摘要：受传统思想影响，当前中国养老模式以家庭养老模式为主（由子女或其他家庭成员免费养老的模式），选择社会养老模式、机构养老模式的比例过低，这增加了养老服务方面的压力。政府、社会、家庭以及养老机构都应该积极采取合适的措施，来应对国内养老服务所面临的问题和挑战。为能够缓解当前泰安市松园社区内养老服务行业所面临的问题，通过分类研究法对中国国内社区在养老方面的政府支持力量、城市养老服务质量水平差距和养老服务机制等方面做出了简要剖析，并总结发现泰安松园社区养老服务行业中的养老管理机构所提供的公共服务均无法适应需要，社区养老服务政策的供应根本不到位，社区养老服务质量与家庭养老服务质量的供应也明显不够，为泰安市松园社区养老服务事业添砖加瓦。

关键词：养老服务；居家养老；社会养老；机构养老；政策选择

从2010年开始，我国65岁以上的老年人口数在不断地上升，在总人口数中所占较大，人口结构老龄化愈发严重，老年人口的养老问题成为社会的关注点之一。国家机构和政府非常重视社区养老问题，在取得阶段性成果的同时，仍然面临诸多现实问题。因此，研究社区养老服务，对缓解年轻人的养老压力，促进社会和谐发展，提升老年人的生活幸福感和满意度具有积极的现实意义。社区养老服务是社会工作者的具体工作之一，针对的人群主要是老年人，对于身体素质的下降或者疾病而导致行为能力的下降等问题。最早1996年在国内由贾生提出[8]。根据家庭结构的现有特点，应该对于养老进行统筹规划，熊必俊提出建立社区服务有助于规模化解决养老问题，社区养老服务由此开始探讨，社区养老服务，是将环境、服务主体、人力进行统一管理集合体[9]。由陆杰华和黄钰婷提出根据新的时代发展特点，养老服务与社区各个组织可以在借助于信息化技术的基础上进行整合[10]。

一、泰安市松园社区居家养老服务的现状

由于近年来服务的开展与进一步深入，泰安市松园社区居家养老服务中心也举办了多种的关系老年人身心健康的服务内容和项目。其中为老年人进行就医陪护，以及协助身体比较不便的老年人就诊视疾的就医陪护项目；以及对部分出门比较不便，且年纪大的老年人进行社区卫生护理与宣传有关健康常识，从而使得老年人在家里就可以学会自己卫生操作的居家医师服务；以及根据各个时期的并发症进行有关专业性健康护理常识的宣讲，协助老年人防治慢性病等。为能进行更完善的健康服务，居家养老服务中心还联合了周边地区的多家健康机构与单位，每年定时开展各时期的疾病防治与社区义诊项目。随着服务业务的定期举办，成效日益明显，其吸引力也将逐步增加。而随着服务业务的快速发展，服务站也已逐步形成了以社区为主要服务范围，同时主动配合周边地区医院开展并实施家庭医生签约服务的管理模式，为农村社区的基本医疗服务创造了一体化的新型农村社会基本医疗服务体系。

二、泰安市松园社区居家养老服务存在的问题

（一）社工与老人双向沟通欠缺

我国目前的老年人普遍对心理健康问题的认知度不高，老年人群体自身的思想观念比较固化，对心理健康问题认知率比较低，而且还存在一些社会偏见和歧视现象。讳疾忌医多，科学就诊少，容易错过一些最佳的心理疏导和治疗期。老年人的身体机能逐渐减弱，导致听力下降，视力下降，记忆力下降，反应变慢，随着老人的年龄增长，因听力，视力，记忆力的改变老年人接受信息的能力减弱和对外界事物的灵敏度下降，导致沟通困难。在遇到问题时社工与老人之间存在的已有矛盾没有得到缓解，对于老年人反映的服务问题，并没有进行妥善解决。

（二）服务购买竞争机制不健全

泰安市松园社区根据目前的政府采购方式及有关项目规定，建设项目若超过上述规定数量都必须实行政府购买方式，并用招标作为主要方式之一。但泰安市松园社区政府目前已在物业服务项目、园林绿化工程、医疗服务项目等多种服务项目招标活动中出现了竞争不充分的状况，而导致项目采购过程竞争不完全的最主要因素就是竞争机制不完善。虽然政府部门是以开放招投标的方法来选择业务承揽机构，但会在政府部门选择社会服务项目评估专家库内的专家参加评估。但现在为止，泰安松园社区政府并不是一家独立和完善的社会公共服务类专业的招投标平台，只是利用建筑、物资类平台以及规则开展招标工作，这当中也很容易产生各种问题。因此，投标方要求其他公司参加投标的情况一直屡禁不止。“帮忙参与投标”现象的存在也导致了良性竞争要求不能实现，政府采购业务中最终得到的服务也总是达不到预定要求。竞争没有完全合理，一定程度来自激励机制还没有健全。如何判断参加招标公司的投标意向与实际业务情况是重点，泰安市松园社区在采购居家养老服务项目的活动中还未能建立一套公开、公正、平等、公开的市场招标的法规、机制和标准，综合而言没有建立一套长期有效的政府采购居家养老服务项目的政策法规框架。泰安市松园社区在购买居家养老服务设施的流程中由于没有相应的标准程序，从而导致了在当前采购模式的前提下无法获得更多具有优质、水平高的社会服务机构，也导致了竞争单一性，从而无法取得一个理想的结果。

