液室护患沟通现状，明确沟通障碍得原因。通过分析可以确定本科室护患沟通障碍的主要原因主要限定于服务理念确实、语言沟通意识淡漠以及沟通能力不足三个维度。为此，特针对具体原因并在查阅相关文献资料和听取专家意见基础上制定一套以护患沟通为指引的护理人员护患沟通能力评价表。护患沟通指引主要涵盖了输液流程、不良反应、穿刺失败以及催促输液等各模块沟通内容，为临床急诊输液护理工作中护患沟通工作提供了科学的参考依据。③持续质量改进。在护理实践中护士长及各主管护士定期采用护患沟通评估量表对一线护理人员护患沟通情况进行评估，同时采用PDCA模式（包括计划、实施、检查、执行）针对护患沟通内容、沟通执行情况及效果进行动态、持续性评分，分析不足，并提供修正建议，逐步形成一套完善且规范的输液流程沟通指引，保证急诊输液护理工作的高效实施。④加强护患沟通培训。护士长负责组织协调内部护理人员定期开展以急诊输液室护理为主题的技能培训，培训内容主要包括健康宣教、输液催促沟通、穿刺失败沟通、不良反应沟通、巡视沟通、护患矛盾解决沟通等内容。此外，每周组织护理人员开展一次现场情景模拟，邀请专家对模拟效果进行评估，指出不足并提出改进建议，同时每日组织护理人员进行日常护理讨论，以促进护理质量的持续优化。再次，定期给患者发放《医院输液室护理满意度问卷调查表》，了解患者满意度情况，针对患者提出的不足以及存在的薄弱环节进行重点改进。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

试验组在基础护理、安全管理、器械管理、消毒隔离、文书书写等方面的总得分为92.04±5.06，明显高于对照组的80.28±5.02，且各维度护理质量评分均显著高于对照组，p<0.05，差异明显

2.2 两组患者干预前后心理状态评分比较

干预前两组患者在SAS和SDS两项评分方面并无明显差异，p>0.05;干预后，试验组患者SAS和SDS评分分别为42.87±4.06、41.52±5.38均显著低于对照组的48.29±6.68、48.33±7.11，两组差异明显。另外，试验组患者中对本次护理总满意度为98.00%，对照组满意度为84.00%（P<0.05），试验组明显高于对照组。

3 讨论

急诊科是医院接诊患者的最前沿阵地，因其所收治的患者多为一些病情骤急且复杂的患者，再加之患者流量较大以及停留时间较短、用药种类繁多等特点，给急诊护理工作带来了较大难度。静脉输液是急诊中主要治疗手段之一，但在输液治疗期间又存在着诸如患者呕吐、恶心、寒战、静脉炎等多项不良反应高发生风险。因此，加强对急诊输液室护理工作的风险管理和保持护理工作持续改进意义重大。

传统急诊护理多侧重于对患者的病情对症支持护理，而在护患沟通、人文关怀等方面投入显著不足，最终也导致护理质量的不理想。对此在本次研究中引入基于护患沟通的持续质量改进管理模式，与传统模式相比护理质量得到了显著提升。结合此次研究来看，在给予持续质量改进模式的试验组患者中，无论是护理质量评分，还是患者不良心理评分和满意度情况均明显高于对照组，p<0.05，这与既往研究保持一致。分析其原因主要在于：首先，基于护患沟通的持续质量改进模式中，通过对急诊护患沟通现状的系统分析，明确护患沟通障碍的具体原因，随后针对急诊输液室护理相关内容制定了一套健全、规范的护患沟通指引程序，促使护理工作更加系统化和规范化。此外通过加强护理人员的护理技能培训，帮助护理人员及时弥补工作中的偏差与缺陷，从而为患者提供更加优质的护理服务。其次，在持续质量改进模式中，护理人员护理技能和服务水平得到了显著提升，而护理人员娴熟的护理技能和紧密的护患沟通又与患者的心理状态密切相关。良好的护患沟通不仅有助于分散患者注意力，拉近护患双方心理距离，增强患者信任感，从而有效缓解患者负性情绪，同时还能够构建起一套更加和谐的护患关系，这也有助于护理人员对患者提供更具针对性的护理指导，从而让患者收获更加满意的护理服务。