摘要：目的：探讨基于认知行为疗法（CBT）的情绪管理在脊柱手术后焦虑症（ANX）患者护理中的作用。方法：选择2021 年 1月至2021年6月在医院择期手术的焦虑症患者68例为对照组，选择2021 8月至2022年年1月择期手术焦虑症患者74例为观察组。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上采用基于CBT的情绪管理。采用广义焦虑量表-7（GAD-7）和数字疼痛量表（NRS）评估两组患者的焦虑水平和疼痛程度，并记录术后止痛药的使用率和不适症状的发生率。结果：观察组患者在手术当天和术后3天的GAD-7评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者术后12小时、24小时、36小时和48小时的NRS评分均显著低于同期对照组（P<0.01）；观察组术后阿片类和非阿片类镇痛药的使用率分别为9.46%和21.62%，均低于对照组的22.06%和38.24%（P<0.05）；观察组患者术后总不适发生率为14.86%，低于对照组的30.88%（P<0.05），减少镇痛药的使用率和不适症状的发生率。

关键词：认知行为疗法；情绪管理；脊柱外科手术；焦虑症；护理

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 1月至2021 6月医院择期手术的68例焦虑症患者作为对照组；2021 8月至2022年1月，74例焦虑症患者作为观察组。在年龄、性别和病程等基线数据方面，两组之间无统计学显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组：病人入组后开展常规护理，包含入院后的血尿常规、凝血功能、肝肾功能、影像学检查;介绍责任护士、医生及手术医生相关信息，执行相关宣教工作，介绍疾病相关知识、手术方式，术前引领病人参观手术室，减轻病人对脊柱外科手术的恐惧感，术前做好饮食护理、戒烟戒酒，逐项完成术前相关准备。术中加强病人生命体征监测，积极术中保温，协助医师完成手术。术后加强饮食指导、睡眠指导、疼痛管理、下床活动管理等。观察组在常规护理基础上采用基于CBT的情绪管理，具体如下。

1.2.1 干预前准备

干预者都是护士，干预前，脊柱外科护理人员和机构的所有工作人员都将接受统一的专业培训。培训内容包括脊柱手术患者的焦虑和抑郁、症状、损伤、疾病原因、立方英寸干扰过程、立方英寸干涉方法等。培训将持续12小时。培训结束后，将对培训进行统一评估。基础知识得分将高于80分，并进行干预。

1.2.2 认知行为引导

由床位护士、护理人员和主任医生组成的干预工作组，结合临床检查结论和认知行为研究结论，将患者分为“反应、回避和恐惧”三种类型。干预工作组的目的是通过根据脊柱外科专业知识进行教学，获得成功的经典案例，播放视频科普文章，以及一对一的质疑，帮助患者建立正确的认知，扭曲他们的错误思维能力，建立健康的生活方式。医护人员向“应对”患者告知了他们的病情和治疗估计，积极了解患者对手术和康复的期望，向患者解释脊柱手术的优点和缺点，以及手术后可能出现的并发症，如静脉血栓形成、人体畸形、疼痛、，并告知患者治疗和预防措施。这类患者具有显著的积极情绪、治疗意愿和良好的耐力。他们并没有减少对手术过程和疗效的困惑。他们可以与患者分享一些与整个手术过程相关的小视频和照片，以提高治疗依从性。患有“可避免的依恋”和“恐惧型”的患者通常担心自己的骨折和骨病问题在脊柱手术后仍然没有得到解决，甚至会出现任何问题，这些问题大多发生在老年人、女性和有思想的患者身上。对于这种类型的患者护理，尝试更多地谈论手术后生活中的美好事物，例如“手术后，你可以治愈出院，虽然你不能在短时间内工作，但在几个月的良好自我控制之后，你可以工作，手术不会影响你未来的日常生活”，或引导患者与已经接受过手术且在手术前可以正常活动的患者进行沟通，特别是鼓励“可避免的依恋”。“恐惧型”患者相互沟通，这有利于根据成功的手术实例获得接受手术的勇气。

1.2.3 CET

①集中注意力描述诱发焦虑事件。管床护士与病人深入沟通，正确引导患者关注引起焦虑和焦虑的相关事件和个人经历，并简要描述引起焦虑和不安的相关原因和心理状态的整个过程，让患者展示他经历过的抑郁和矛盾情绪的场景。②认知重建。在患者描述了与当前焦虑相关的事件和经历后，负责床位的护士和患者将梳理描述的具体内容，并以深入讨论的形式正确引导患者思考焦虑的产生和进展是否与主观和不合理的认知有关？使用中立的人物角色来表达自己的意见和情绪调节，正确引导患者从中立的角度重新检查其焦虑和情绪冲突的个人经历的整个过程，逐步与患者就导致抑郁的事件的正确认知达成共识，并从认知角度完成抑郁症的调解。

2结果

这项研究的数据显示，观察组患者的总不良反应为14.86%，低于对照组的30.88%。研究表明，按立方英寸控制情绪可以缓解脊柱手术中焦虑和抑郁患者的不良反应。原因可能与根据立方英寸的情绪控制缓解的焦虑程度有关，患者的手术应激状态变低，术后不良反应的感觉更温和。

结论

总的来说，根据情绪控制的立方英寸，可以缓解脊柱手术中焦虑和抑郁患者的术后焦虑，减轻术后疼痛水平，降低止痛药的使用率和不良反应的发生率。相关研究适用于脊柱手术患者的焦虑和抑郁，这会影响手术后1年的功能和疼痛感。这项研究中立方英寸情绪控制的长期效果需要进一步研究和确定。

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