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摘要：以胜任岗位为导向，根据临床微生物实验室检验操作流程，整合、重构、设计综合教学内容。以学生为教学主体，典型临床病例为载体，设计各种不同教学情景，通过虚拟仿真实验、翻转课堂等各种形式教学活动，激活学生学习自主性的同时，让学生熟悉临床工作过程，在真实的职业岗位中体验职业角色，感受职业氛围，着重培养学生在临床实践中发现、分析和解决问题能力的科学思维，成就学生胜任临床微生物学检验岗位的工作。通过问卷调查表发现，学生对岗位技能训练和安全意识提升满意度较高，教学改革提升了学生学习的积极性和主动性，对未来的微生物检验岗位有了更清晰的认识，为将来就业奠定了基础。

当前，我国工业化转型发展，经济结构调整，培养知识全面、技术精湛、品德兼备的高端技能型人才成为高等职业教育首要任务。2019年《国家职业教育改革实施方案》中要求[1]：课程内容与职业标准相对接、教学过程与生产过程对接。医学教育和临床实践是密切相关的，以岗位胜任为导向的教学改革可以促进医学教育与临床的对接。通过与医院合作，了解临床工作岗位的流程和需求，调整教学内容和方法，使教育更贴近实际职业需求。注重培养学生的实践能力和理论应用能力。通过理论和实践教学、实习实训等教学环节，使学生能够在实际工作中运用所学知识和技能，提高其实际工作能力，从而更好地满足职业市场的需求，提高学生的就业竞争力。

《微生物学检验技术》是医学检验技术专业的核心专业课程之一，是利用微生物学的基础理论与技能，研究感染性疾病的病原体特征，通过系统的检测方法，及时、准确地对临床标本作出病原学诊断和对抗菌药物敏感性的报告，为临床诊断、治疗和预防提供科学依据，熟练掌握微生物学检验方法和技术是高端医学检验技能型人才必备的重要技能之一[2]。但传统教学模式以教师为中心的单向传授、侧重于灌输知识和记忆，学生被动接受知识，学习兴趣不高，对知识的学习停留在机械地记忆，无法真正理解知识的内涵和相关技能应用方法。加之病原微生物种类繁多，不同病原微生物有不同的生物学特征，难以利用有限的教学资源和课程学时完成课程中所有病原微生物实验教学，尤其是临床重要的传染病病原微生物都不能在常规实验室完成检验实践教学，使学生一直将微生物学检验技术视为最难学的专业课之一。所以，教学团队以岗位胜任为导向进行了微生物学检验的教学改革，以期提升教学质量和效果。

一、教学改革的实施

1.构建教学改革目标

（1）夯实理论基础，提高技能水平

本课程学习要求学生掌握将病原微生物生物学特性，以及临床检验的基本技术，最终能正确分析检验结果，作出正确的检验报告。通过胜任岗位导向的教学改革，体现以学生为主体的教学模式，激发学生兴趣，发挥学生主观能动性，把课题学习的主动权交给学生，提高理论和实践课堂教学的效率。

（2）培养科学思维，挖掘创新潜力

临床微生物检验流程耗费时间长、涉及程序步骤多，检测步骤间密切关联、环环相扣、逻辑推理强，其中任何一个环节操作或判断失误，将导致最终检测结果偏离实际情况。通过教学改革，引导学生在实践过程中发现问题、分析问题、解决问题，完成由浅显的学习知识和技能，到深入思考知识点之间、理论与技能之间关联性的转变，促进学生专业知识体系构建，培养学生的科学思维。此外，学生投入职业角色对理论知识和技能操作进行反复深度思考，有利于挖掘其创新潜力。

（3）增强安全意识，提升职业道德

通过教学改革，利用教学环节，增强学生安全意识、纪律意识，同时培养学生实事求是、坚持真理的科学态度；崇尚劳动、敬业守信、创新务实的职业品德。深入挖掘劳动模范和先进工作者、先进人物的典型事迹，教育引导学生牢固树立立足岗位、增强本领、服务群众、奉献社会的职业理想。

2.设计新型综合理论、实训课程

打破以知识为线索的课程教学模式，转变为以临床微生物检验程序为主线，对理论和实训课程的教学内容和教学顺序进行整理和重构。按照临床微生物检验流程，根据不同的临床标本采集和处理原则不同，我们将标本采集和处理、分离培养和鉴定、药敏实验、结果报告等涉及微生物检验理论知识进行梳理，系统知识划分为血液及骨髓标本的细菌学检验、尿液标本的细菌学检验、粪便标本的细菌学检验、呼吸道标本的细菌学检验等模块，进行理论综合课程教学。

