打开文本图片集

摘要：目的：评价在腹腔镜肝切除术患者的围手术期，实施基于ERAS理念的手术室护理的效果。方法：纳入我院2023年1月-2024年4月38例腹腔镜肝切除术患者，随机取样法分组（每组19例）；以常规护理为对照，评价基于ERAS理念的手术室护理的实施效果。结果：与对照组相比，观察组患者各指标用时较短、术后恢复情况较好（P＜0.05）。结论：在腹腔镜肝切除术患者的围手术期实施基于ERAS理念的手术室护理，可缩短患者术后各指标用时、提高恢复效果。

关键词：腹腔镜肝切除术；围手术期；ERAS理念；手术室护理；术后恢复

医疗技术的持续发展，腹腔镜肝切除术成为目前肝胆外科领域的重要技术，且已在我国得到广泛应用。该术式创伤小、恢复快，为许多肝病患者带来福音。然而，由于肝脏解剖结构复杂，腹腔镜肝切除术仍具有一定的风险和挑战。加速康复外科（ERAS）理念以患者为中心，旨在通过多学科合作，优化围手术期管理，降低患者应激反应、促进术后康复[1]。近年来，ERAS理念在围手术期护理中的应用越来越受到重视。研究发现，ERAS理念的实施，能有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者满意度。本研究旨在探讨，基于ERAS理念的手术室护理在腹腔镜肝切除术患者围手术期的具体措施及效果，从而为临床工作提供参考。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月-2024年4月38例腹腔镜肝切除术患者并分组处理（每组19例）；其中观察组，男、女有10、9例，年龄38-66岁，均值（52.69±6.66）岁。对照组中，男、女有6、13例，年龄38-66岁，均值（52.48±6.69）岁。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）完善各项检查，符合腹腔镜肝切除术治疗指征；（3）术前各项体征较稳定；（4）耐受性佳、配合度好。

排除标准：（1）无临床配合能力；（2）凝血功能异常；（3）存在精神障碍者；（4）心肺功能严重障碍；（5）认知、沟通障碍。

1.2方法

对照组实施常规护理，围术期密切观察患者的生命体征，根据医嘱调整止痛药物的使用。术后妥善固定各种管道，避免折叠、扭曲、滑脱等。指导患者进行适当的床上活动，预防术后并发症。

观察组基于ERAS理念实施手术室护理：（1）术前护理：术前对患者进行全面评估，后对患者进行健康教育，提高其对手术的认识，减轻术前焦虑和恐惧。通过图文并茂的宣教资料，使患者充分了解手术过程及术后注意事项，增强治疗信心。根据我国抗生素应用指南，合理选择预防性抗生素，旨在有效预防感染，降低术后并发症发生率，提高患者术后恢复速度。根据ERAS理念，优化术前禁食禁水策略，缩短禁食时间，减少患者术后胰岛素抵抗和应激反应。指导患者术前禁食6h，禁水2h，有助于减轻术后恶心呕吐，促进胃肠道功能恢复。（2）术中护理措施：术中采用全身麻醉，根据患者年龄、体重和生理状况调整麻醉药物剂量。合理控制麻醉深度，保证患者术中安全，减少术后恶心呕吐、认知功能障碍等并发症。实施保温措施，如使用保温毯、加热输液等，维持患者体温在正常范围内。体温控制有助于减少术中出血，降低术后感染风险，促进患者术后恢复。术中实施限制性液体管理，避免过量补液导致的循环负荷过重。根据患者失血量、尿量和中心静脉压等指标，合理调整输液速度和种类，维持水电解质平衡。（3）术后护理：术后早期鼓励患者进食，根据胃肠道功能恢复情况，逐渐过渡至正常饮食。鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成，促进心肺功能恢复。术后采用多模式镇痛，结合药物和非药物方法，有效缓解患者疼痛。根据患者凝血功能，适时给予预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓形成，降低术后并发症发生率。

1.3观察指标

两组患者术后恢复情况：主要观察术后肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间以及下床活动时间。

1.4统计学内容

数值录入SPSS20.0软件，术后恢复借助（）表述、t检验；P＜0.05视为统计学意义成立。

2、结果

观察组与对照组相比，前者各指标用时较短、术后恢复情况较好（P＜0.05）。见表1。

3、讨论

与常规护理措施相比，在腹腔镜肝切除术围手术期实施基于ERAS理念的手术室护理，通过术前评估与教育，可使患者对手术过程有更清晰的认识，从而降低其焦虑、恐惧心理，确保患者积极配合手术治疗。抗生素的应用和术前禁食禁水，可有效降低患者术后感染、胃肠道并发症发生率。同时通过术中麻醉、体温控制等一系列措施，可维持患者术中生命体征的稳定[2]。术后早期进食与活动，可促进其术后康复，缩短住院时间。故而本研究数据显示，观察组与对照组相比，前者各指标用时较短、术后恢复情况较好（P＜0.05）。原因分析：ERAS理念强调术前对患者进行全面评估，制定个体化护理方案，使患者在整个围手术期得到针对性的护理。其次，术中麻醉和手术操作过程中的精细化管理，有效降低了患者应激反应，减少术中术后并发症。最后，术后早期进食与活动、疼痛管理等措施的落实，有助于改善患者术后生理功能，促进其术后整体功能的康复[3]。

综上所述，基于ERAS理念的手术室护理，在腹腔镜肝切除术围手术期中的应用具有显著优势，有助于促进患者术后康复，提高患者满意度。因此，在临床实践中，应进一步推广ERAS理念，优化手术室护理措施，为患者提供更加优质的医疗服务。

参考文献

[1]胡虞笑，江振辉，王巧玲，等. ERAS理念下手术室护理对腹腔镜肝切除术患者围手术期护理的影响[J]. 中国医药导报，2024，21（12）：132-135，160.

[2]李媛，张惠娟，高蓉. 以聚焦解决模式为指导的个案康复护理在行腹腔镜下肝切除术患者中的应用效果[J]. 医学临床研究，2023，40（12）：2016-2018.

[3]王娟， 田春艳， 高瑞. 不同护理策略在腹腔镜肝切除术患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：5-8.