（三）服务质量的评估机制不完善

以泰安市松园社区为例，为了进行管理评估，街道虽然组建了由部分街道班子成员牵头、党政办公室、社区服务管理中心、民事科、司法所构成的管理评估工作组，但确实由于多头管理问题，而很难进行日常考核监管：泰安市松园社区党委办事处既是街道的中心机构，平时业务量也相当庞大，完全无暇兼顾到家庭赡养的工作重心，而泰安市松园社区司法所则只能在法律宣传的进行过程中介入管理，而负责财政资金使用的街道金融服务管理中心，也仅仅是对资金运用遵循财务制度，并无家庭赡养的具体服务功能和资源运用，更无法在对社会公共服务进行方尽到实际管理中的有效监控与控制。至于对泰安市松园社区街道办来说，却因为存有“毕竟是自己的合作伙伴，被区有关部门认定为不良好，街道利益也会被损害”的观念而协助非盈利机构去通过了评估，但最后，评估却被流于了形式，而并未发挥真正应当有的功能。由于泰安市松园社区政府没有对服务的动态监测与评价，因此无法发现更多问题，也就无法以问题为导向，逐步解决并提高整个服务的效率水平。质量的监测与评价并不能建立在进一步细化的管理规范基础上，标准也不够具备针对性和指向性，使得泰安市项目松园社区人员无法更加广泛地和系统地开展工作，也无法借助质量监测评价提高整个项目管理工作的稳定性和持续性。

（四）社区医疗基础建设不完善

社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足，基础建设方面，设备陈旧、维修不及时的问题，社区中的医疗资源等存在老化的问题，基础设施简陋使得社工的工作难以开展，社区服务技术水平低、通讯设备、清洁设备、医疗设备数字化程度低。虽然泰安市在政策上给予社区养老服务非常多的支持，但是伴随社会养老压力的增大，在基础医疗设施等方面更需要加大投资力度。访谈记录如下

三、完善泰安市松园社区居家养老服务的对策

（一）加大政策宣传力度与拓宽宣传途径

社区应该加大对于社区服务的宣传力度，使得社区服务能够为更多的老年人进行服务。加大服务宣传力度，充分利用网络、电视、电台、报纸等主要媒体，传播社区居家养老的政策信息及服务内容，以提高公众对社区居家养老服务的知晓度和重要性认识，在社区的宣传栏和告示牌进行宣传，进入家庭住户进行实际待查，为社会工作者提供更为详细的工作信息。组织丰富多彩的娱乐项目和活动，激发老年人交流的主动性。老年人由于身体素质较弱和自身对于新鲜事物的接受程度较低，其不适于剧烈的娱乐项目，应该积极组织周期性的娱乐活动，例如电影、舞蹈等具有群众响应性的节目，引导老年群体享受生活，减少身体方面的疾病，由于老年人在以前的生活中仅仅在一定范围的地区内活动，娱乐产品和服务较为单一，难免产生相互间的孤寂和疏离，因此文化的宣传可以在很大程度上，有助于减少服务工作推进的障碍，使得社工能够更好地为老年群体服务。

（二）提高主体双向沟通与协调能力

老年人不愿意与其他人进行交流的原因，大多数是因为心理的不熟悉感或者成见隔阂。对于在服务过程中产生问题和矛盾，可以通过及积极地交流进行缓解，而养老服务对于老年人来说，首先应该增强心理的接受程度，从而进行服务事项的交流，政府、养老机构和宣传部门等相关的部门应该进行养老知识的展览、讲解、普及，促进老年群体的配合度。提升社工服务的满意度，对于老年人的身体健康和服务事项进行事先的调查，进行精准化的服务。在进行老年服务之前，社区的管理人员进行宣传、预热，针对不同情况的老年人进行差异化服务。让老年人转变自己的思想，打开心扉。将社区工作者与老年人之间的矛盾进行针对性地解决，提升老年人的服务满意度，提供两者之间交流、协调的机会。并且在此基础上，健全和完善社区的娱乐基础设施，完善社区服务建设，为老年人的养老提供合适的场所，进行娱乐场所的美化、绿化，激发老年人对于老年服务的活跃度。

（三）加强社工培训与服务质量提升

我们因加强对社区工作人员与社工在为老人进行服务态度的培训，转变服务人员在服务老人时产生的负面情绪，在面对老人进行服务时细心耐心地使得老年人在被服务过程中时刻能够接收到最体贴的服务与照顾。在面对老年人对于意外和疾病的心理承受程度比较脆弱的情况下，培训服务人员的心理开导能力，引导老人积极乐观生活态度，让老年人在社工的关心照顾下身体和心理都享受到细致的服务，引导他们以积极、阳光的心态迎接生活。

四、结论

为关注老年社会群体的健康发展，了解泰安地区的社区养老问题，本文通过实地调查的方式，对于泰安市松园社区的服务情况进行分析，总体来说，泰安市松园社区的养老压力比较大，老年人的社区服务在基础设施、工作人员的技能和态度等方面都存在较大的提升空间，社区管理者的责任主体地位仍需进一步落实。通过分析，发现社会工作者参与社区养老服务存在诸多的现实问题，并且从老年人对相关政策认知度低，社工与老人双向沟通欠缺，社区医疗基础建设不完善，社工工作态度消极，社工服务技能欠缺等方面提出加大政策宣传力度与拓宽宣传途径，提高主体双向沟通与协调能力，加强基础设施建设与技术支持，加强社工培训与服务质量提升，提高社工专业技能与人才培养等针对性意见和建议，希望为未来我国养老问题的解决提供一定的借鉴。

我国未来人口结构老龄化趋势仍将继续，如何“养老好”“养好老”是社会关注的重大问题，社区服务是提升：养老质量的重要途径，本文的研究仍然具有一定的地区片面性，未来希望相关的学者进行有针对性地研究。

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