【摘要】桡骨远端骨折是临床骨科疾病中的常见病，蒙古族医学由于其历史及文化原因在此类病症治疗方面具有较久的发展历史和完整的医疗体系，其相比西方传统手术治疗方式也具有部分优势，笔者在万方、知网、维普数据平台检索阅读相关文献，写成本篇综述。

【关键词】蒙医 手法复位 喷酒性按摩 桡骨远端骨折 药物熏蒸 数字医学

一、桡骨远端骨折的概念及分型

（一）桡骨远端骨折的概念

桡骨远端骨又称“手盘骨折”，“手腕骨折”[1]。即桡骨远端关节面以上2～3厘米内的桡骨骨折的疾病，以局部疼痛，伴压痛和瘀斑，功能障碍为主要临床表现[2]。疾病常由摔倒等低能量损伤导致[3]，老年人为易发人群，女性发生率整体高于男性[4]。发病机制主要是由于桡骨远端是皮质骨向松质骨移行的部位，是松骨质解剖薄弱处，极易受到外力而骨折。[5]。该骨折常会造成“银叉手”和“刺刀手”畸形[6]，合并桡尺远侧关节分离、尺骨茎突骨折、三角软骨盘损伤或拇长伸肌腱断裂等[7]。

（二）桡骨远端骨折的分型

（二）蒙古族医学对桡骨远端骨折的描述

蒙古族医学对桡骨远端骨折的描述建立在蒙古族传统医学基础理论之上，通过三根七素为基础的理论体系来解释该疾病，蒙古族医学认为，骨是全身坚硬的支架，能维持体型，支撑体重，是人体七素之一，构成人体基本物质三根赫依之寓所也是病变赫依窜行之道，所以骨折（病）在蒙医中与赫依有关，骨折会影响人体正常赫依功能的同时也影响到精华与糟粕分解过程[5]。

二、西方医学和蒙古族医学对于桡骨远端骨折的治疗方式概述

（一）西方医学对于桡骨远端骨折的治疗方式

传统西方医学治疗桡骨远端骨折临床上一般采用手术切开复位内固定治疗，但术后极易造成创伤性关节炎、腕关节活动受限、畸形愈合等并发症[6]。

（二）蒙古族医学对于桡骨远端骨折的治疗方式

蒙古族医学对于桡骨远端骨折的治疗是以蒙医基础理论为指导，手法复位、喷酒按摩、功能锻炼有机统一的治疗方法[7]。整体而言，蒙古族医学对该疾病的治疗以手法复位小夹板固定治疗为主，辅以喷液按摩、蒙药内服、药物熏蒸、功能锻炼等方法，涵盖了从治疗、护理、到康复等多方面的医疗过程。蒙古族医学对该疾病的治疗大致有传统手法复位、小夹板固定、

后期康复锻炼，中间可夹杂其他治疗方式。蒙古族医学治疗该疾病具有创伤小、不破坏骨膜、功能恢复快、费用低廉等优点[8]。

三、国内对于蒙古族医学治疗桡骨骨折的研究进展

由于蒙古族医学对于该类疾病独有的优势及其悠久的诊疗历史，国内相关研究数量较多，本综述仅选取权威文献中具有特色且与现代医学科技紧密结合的研究案例做论述。

清明选择2015 年4 月～2016 年9 月在内蒙古民族大学附属医院传统整骨科收治的80 例桡骨远端骨折患者，均为新鲜骨折，均无桡骨远端骨折以外的其他损伤，受伤时间最短2h，最长12d；Colles 骨折33 例，Smith 骨折29 例，Barton 骨折18 例。采用手法复位后夹板固定，并后续每日进行喷酒按摩和康复训练。80 例患者经随访，按评定标准，3 个月及1 年的优良率分别为93.75%和96.25%[9]。本研究无对照组及对比，但可从实验结果看出蒙古族医学治疗桡骨骨折确实有较为优良的效果，且治疗成本明显较低。

桡骨远端骨折多发人群之一为老年人，鞠晓庆对于该方面做了专门研究，她选择确诊为老年桡骨远端骨折的患者83例。男46例，女37例；年龄53～79岁，平均60岁。均为新鲜桡骨远端骨折的老年患者。以《蒙医骨伤科学》、《临床诊疗指南一骨科分册》为诊断标准。入选患者都经手法复位、夹板治疗、蒙药内服、及康复治疗手段干预，诊疗结果参照《中医病证诊断疗效标准》，最终治愈74例，占89．16％；好转8例，占9．64％；未愈1例，占1．20％。治愈率为98．80％。随访77例患者都非常满意[10]。该研究围绕桡骨远端骨折易发的老年人群展开，可以看出以蒙古族传统整骨手法加小夹板固定的疗法配合草药及康复训练对于老年人桡骨远端骨折治疗同时具有较好的疗效和患者满意度，对于难以耐受手术治疗的老年人群来说，采用上述疗法具有一定优势。

