基金项目：青海大学核心课程建设项目；项目编号： ZYHX-202225

【摘要】 以申报校级核心课程为契机， 探索社区护理学课程建设的项目内容，突出实践教学，强化学生实践能力，并且建立一支适应时代发展的师资队伍，探索适应时代发展的社区护理专业人才培养模式，致力于培养出有技能、有情怀的专业型社区护理人才。

【关键词】 社区护理学  核心课程  教学改革

美国护士协会（American Nurses Association， ANA）认为“社区护理学是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。[1]该课程是护理学专业的核心课程之一，具有较高的理论性、实践性及应用性，在维护、改善群体和公众健康方面有不可替代的作用，教学质量直接关系到社区护理人才的培养质量。

新形势下，如何适应健康中国建设，满足基层护理服务需求，成为护理教育的一个重要课题[2]。针对此，提出了教学改革。现将课程建设的实践过程进行总结，为本科护理专业其他核心课程建设提供经验帮助。

一、课程基本情况介绍

社区护理学课程开设在大三学年的第一学期，安排27学时，其中理论授课18学时，实践授课9学时。教材选用人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材， 2021年12月第5版，主编姜丽萍。

课程内容主要包括社区卫生服务和社区护理概念及工作方法、社区健康教育及健康促进的理论及方法、社区健康护理、家庭健康护理、社区重点人群老、幼、妇、残、弱的健康管理、慢性病管理、社区突发事件与传染病管理、社区信息管理等知识内容。

通过社区护理学课程学习，学生能够系统地掌握社区护理的基础理论、基本知识及基本技能，熟悉社区健康护理、家庭健康护理及个人健康护理方法与策略，培养独立在社区和社区家庭工作、独立分析和解决问题的能力，提升护理专业学生的社区护理服务能力和社区护士的岗位胜任力为核心[3]。

二、课程建设基本思路

以申报校级核心课程为契机，构建社区护理学课程体系，探索以提高学生社区护理服务胜任力为核心的社区护理学教学内容，改进社区护理学课程教学方法，建立适应新时期社区护理发展需要，致力于培养出有技能、有情怀的专业型社区护理人才，探索适应时代发展的社区护理专业人才培养模式。

三、课程建设的主要内容与实施措施

1.建设理论教学体系

1.1重组整合优化教学内容

将课程内容分为基础知识、方法学以及社区重点人群三大模块。让学生初步了解社区护理学所包含的相关知识和理念，并掌握社区护理工作中常用的基本工作方法，熟悉社区重点人群健康管理流程。

社区护理学课程中部分内容与其他学科有交叉重复的，要求教师重新设计教学内容，优化教学板块，对重复内容进行精讲，即弱化疾病具体治疗与护理措施，找出对社区卫生服务工作中具备指导意义或有实用性的知识技能，突出社区健康管理的特点，使学生的基本知识和技能能够更好地应用于社区实践中。

1.2 现代化教学手段与方法的使用

因新冠肺炎疫情的影响，在教育部“停课不停教、停课不停学”的要求下，积极探讨线上教学活动，打碎课程知识结构，进行知识重组，完善线上线下混合式教学的开展[4]，保证原有的线下教学质量。线上教学主要采用腾讯会议、雨课堂这两个教学平台。课堂授课，主要采用腾讯会议，方便课堂提问与探讨，而且可以录播，学生可以反复去听，授课教师也方便发现授课中的问题，进行再次改进与提高。雨课堂平台方便学生进行小测验，以及课件、小视频的发布，两个平台结合使用，学生普遍反应良好。同时借助中国大学 MOOC 平台中的《社区护理学》在线开放课程，将部分小视频进行剪辑发布，方便学生加强知识的学习与掌握，同时也利于提高同学们对社区护理学习的兴趣，提高教学效果。

1.3 在教学设计中，融入课程思政元素

教学设计是我校教学管理部教务科统一制定的，在授课安排设计中，融入思政教育案例。目的在于丰富教学内容，开阔学生视野，塑造尊重患者、保护隐私、平等沟通等职业素养，培养其职业能力[5]，能提高学生对社区护理工作的价值感、认同感，并直接影响未来职业生涯的规划[6]。