综合理论课程教学配合相应的综合实训课，即整合微生物检验所需基本技能，包括实验前准备工作如培养基制备，实验中工作如细菌涂片、染色、显微镜镜检、接种、生化鉴定、抗菌药物敏感性试验等项目，以及实验后的实验室清洁和整理工作。由于微生物生物学特性的限制，临床微生物常规检验通常需要三天才能出局完整的实验报告，实训课程完全按照岗位流程进行，即第一天进行培养基制备、标本采集和处理，出具初级报告；第二天对平板中生长的细菌进行分析，对判断为病原菌的细菌进行鉴定和药敏实验；第三天分析获得病原菌鉴定和药敏实验结果后出具检验最终报告，最后进行实验室的整理包括废弃物的处理等操作。

教学改革后，本课程的实验课程将分为三大模块，验证性实验、综合性实验、开放性实验和虚拟仿真实验，具体实验内容如表1所示。

在完成验证性实验和综合实验后，学生完全掌握微生物检验所需的全部实验技能，灵活度更高的开放实验是为了检验学生的学习情况，帮助学生挖掘自身创新潜力。

课余时间，学生可以随时随地、反复利用虚拟仿真实验平台进行岗位技能训练。训练中，学生需要运用临床标本常见微生物的处理原则、基本性状、检验方法、鉴定结果分析等相关理论知识指导实践活动，实事求是才能完成实验，获得正确实验结果报告，提高技能水平的同时，巩固相关理论知识，培养职业道德，全方位提升学生掌握与临床接轨的知识、技能和综合素质。

3.丰富教学手段

明确教学活动中学生的主体作用和教师的主导作用，利用虚拟仿真实验、课堂研讨、翻转课堂等教学方法，教师从知识传授者变为学习组织者，实施引导性教学，激发学习兴趣、拓展专业视野，实现知识传授到能力培养的转变。

3.1引入虚拟仿真实验

虚拟仿真实验可以突破传统教学的时空限制[3]，生物安全限制和教学资源限制，极大的拓展微生物检验实践教学的深度和广度，以前不能开展的微生物检验实验都能通过虚拟仿真实验平台实现。利用虚拟仿真实验平台，以真实病例为模版，临床微生物检验流程设计实践教学内容，加入最新临床微生物检验技术操作。学生以问答模式和模拟操作推进实验，在实践操作过程中遇到的所有问题均需自己设法解决，调动学生学习积极性、主动性，增强责任感，在职业模拟的虚拟实验中，培养学生独立解决问题的能力，提高查阅文献资料、分析问题和解决问题的能力，同时让学生体验最新的临床检验技术操作。

最终，虚拟仿真系统根据学生答题和操作情况，评价学生在试验过程中对相关理论和技能掌握程度，并及时反馈，让学生明确自己学习的问题和不足。学生可以利用该系统反复学习和考核自己的专业知识和操作，已达到熟练掌握的学习要求。

3.2课堂研讨和试错教学

微生物检验流程是有原则和相应程序的，其中任何一个环节出问题，都有可能导致最终检验结果出现偏差。在理论教学中，教师逆向思维角度切入教学，精心给学生设计错误的思路、答案，人为设置一些思维“陷阱”激发学生探究、思考、比较、发现错误，然后教师点拨，归纳正确思路和方法。这样的课堂研讨，课堂气氛活跃，学生积极参与，认真思考，思维活跃，注意力集中，学习目标性较强，有收获、有思考、有发展，学生的潜能也能被极大地激发出来，学习轻松而有效，课堂教学精彩纷呈。

以往实验技能的学习是教师先示范技术动作，然后学生进行模仿操作练习，练习过程中往往因为观察老师示范不仔细、理解不到位等原因导致技术动作走样、变形，这样不规范的技术动作形成习惯后很难更改，必须第一时间发现并纠正。学生自由组合小组后，使用手机互相拍摄对方技术动作，互相纠错。同时，教师寻找典型错误动作，放到大屏幕中进行全班分析讨论，从“哪里有错？”“为什么错？”以及“如何改正？”等问题引导学生深入思考。技能学习中使用试错教学法，让学生更全面的了解自己的技能动作，做错的同学有更明确的改进方向，从而更好的提升学生技能操作水平。

