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摘要：目的：探讨穴位贴敷时间对妇科腹腔镜术后胃肠康复护理效果的影响。方法：在西医康复护理的基础之上对我院妇科患者分别进行腹腔镜术后定时和择时穴位贴敷治疗，观察并比较其胃肠康复效果。结果：择时组患者护理干预后的各胃肠功能恢复指征出现和出院时间均明显早于定时组患者（P＜0.05），各消化道症状评分均明显低于定时组患者（P＜0.05）。结论：子午流注择时穴位贴敷能够有效提高妇科腹腔镜术后胃肠康复护理效率及安全性。

关键词：妇科腹腔镜手术；术后胃肠康复；穴位贴敷；子午流注

胃肠功能障碍是临床腹部手术的典型术后并发症之一，即使利用具有微创和安全优势的腔镜技术也无法避免，一直是术后康复护理重点，尤其是消化科和妇科等病位集中于腹部的科室。穴位贴敷作为临床应用广泛的中医适宜技术之一，可以通过中药外用来刺激穴位，并借助经络传感发挥调理气血、通经活络的作用，具体功效因经、穴、时而异，具有普适性[1]。因此，穴位贴敷是妇科腹腔镜术后胃肠康复护理的重要辅助手段。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至7月在我院进行腹腔镜手术治疗的妇科患者108例，随机分为定时组和择时组，每组各54例。

1.2康复护理方法

指导患者术后禁食6h，当日饮食限于流食，首次排气、排便后才可分别完成流食向半流食和半流食向普食的过渡；要求患者术后维持半卧位6h，嘱咐家属每2h协助其翻身1次，指导患者导尿管拔除前后分别坚持床上活动、尽早下床活动，避免起床后立即下床活动；重视患者的术后心理健康，保证护患沟通及时、全面，并针对其负面情绪进行心理疏导。定时组在此基础之上，每日14：00之后以生大黄粉末为原料，利用常温灭菌注射用水调制成药膏，贴敷于神阙穴，2h后除下并及时用湿毛巾清理干净肚脐，敷药期间周围皮肤出现疼痛、瘙痒、水泡和红疹等过敏症状则提前结束穴位贴敷[2]；择时组在定时组的基础之上，将穴位贴敷操作时间改为7：00～11：00之间[3]。

1.3观察指标

两组患者护理干预后的胃肠功能恢复和住院时间及其出现的消化道症状。

1.4评定方法

消化道症状中腹痛参照Prince-Henry疼痛评分标准，根据静息状态疼痛是否耐受和深呼吸、咳嗽时是否疼痛来进行评估；呕恶和腹胀均根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评估，评分均与消化道症状严重程度成正比[4]。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1功能性

定时组与择时组的54例妇科腹腔镜手术患者护理干预后的住院、肠鸣音闻及和首次排气、排便时间均有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2安全性

定时组与择时组的54例妇科腹腔镜手术患者护理干预后的腹部疼痛、恶心呕吐和腹内胀气症状评分均有明显差异（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

子午流注法基于中医脏腑、经络学说，利用气血流注经穴的时间规律，选择最符合生物节律性的时机进行针对性治疗，可以有效提高中医疗效[5]。由表1可见，择时组患者护理干预后的胃肠功能恢复速度明显快于定时组患者（P＜0.05），说明子午流注择时穴位贴敷能够有效促进妇科腹腔镜术后胃肠康复，这主要是因为每天的7：00～11：00这段时间人体足阳明胃经气血最旺盛，而胃经以多气多血著称，可化生气血，充养脏腑经络，为胃肠道运化提供气机支持，使穴位贴敷的经络传感效应最大化。由表2可见，择时组患者护理干预后的消化道症状明显轻于定时组患者（P＜0.05），说明子午流注择时穴位贴敷能够有效降低妇科腹腔镜术后胃肠风险，这主要是因为神阙穴直通腹内肠道，在胃肠功能活跃时以特定中药刺激，可以使其通腹理气、调和肠胃、消积化滞作用达到事半功倍的效果。

总之，在妇科腹腔镜术后胃肠康复护理中辅以子午流注择时穴位贴敷疗法，能够加快胃肠功能恢复速度，减轻消化道症状，具有高效和安全的优点，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]鲁淑梅，章国芬.脾胃经穴位贴敷联合耳穴压豆对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中医药科技，2021，28（05）：855-856.

[2]徐姗姗，涂建红.大黄神阙穴贴敷对妇科腹腔镜术后患者的影响[J].护理实践与研究，2022，19（13）：1993-1996.

[3]黄阳雪，武曼丽，赵舷宏等.穴位贴敷促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的Meta分析[J].世界中医药，2021，16（23）：3523-3531+3538.

[4]万文晋.穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜全麻术后缓解腹胀的效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5262-5264.

[5]桂屏.子午流注择时穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的效果评价[D].湖南中医药大学，2022.