蒙古族医学治疗骨科疾病通常会使用喷酒按摩手法，喷酒既能分散患者注意力，起到精神疗效的作用，同时也是运用气-“赫”的作用将酒喷出，起到消毒、消炎，促进血液循环等作用。[11]佟呼格吉乐图选取2016年3月～2017年12月接受治疗的桡骨远端骨折患者80例，将研究对象随机分成常规组和蒙医组，各40例。常规组给予常规手术治疗，蒙医组给予蒙医手法复位外固定联合按摩治疗方法，比较两组治疗后3个月的腕关节功能优良率和骨折愈合时间状况。结果 两组的腕关节功能优良率没有统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；蒙医组患者的骨折愈合时间比常规组的明显降低；差异有统计学意义（P＜0.05）。 蒙医手法复位外固定治疗联合按摩方法可促进桡骨远端骨折患者关节功能的恢复，相较传统手术疗法可提高骨折愈合速度，且该方法操作便捷，在临床中有很大的实用价值[12]。

与传统整骨方式相比，蒙医对桡骨远端骨折的治疗同样有着很多不同之处，包宝林和额尔顿巴拉选取2012 年2 月至2014 年2 月接收治疗的96 例陈旧性桡骨远端骨折患者，将这些患者随机分为实验组和对照组，实验组48 例患者在治疗过程中采用的是蒙医整骨疗法，对照组采用的是传统的整骨疗法，对两组患者进行随并比较治疗效果。对两组患者的治疗效果比较分析，实验组48 例患者中痊愈的有18 例，好转的有28 例，无效地有2 例，对照组48 例患者中痊愈的有8 例，好转的有21 例，无效的有19 例，在治疗痊愈以及总有效率方面，实验组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义[13]。该研究将传统整骨手法与蒙医整骨手法治疗桡骨远端骨折进行横向比对，蒙医治疗同样具有优势，该研究以陈旧性桡骨远端骨折患者为对象，这些患者大多为手术治疗预后不佳所导致，从结果可以看出蒙医可显著改善陈旧性桡骨远端骨折患者症状，提高其生活质量。

蒙医认为关节内含有“黄水”和“巴达干”能使关节保持润滑，使其具有屈伸活动的功能[14]。澈丽木格使用具有促进气血运行活血化瘀、消肿止痛、改善关节功能等作用的蒙药塔里必古鲁其汤药进行蒙药熏蒸结合康复疗法，其研究随机选择2017年1月一2018年11月在接受治疗的50名桡骨远端骨折患者参与研究，随机分成2组，对照组给予常规康复治疗，观察组选择蒙药熏蒸疗法结合康复疗法治疗，比较2组结果。结果：观察组治愈率为84％，对照组为68％，两组比较，差异有统计学意义（P<O．05）；观察组Cooney腕关节评分、改良Barthel指数（MBI）评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<O．05）[15]。研究表明在治疗桡骨远端骨折时采用蒙药熏蒸结合康复疗法可改善治疗效果，该疗法作为蒙古族医学特色疗法有其较高的实用价值。

数字医学是一门以医学和数字化高新技术相结合为主要特征，涵盖了医学、数学、信息学、电子学、机械工程学等多种学科的新兴的医工交叉学科，目前这一学科已成为现代医学的重要组成部分，特别在外科领域，“数字医学”已经对外科手术产生了重要变革[16]，在蒙古族医学治疗桡骨远端骨折方面，同样有学者进行了其与数字医学结合的相关研究，巴虎山和王青春选取符合标准的87例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为蒙医传统整骨疗法观察组和手术切开复住钢板内固定对照组，观察组45例采用基于三维可视化技术的蒙医传统整骨疗法治疗，对照组42例采用手术切开复位LC P钢板内固定治疗，分别在复位前及复位后2个时间点测量掌倾角、尺偏角、桡骨相对高度，按照Bunger等提出的骨折复位后解剖学评分标准，进行疗效比较；并记录骨折临床愈合时间，系统评价腕关节功能。结果初步实现了蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端CoUes骨折术前施术设计、施术模拟及三维数据测量。治疗后，两组解剖学评分显著降低（P<0．05），对照组总优良率为85．71％，观察组总优良率为75．55％，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）；观察组骨折愈合时间短，与对照组比较差异有统计学意义（尸<0．05），两组腕关节功能评分差异无统计学意义（P>0．05）[17]。三维可视化技术为蒙医传统整骨疗法术前设计、复位模拟、固定物选择、三维数据测量等提供了依据，基于三维可视化技术的蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端骨折费用低廉、患者痛苦较小、骨折愈合时间短、显著改善腕关节功能，值得推广应用。

综上所述，蒙古族医学因其游牧民族性质及“马背上”的文化特征导致易发骨折等外科疾病，所以其在骨伤科疾病方面具有悠久的发展历史和成熟的诊疗体系。对于骨折疾病中的常见病——桡骨远端骨折，蒙医疗法中的手法复位小夹板固定、蒙药熏蒸、蒙药内服及特有的康复锻炼方法相较于传统西方医学中的手术治疗具有费用低、操作简单、不伤害骨膜、预后良好、患者耐受性好等特点，适用于该病多发的老年人群，同样适用于因手术治疗预后不良的陈旧性桡骨远端骨折患者的恢复，可大规模用于临床，而不应限于蒙医医院。同时，蒙古族医学治疗桡骨远端骨折也应与现代骨科诊断技术结合，如与数字骨科三维可视化技术结合，可以更好为诊疗前方案拟定、诊疗过程中病情观察、诊疗后病情监测提供有力依据。在信息化的当下，蒙古族传统医学应发挥其在治疗桡骨远端骨折疾病方面的各项优势，同时紧跟时代前沿，与先进信息技术结合进行诊疗，这样才能切实放大其临床效用与特色优势，更好地弘扬并发展我国少数民族传统医学。

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