3.3翻转课堂

让多媒体真正成为优化课堂教学的辅助工具，向学生推荐优秀的慕课、哔哩哔哩等网络资源，满足不同学生不同的学习方式。学生利用平台资源自主学习知识后，完成教师提出临床微生物检验过程中可能出现的系列问题，提出解决方案和正确完成检验报告。通过互动教学，加强学生主动学习兴趣，满足其创新运用、追求个性发展的需求，真正让学生成为教学的主体[4]。

微生物学发展史中有很多充满科学精神的光辉事迹，也有很多为祖国医药卫生事业奋斗拼搏、甘于奉献的英雄人物和事迹，部分思政内容的教学安排给学生完成，不但锻炼学生查阅资料、材料归纳和写作以及演讲的能力，更在整个过程的潜移默化中完成道德目标培养的教学任务。

4.深化课程思政

将课程思政融入专业课课堂教学建设，根据医学检验专业人才培养特点和专业能力素质要求，科学合理设计思想政治教育内容，把“做人做事的基本道理”“社会主义核心价值观的要求”“实现民族复兴的理想和责任”细化落实到课程的教学大纲、教学设计、课堂教学、考试测验等全过程各方面各环节。创新课堂教学模式，推进现代信息技术在课程思政教学中的应用，激发学生学习兴趣，引导学生深入思考，寓职业道德引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观。

5.多元化考核体系

改革前微生物检验教学考核只有技能考核30%、笔试成绩的60%和平时成绩的10%，学生不注重知识和技能的平时积累，临近考试突击复习的侥幸心理严重。为了更全面真实的反映学生学习情况，督促学生更好的完成学习任务，改革后评价方式为平时表现评价与终结性评价相结合[5]。平时表现评价包括学生在课堂学习中在案例分析与专题研讨中的活动表现，课堂作业、小论文完成度进行评价，占总评15%；终结性评价主要包括期末考试，占总评40%，实验成绩（实验操作、实验报告、实验考试）占总评30%，虚拟仿真实验成绩占总评15%。同时，明确加分项目，如参加教师科研实验、撰写科研论文和制作科普材料等可在总评基础分酌情加5-10分。

二、教学改革的效果

胜任岗位导向教学改革经过3年的实践，除实践和理论综合评定成绩较改革前有明显提高见（图1），还表现在学生的学习积极性得到显著提高，从以前的“被动模仿实验”逐渐转变为现在的“主动探索实验”，学生参与实践学习的主观能动性明显增强，报名参加各级技能比赛同学数量增加，1名同学获得全国技能大赛微生物检验技术一等奖，4名同学获得省级技能大赛二等奖。通过对347名同学的问卷调查开展本教学改革效果反馈，评价教学改革效果，为后续教学改革提供参考，问卷调查结果显示（表2）学生对岗位技能训练和安全意识提升满意度较高，对创新能力的培养满意度最低。

三、反思与改进

根据医学检验技术的专业特点和微生物检验技术的学科特点，我们教学团队建立了“胜任岗位为导向”的教学改革方向。通过教学实践发现，学生对教学改革的认可度高，认为课堂更加生动有趣，提高了学习自主性，培养了解决问题的能力和爱岗敬业精神，对未来的就业岗位有了更清晰的认识，为将来就业奠定了基础。

教学实践中，我们发现仍有许多不足之处，如学生学习态度不端正，抱有摊平思想；教学过程中学生的创新能力培养不足；形成性评价的考核体系需进一步改进完善；教学效果评价中还缺乏对毕业生的岗位胜任力跟踪调研等。针对上述问题，教学组后续将在课后更多深入了解学生，有针对性的帮助学生树立正确的学习观念，进一步丰富教学手段，更加完善“以岗位胜任力为导向”的课程评价体系，随着教学体系的完善，教学团队将培育更多具培养有知识、有技能、有科学创新力、有职业道德的医学检验人才。

参考文献：

[1]国务院印发《国家职业教育改革实施方案》国务院印发《国家职业教育改革实施方案》 - 中华人民共和国教育部政府门户网站 （moe.gov.cn）

[2]李玲，刘欢，贺亚玲，等.“双一流”医科院校建设背景下医学微生物与免疫学实验教学的优化探讨[J].医学教育研究与实践，2020，28（3）：426-430.

[3]唐媛媛，王晓楠，李京培.医学微生物学虚拟仿真实验项目建设与教学实践[J].山西大同大学学报（自然科学版），2022，38（2）：60-64.

[4]李远婷，马晓林，田永芝，等.翻转课堂在免疫学教学中的探索与实践[J].微生物学通报，2017，44（5）：1242-1248.

[5]黄静芳，潘红，杜文娇.微生物检验课程教学改革的实践[J].现代职业教育，2023，（28）：53-56.