社区是新冠肺炎疫情阻击战中的主要场所，社区护理人员发挥着重要的作用，在这样的背景下，把真实的故事、先进的事迹引入教学中，围绕政治认同、家国情怀、道德修养等，进行思政教育，充分利用榜样的力量，激发护生的职业自豪感，强化她们对职业的认同感[7]。在有限的教学时间内，课程组教师经过多次研讨，选择三个章节融入思政元素，教学中做到少而精[8]。如在概述章节教学中，带领学生重温南丁格尔誓言，树立救死扶伤、实行人道主义信念和崇高的奉献精神，培养护理专业的责任感和使命感；在社区卫生服务体系教学中，让同学们明确社区护士在抗击病毒中的重要职责，并做好与病毒长期作战的思想准备；在社区突发公共卫生事件的管理和护理教学中，树立医者是最美逆行者的职业情操，并分享感人案例，完成心得体会。

2.建设实践教学体系

2.1优化实践教学内容

在现有实践课时安排的基础上，根据社区卫生服务中心实践教师的建议，以及学生意见反馈，课程组教师进行研讨，再次确定实践教学授课内容，修订原有的实践教学大纲，细化实践教学的目标、形式与要求。安排的实践教学项目共三项，每次3学时，分别为参观社区卫生服务中心，了解社区卫生服务中心的机构设置、规模、服务范围、服务内容、人员结构及该社区慢性病患者的相关资料等，实地见习老年、慢性病、康复、中医的组织管理工作[9]；进行家庭访视，创建模拟情景，访视家庭可以是慢性病家庭，也可以是产褥期家庭等；完成社区健康教育，以小组为单位，通过竞赛形式进行，健康教育形式多样，可以是情景剧表演、小视频播放、PPT讲解等。

2.2 校内实践模拟技能培训基地建设

我省社区护理实践教学基地数量少，能成为合格的社区护理实践教学基地的社区卫生服务机构则更少[10]， 而且还存在社区护理实践教学物质资源配置不完善、实践基地的选择标准不统一、相关管理规定不明确等问题[11]，各基地实践条件之间相差很大，不能很好地完成社区护理学实践教学目标。

借鉴国内其他高校，建设校内实践模拟技能培训基地，调整校内护理实训室布局，联系社区卫生服务中心， 建设校外社区－家庭护理实训基地。[12]为学生提供仿真的家庭化护理环境，及必要的基础设备器材，使学生能够投入到一种真实的环境中。

理论授课结束后，由任课教师带领学生进入校内实训室进行模拟技能培训，设置特定情境下的案例，启发学生模拟社区真实工作场景，根据教学内容进行模拟情景学习，教师加以指导，以确保知识的应用合理，培养学生社区基本知识与技能，完成社区护理实践的学习任务。如产褥期妇女、糖尿病患者、偏瘫患者等家庭访视中的沟通交流、技术指导、康复评估等环节，都可以在校内实践教学基地完成。

3.教学手段改革

3.1案例教学法

参考教材后附带的案例，根据所在实践基地的实际情况，在社区带教老师的协助下，深入社区服务基地了解社区现状和患者需求，精选出社区具有代表性的典型案例，引入理论、实训环节，通过创设问题，引导学生完成案例分析，提高学生的应用能力。

3.2情景模拟教学法

在家庭访视实践教学中，要进入社区家庭，尤其是产褥期家庭访视，由于传统习俗观念的影响，很难完成家庭访视的实践学习。针对此，教师团队进行研讨，编写情景剧本，利用学生标准化病人，在校内实训基地完成情景模拟教学。

3.3研讨式教学法

选择社区老年人群护理这一章节中，鼓励学生通过阅读国内外文献、社区访谈、社区观察等活动了解与老年人群相关的问题，如养老机构的专业人员培训、慢性病的社区管理、老年人群的营养状况、老年人群的用药指导、老年人群的睡眠障碍等，以小组为单位，积极进行讨论，确立论题，并完成一份综述论文报告的撰写，制作PPT进行汇报分享，以小组为单位进行提交。学习过程中学生的创新思维能力、自主学习能力、沟通交流技能和自我表达能力均得到提高[13]。

