作者简介：魏海英，女，1979年3月-；医学博士，主治医师，研究方向：中医儿科学消化系统疾病研究。

【基金项目】由成都中医药大学“2018年度校级教改建设项目”（项目编号：JGYB2018083）：“由‘普济消毒饮’治疗腮腺炎的临床实践启发实习生的创新思维能力研究”经费支持。

摘要： 【目的】对住院医师规范化培训（规培）中应用启发式教学的效果进行分析及评估。【方法】对本院在2019年1月-2019年12月份在儿科轮转的70名住院医师规范化培训学员（规培学员），随机分为两组（对照组和实验组），对照组使用讲授式教学法，实验组使用启发式教学，两组使用不同的教学方法进行培训，对两组之间的教学效果等方面展开分析。【结果】通过实验研究发现，使用不同的教学培训方法后，两组在临床知识、临床技能考核、本专业学术前沿动态追踪、医患沟通方面，研究组均高于对照组。而且，对教学的满意度方面研究组显著高于对照组，主要体现在学生兴趣方面的差异。【结论】在规培中的科室小讲课方面，对学员采用启发式教学，更能提高临床规范化培训效果，在临床教学工作中可推荐使用。

【关键词】住院医师规范化培训；教学模式；启发式教学；

近年来，随着住院医师规范化培训（规培）在医学生毕业后教育中的普及及广泛开展，如何提高规培质量、更有效的利用规培学习机会也是很多规培工作中亟待解决的问题[1]，同时避免规培理论教学与院校教学相重复也是值得思考的问题。

本文通过探索如何规避规培理论教学与院校理论课相重复，如何提高规培理论教学质量，合理的将院校教育和规培相结合的模式，从建立医学生临证思维为目的，本着“授人鱼不如授人渔”的思路，以培养新型临床实用性人才为目标[2]，探索出切实、有效、实用的规培临床教学模式。

传统的使用的讲授式教学法（Lecture-based Learning，LBL），是以老师讲授给学生的教学方法，作为一个古老而传统的教学方法，讲授式教学法一直在课堂中普遍采用，但以老师讲为主，受其自身的缺陷的影响，不能较好的促进规培学员的成长需要。启发式教学法（Heuristic-based learning，HBL）就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段[3]，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进身心发展。这里要着重说明，启发式教学不仅是教学方法，更是一种教学思想，是教学原则和教学观。我院自2011年起，作为住院医师规范化培训基地，儿科又是规培中必须要轮转的科室，本人之前担任儿科教学秘书，认识到传统的讲授法教学的缺点和不足，尝试推行的启发式教学法后，学生反映很好。因此，本次研究以儿科轮转的70名规培学员为研究对象，用区组随机化方法分为两组，各35人，实验组进行启发式教学完成小讲课，对照组进行讲授式教学完成小讲课，讲课主题及内容一致，规培结束后进行问卷调查及出科理论考试。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2019年12月期间在儿科室轮转的70名规培学员分为实验组（规培学员组）、对照组，每组各35人，研究组采用HBL教学模式，对照组采用LBL教学模式。教学方案实施：按照国家规培实施细则要求，结合中医儿科临床教学大纲，针对本科室临床常见病、多发病制定案例教学内容，按照教学大纲列出重点知识点、拓展知识点及自学知识点。

1.2教学方法实施

实验组：使用启发式教学法（Heuristic-based learning，HBL）：就是以拓展、启发学生思维为基础，在讲课教师的引导下，学员利用自己已学过的儿科相关理论知识，围绕讲课主题，主动发现问题，自己查资料、读文献，准备后，进行集体讨论、分析和解决问题。如此，不但培养学员的自主学习能力，而且能加强规培学员的临床思维能力及知识结构的拓展，更好的满足规培教学的需要。

对照组：使用讲授式教学法（Lecture-based Learning，LBL）：就是充分发挥老师的主导地位，老师用俗化和直接的讲授方法，直接向学生传递知识，避免学生自己去摸索知识的麻烦。

培训时间：经过入科培训后，随机分组后对两组学员，采取不同教学方式，以规培轮转周期1个月作为带教时间。

1.3教学效果评价

设计《儿科住院医师规范化培训学员教学模式调查问卷表》，问卷表内容涵盖了对模拟教学感受、效果、学员兴趣及意见、建议调查的30道题目。参加实验的学员均参与问卷调查，调查有效率100%。并在培训结束后进行闭卷式出科理论考试，考试内容包括儿科常见病的基础知识、本专业领域最新研究动态、医患沟通技巧等方面。按优、良、合格、基本合格、不合格五个层次进行统计。

1.4统计方法

收集、记录好原始资料，并进行数据统计分析。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计数资料采用n（%）表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（xs ）表示，以P0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

经过结果分析，参加学习的同学经过培训，其接诊能力、病案分析、病历书写、临床操作以及医患沟通方面均有显著的提高。

我们在实验过程中，还调查患儿对学生的满意度，结果表示，对学生的满意度也是比较高的。

3.结论

儿科传统教学方式主要是灌输型教学和填鸭式教学。学生在教学过程中处于被动地位，作为一个配角的形式出现，对教学效果的体现很不满意。对医生的成长不是非常有力。没有更好的达到我们教学的目的，甚至不能满足目前社会对医学生的要求。因此我们有必要也必须对我们的教学进行改革和调整[4]。启发式教学可以提高学生的主动性、参与性，能够培养学生的团队合作精神和学术讨论意识，还可以培养学生的医患沟通能力[5]。故对我们临床教学有很大的帮助。值得推广。

【参考文献】

[1]刘福生，潘惠惠，方晓磊，王苏妹，吴笛，韩建萍，刘陟.基于岗位胜任力的混合式教学模式在急诊内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国中医急症，2021，30（08）：1481-1483+1490.

[2]金萍，骆芹芹，徐瑞，陈方方.三步教学法在本科临床教学中的应用研究[J].当代医学，2021，27（23）：185-187.

[3]郑德禄，崔晨丽.内分泌科临床教学中以问题为中心教学法的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（22）：61-64.

[4]冯亚非，雷伟，王天吉，胡晓帆，王德盛，梁蓉，刘鲁伟，田晶，黄亚渝.临床医学教学中应用“循规‘导’矩，破立有道”理念的实践效果和启示[J].医学教育研究与实践，2021，29（04）：528-532.

[5]张春霞，王继春，任少敏.加强儿科实习医师临床实践能力培养的教学改革[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（S1）：31-33.