各位读者朋友，您一定听说过胆结石。在40岁以上人群中，胆结石发生率一直处在较高水平。您或许还听说过：胆结石发现后，一般需要接受手术治疗。您可能会奇怪：胆结石发现后，真的要切除整个胆囊吗？今天，我们就来回答您的疑问。

一、认识胆囊和胆结石

在我们人体内，分布有多个消化器官，它们共同构成消化系统。胃脏、肠道，是消化系统的主要组成部分，大家对胃脏、肠道比较熟悉。可是，在消化系统内，还有一个“小不点”——胆囊。与胃脏、肠道相比，胆囊是一个相对较小的器官。成年人的胃的容量在500毫升到1000毫升之间，也就是说，胃脏可以扩张20-25厘米长，10-15厘米宽，肠道总长度超过数米。相比之下，胆囊只有约10厘米长，容积也较小，通常只能储存40-50毫升的胆汁。

尽管胆囊相对较小，但它在人体的消化过程中仍然起着非常重要的作用。我们通过饮食，摄入碳水化合物（糖）、蛋白质、纤维素、脂肪等各种营养素。碳水化合物在口腔内就被唾液中的淀粉酶初步分解，变成糊精和麦芽糖等短链糖。糊精和麦芽糖进入小肠后，胰腺会分泌胰液，胰液中的淀粉酶和葡萄糖酶等酶类。淀粉酶和葡萄糖酶能够将糊精和麦芽糖等短链糖分解成葡萄糖，葡萄糖通过肠道上皮细胞上的膜蛋白转运体进入血流，经血液循环为各个细胞提供能量。蛋白质经过胃酸分解成小肽和氨基酸，然后通过肠道上皮细胞上的膜蛋白转运体进入血液循环中，用于合成新的蛋白质。纤维素通过肠道中的菌群发酵，分解成短链脂肪酸，然后才能被吸收到血液中。除了碳水化合物、蛋白质、纤维素，人每天还要摄入大量脂肪。但人体不能直接吸收、利用脂肪。那怎么办呢？不要紧，肝脏可以分泌出大量胆汁，胆囊将胆汁存储起来，并进行浓缩。在我们进食后，胆囊自动分泌出胆汁，胆汁流入肠道，乳化脂肪。胰腺同时分泌出胰液，胰液将脂肪分解为脂肪酸、单酰甘油等小分子。脂肪酸、单酰甘油再经肠道壁上的血管网，进入血液循环，变成血脂。血脂可以提供大量能量，并转换成脂肪组织，参与参与细胞修复。所以说，胆汁有助于脂肪的消化和吸收。

胆汁虽然重要，但胆汁中含有胆固醇、胆色素和胆盐等无法溶解的大分子物质。如果胆囊没有定时分泌，胆汁就会高度浓缩，胆汁内的大分子物质（主要是胆固醇）发生结晶，最后就会形成胆结石。胆囊收缩不良、胆囊内有炎症等也会促进胆结石的形成。

二、胆结石必须要切除胆囊吗？

长期以来，胆结石临床治疗一直处在两难境地。有的专家主张胆结石确诊后，直接行开放性手术，切除患者的胆囊；另一些专家则主张设法保全患者的胆囊。两种治疗方案都有其优缺点。切除胆囊，可以防止胆结石复发，但却影响患者今后的消化功能；保全胆囊，可以维持患者的消化功能，但胆结石有可能复发。因此，现在医学界主张：应根据胆结石患者的具体情况，采用不同的治疗方案。

第一种方案：药物治疗方案

该方案可以保全患者的胆囊。该方案主要适用于两种临床情况：①患者胆结石体积较小、结石数量较少、结石位置较浅，症状不明显，且患者没有明显的并发症。②患者年龄较大，手术风险较高，患有其他严重的疾病，不宜进行手术治疗。

采用药物治疗方案，医生需要根据患者的具体情况，对患者使用利胆药、胆汁酸等药物，促进胆汁的排泄和胆囊的收缩，使结石逐渐溶解并排出体外。在治疗期间，患者必须避免摄入高脂肪食物、高胆固醇食物、高糖食物、高盐食物，大量摄入含有纤维素的蔬菜、水果、粗粮，以促进肠道蠕动和胆汁的排泄。患者还要参加体育锻炼，这样可以促进胆汁的流动和胆囊的收缩。患者需要定期进行随访和检查。

药物治疗属于非侵入性治疗方法，不会影响患者的生活和工作，但药物治疗往往需要持续较长时间，而且，患者病情有可能发生变化（如结石出现快速生长，造成胆囊穿孔），存在较多的不确定性。

第二套方案：手术治疗方案

手术治疗方案需要切除患者的胆囊。该方案主要适用于以下几种临床情况：①患者胆结石体积较大、结石数量较多、结石位置较深，症状严重，影响患者的正常生活和工作。②患者胆石症频繁发作，导致胆囊炎、胆囊壁增厚等并发症、造成胆囊功能丧失。③糖尿病患者；④老年人，特别是心肺功能障碍者；⑤结石合并胆囊息肉样病变；⑥儿童胆囊结石；⑦有胆管癌家族史；⑧年龄在50岁以上，病程大于5年的女性患者；⑨免疫功能低下或伴免疫缺陷疾病的患者。

手术治疗可采用腹腔镜手术或开放手术。目前，临床上多采用腹腔镜手术切除胆囊，该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

总之，在胆结石临床治疗中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，才能决定具体的临床治疗方案。

以上是关于胆结石临床治疗的小常识，最后提醒各位读者朋友：每天保持良好的饮食习惯，每天参与体育运动，定期接受健康体检，有助于预防胆结石。