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【摘要】目的：探讨熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的临床应用效果。方法：随机选取2021年1月-2023年1月在本院接受治疗的48 例药物性肝损伤患者进行研究下，按随机数字法将其分为观察组（常规西药治疗+熊去氧胆酸）及对照组（常规西药治疗），对比两组患者临床应用效果。结果：经药物治疗后，观察组的治疗有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的肝功能各项指标恢复情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：对药物性肝损伤患者应用熊去氧胆酸进行治疗，可明显改善患者临床症状及肝功能。值得临床应用推广。

【关键词】熊去氧胆酸；药物性肝损伤；疗效观察

引言

近年来，由于人民物质生活水平的提高，肝类疾病的发病率越来越高，尤其是肝脏等代谢系统受到损害。肝脏是人体的主要排毒器官，很多成分通过消化道或者身体的循环系统进行代谢。肝损害潜伏期长，容易引起炎症，引起肝脏细胞坏死、脂肪变形、肝硬化、肝癌等病变[1]。因为患者可能会误食药物，导致肝损伤。肝损害主要是药物治疗，根据病情轻重选择相应的药物。目的探讨熊去氧胆酸对药物性肝损伤的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年1月-2023年1月在本院接受治疗的48 例药物性肝损伤患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，一组为观察组，纳入男性患者13例，女性患者11例，年龄为40-65岁，平均年龄为（52.5±8.0）岁。一组为对照组，纳入男性患者12例，女性患者12例，年龄为42-67岁，平均年龄为（54.5±7.0）岁，对比两组患者一般资料差异无明显统计学意义（P＞0.05）。本研究已经医学伦理委员会审批通过，予以进行研究。

1.2方法

对照组采用抗肝降酶药物，如五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸等。观察组服用熊脱氧胆酸类药物，成人服用：早、晚进餐时服用4-15 mg/kg，6个月后停止服用，如无好转则继续服用直至全部溶化[2]。本药副作用轻微，但对胆道阻塞或肝脏有严重损害的患者不能使用。追踪患者4个月，观察肝脏自身免疫反应。

1.3 观察指标

显效：临床症状逐渐消失，肝功能指标也恢复到正常水平，总胆红素>50%，未发现任何阳性抗体；有效：所有患者的临床表现均已完全消失，肝功能指标均未达到正常水平，但总胆红素低于50%，且血清中的阳性抗体水平低于50%；无效：患者的临床表现没有变化，肝脏功能检查无改变，血清中有大量的阳性抗体。总有效率＝（显效+有效）/ 总例数×100%。

1.4统计学指标

研究数据均采用SPSS22.0统计软件分析，以“[n（%）]”代表计数资料，以“（x¯±s）”代表计量资料，符合正态分布，分别以“”与“t”开展检验，P＜0.05，代表有意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

经药物治疗后，观察组的治疗有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 肝功能各项指标恢复情况分析

观察组患者的肝功能各项指标恢复情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。详见表2。

89.0±26.0

3 讨论

药物性肝损伤是指患者长期大量服用对肝脏有毒副作用的药物，或因其它原因使用某些药物而引起的肝损害，常表现为肝脏病理改变，肝功能异常甚至出现急性肝衰竭，严重危害患者健康[3]。其发病机制复杂，多与药物种类、剂量及用法不当有关。临床上通常将其分为急性和慢性两种类型。熊去氧胆酸是胆汁酸的一种，能够促进肝细胞摄取胆汁酸及对肝细胞有保护作用。研究发现，熊去氧胆酸可以有效改善药物性肝损伤患者的临床症状、促进肝细胞损伤修复、保护肝脏的结构和功能。

药物性肝损伤是一种较常见的肝脏疾病，应引起临床医生的重视。目前，还没有针对药物性肝损伤的有效药物。近几年，少数文献报道了 UDCA对药物性肝脏损伤的疗效，并在一定程度上促进了护肝、利胆、退黄。UDCA可使胆汁酸排出、抑制其再吸收、抑制疏水胆酸的细胞毒性、保护细胞的细胞膜、抑制肝脏内胆固醇的合成、促进胆固醇的转化和排泄，具有免疫调节、抑制细胞调亡、清除自由基、抗氧化等作用。近年来，有关药物致肝损伤可引起自身免疫性肝炎，其机制是：药物或药物代谢产物与肝脏中的特定成分结合，产生新的抗原或代谢产物，由于分子相似，会引起免疫耐受，比如药物诱导[4]。

抗肝功能药物有熊脱氧胆酸。熊去氧胆酸是一种脂肪泻药，主要用于胆固醇型胆结石和胆汁不足，具有快速增加胆汁酸分泌量、改变胆汁酸组成、降低胆固醇摩尔含量、胆固醇含量、促进胆固醇溶出的作用。本品为成人，每日口服8-10 mg/kg，需要长期使用，期间不能停止使用，药物毒性较低，胆管阻塞或肝脏功能低下者不宜使用。少数患者在术后4个月内出现自身免疫反应。结果显示，治疗组治疗效果、肝功能指标、阳性抗体率和肝功能指标均无显著性差异（P<0.05）；

综上所述：熊脱氧胆酸类药物能改善肝脏各项指标，降低患者自身免疫反应，使用简单、安全、无副作用。

参考文献：

[1] 张保静. 熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤的疗效分析[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（14）：1.

[2] 冯书芳. 熊去氧胆酸胶囊治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤的疗效观察[J]. 中国校医， 2021（008）：035.

[3] 倪鎏达， 谢青， 李捍卫，等. 熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤开放对照临床试验[J]. 肝脏 2009年14卷4期， 278-280页， ISTIC， 2009.

[4] 石鑫， 刘维丽， 高欣欣，等. 熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2018， v.34;No.263（09）：23-25+32.