4.建设高水平的课程梯队

如何培养高素质的社区应用型护理人才，教师起着重要的作用，加强社区师资队伍建设至关重要。要求团队理论课教师不定期的去社区学习，参加培训，了解社区发展的最新动态，在授课时能结合实际。

选拔中级职称及以上从事社区护理工作5年以上的人员担任社区实践教学教师[14]，并要求经验丰富、技术全面、责任心强、素质高。对选择的实践教学教师，每学期进行高校教学规范化培训。课题组成员每学期教学任务结束后，进入社区实践基地，听取汇报，进行教学经验及教学管理总结。

要求团队理论课教师不定期的去社区学习，参加培训，了解社区发展的最新动态，在授课时能结合实际。选派课题组教师参加各类学术会议，每学期不少于2人次，学习先进的教学理念和教学方法，了解关于社区人才培养的政策动态，督促老师去主动学习，提高知识储备。

5.辅助教材建设

加强辅助教材建设，编写《社区护理学案例分析集》、《社区护理学习题集》，属于内部使用教材，不公开发行。社区护理学实践指导，内容包括社区健康调查、家庭健康护理、社区健康教育、儿童保健与计划免疫等。社区护理学自测题围绕教学目标，参考护师晋升考试大纲，取消填空题，增设案例分析，提升学习综合分析能力。

三、小结

在学校的支持下，社区护理学课程建设组进行扎扎实实的课程建设， 通过重组教学内容，强化课程体系，现代化教学手段的应用，多种教学方法的联合使用，辅助教材建材，以及团队建设等，进一步体现了专业特色，为护理学专业其它核心课程建设提供了借鉴经验，同时也为申报省级核心课程奠定了基础。

在核心课程建设中，我们也发现一些问题，如实践基地教学资源不足，导致社区护理个别技术的培训，只能通过医院临床实习进行学习。而且，由于社区护理学教学学时受限，对医疗改革、养老服务等方面涉及较少，更无法开展第二课堂的体验与学习。

【参考文献】

[1]姜丽萍.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021.6。

[2]杨庆爱， 祁艳霞， 李风燕，等. 基于岗位胜任力的基层应用型护理人才校-院-社区协同培养体系构建与实践的构想[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2020， 6（5）：4.

[3]沈翠玲， 石蕾， 陈新梅，等. 基于岗位胜任力为核心的社区护理学课程改革效果评价[J]. 护理实践与研究， 2022， 19（8）：5.

[4]王涛，周建存.地方本科院校网络工程专业实践教学体系构建 [J]. 科技创新导报 ， 2020，17（5）： 204-206.

[5]巩格言， 朱卓非， 高雯颖，等. 课程思政在社区护理学课程建设中的实践——基于学生体验视角[J]. 医学教育管理， 2022， 8（4）：7.

[6]王伟.思想政治教育对大学生职业生涯规划的影响及对策研究[D].济南：山东师范大学， 2014.

[7]张金凤，李欣.思政教育融入《护理学导论》课程提升学生职业素养[J]. 2020.

[8]唐娇、何姗、刘智平、高西. 基于混合式教学模式探索社区护理学"课程思政"建设路径[J]. 文化创新比较研究， 2020，.135（27）：79-81.

[9]程蕾，涂英. 人口老龄化养老需求下社区护理实践教学改革效果析[J]. 护理研究， 2018， 032（006）：925-928.

[10]彭美娣.以学习者为中心的社区护理实践教学模式及改革探讨[J]. 职业教育研究， 2017， 000（005）：56-59.

[11]李敬文，熊振芳，贺安妮，等.社区护理实践教学现状及模式分析[J].全科护理，2018，16（33）：4.

[12]刘笑梦，王冬晓，王芳，等.高职护理专业三段递进式社区-家庭护理实践教学的探索[J]. 护理研究， 2018， 32（13）：3.

[13]姜明霞， 陈雨， 孔祥颖，等. 多元化教学模式在社区护理学课程教学中的应用与效果分析[J]. 中国高等医学教育， 2019（3）：2.

[14]程蕾， 涂英， 王媛. "校地共育"连续性社区护理实践教学体系改革及效果探析[J]. 医学教育研究与实践， 2017， 25（4）：4.