【摘要】目的 研究在老年活动义齿修复患者（60岁及以上）诊疗时的护理配合中实施基于Watson人文关怀理论护理模式的效果，探讨其对患者人文关怀满意度、就诊过程中焦虑程度及治疗后生活质量的影响。方法 研究选取2022年8月-2023年3月在我院修复科治疗的120例老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组按照常规护理模式护理，观察组在此基础上给予Watson人文关怀理论护理模式干预。采用关怀行为评价表（ CBA） 评价人文关怀满意度，焦虑自评量表（SAS）评价患者就诊过程中焦虑程度，生活质量综合评估量表（GQOL-74）评价患者治疗后生活质量。结果 两组 CBA 量表各维度评分和总分均明显升高，观察组均高于对照组，有显著差异（P<0.01）；两组SAS量表评分均降低，观察组降低幅度大于对照组，有显著差异（P<0.01）；两组GQOL-74量表评分均升高，观察组均高于对照组，有显著差异（P<0.01）。结论 基于Watson人文关怀理论护理模式在口腔修复科门诊老年患者诊疗期间的应用能够显著提升患者的人文关怀满意度，减轻患者焦虑，促进康复进程，提升患者生活质量。

【关键词】：人文关怀护理；口腔修复科；老年患者：患者满意度；生活质量；

目前我国已迈入老龄化社会，老年人缺牙多的现象普遍存在[1]。人口老龄化加速发展，老年人缺牙问题日渐暴露。根据第四次全国口腔健康流行病学调查[2]结果显示，65岁至74岁老年人留牙数为22.5颗，人均缺失牙齿为7.5颗，全口无牙的比例为4.5%，而缺牙修复的比例为63.2%，有近一半的老人未能及时修复缺失牙齿。随着对于口腔健康重视程度的不断增加以及牙齿缺失导致患者的面部外观、生活质量等方面受影响，因此前来口腔修复科就诊的老年患者日益增加。但大多数老年患者很少有口腔相关就诊经历，缺乏口腔修复相关知识，但同时口腔修复诊疗中需要患者有较好的配合，因此患者容易在诊疗中产生心理、生理等不适，引起负面情绪，影响诊疗。人文护理模式强调护理人员与患者之间的沟通、信任和支持，关注患者的心理、情感和社会层面的需求[3-4]。Watson 理论强调护理的人文性，提出关怀是护理的核心概念和中心任务，在护理中应注意关注患者的内心世界和主观经历，改善患者就医体验[5]。本文对老年活动义齿修复患者的护理配合中实施基于Watson人文关怀理论护理模式应用的效果进行研究，深入了解其对患者人文关怀满意度、治疗配合度和治疗后生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月至2023年3月在我院口腔修复科进行活动义齿修复治疗的120例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组为接受常规护理配合的老年患者，观察组为接受常规护理配合的基础上实施基于Watson人文关怀理论护理模式的老年患者。入选标准：①完全出于个人意愿；②年龄在60～85岁之间；③具备良好的生活自理能力。排除标准：①存在躯体运动障碍的患者；②精神及智力异常的患者。对照组60名患者，其中有37名男性患者和23名女性患者，平均年龄为69±5.79岁。对照组60名患者，其中有34名男性患者和26名女性患者，平均年龄为68±6.05岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），本研究通过我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规护理模式，评估患者全身情况及口腔情况，了解患者的既往病史、过敏史，根据患者口腔情况告知其所需进行的口腔修复方式及治疗前、后的注意事项和禁忌。在治疗过程中，会根据患者牙齿缺失情况按照活动义齿修复种类配合医生进行常规护理配合，以确保患者的基本治疗。

1.2.2观察组方法

观察组在常规护理基础上，给予基于 Watson 人文关怀理论的护理模式干预。具体方法如下：

（1）组织参与本研究的护理人员以集中教学和自学相结合的模式学习Watson 人文关怀理论和十大要素。同时进行人文关怀技能培训，包括人文关怀、沟通技巧、护士礼仪三项内容[5]。培训过程中首先营造关怀氛围，让护理人员切身体会到什么是“人文关怀”，改变以往“人文关怀”只针对服务对象而忽略工作人员的现象[6]。转变护理人员护理观念，树立 Watson 人文关怀理论观念，并通过培训将此护理理念要素深入护理细节。

（2）个性化健康教育[7]：根据牙齿缺失情况及作用，将每种类型的活动义齿制作一个专属的健康宣教手册，老年患者的宣教手册特意制作为图文并茂、图片清晰、图片多于文字，文字从普通宣教手册中5号字体改为4号字体。宣教手册除了介绍每种活动义齿的用途、材料、优缺点以外主要介绍就诊流程、诊疗步骤以及每次就诊前、后的注意事项。护理人员会根据每位患者具体情况给予不同的健康宣教手册并着重圈出、强调相应的注意事项及健康指导。细聆听患者提出的疑问，耐心、详细的进行一一解答。对于没有较好理解的患者进行重复讲解及指导。

（3）关怀患者：①心理方面：在诊疗过程中，护士与患者进行有效沟通应得患者的信任，通过与患者的交谈及患者的行为，敏锐了解患者的需求及心理变化，对于口腔科就诊陌生的老年患者常常表现为不知所措、紧张、焦虑的状态，应积极引导患者，少说专业术语，用通俗易懂的语言进行交流，可以与说方言的患者以方言进行交流，缓解其紧张情绪。对于情绪较为负面的患者，护士及时提供疏导，并在必要时提供安抚玩偶和转移注意力的方法，以帮助患者放松心情[8]。②生理方面：对于因年事已高造成的弯腰驼背而无法舒适的躺在牙椅上进行较长时间治疗的患者提供合适的腰枕，垫于腰背部，利于诊疗操作，增加患者舒适度。在口腔修复科诊疗中用藻酸盐印模材料制取口腔模型是常见的操作，患者可能在印模制取期间出现恶心、咳嗽等症状，护士及时将牙椅靠背调直，指导患者深呼吸，头紧靠胸口来缓解不适症状。

（4）饮食和健康指导：指导患者正确摘戴活动义齿，告知患者治疗后不宜食用太硬或太黏的食物。对于使用活动义齿的患者，需要逐步从软食过渡到正常饮食，以增强患者的依从性，树立熟练使用义齿的信心，并帮助其快速适应和正确使用义齿。给患者及家属播放健康宣教短视频的同时加入讲解，使其了解日常口腔健康维护的相关知识，学会正确口腔清洁方法，包括正确的刷牙方法及牙线、冲牙器的使用方法，让患者了解维护口腔健康的重要性。

1.3观察指标及效果评价标准

人文关怀满意度[9]： 采用关怀行为评价表（CBA） 评价护士人文关怀满意度，该表包括满足基本需要的护理，鼓励患者情感的表达，帮助、信任关系的建立和保持，人道主义、利他主义的价值观、信心树立等，健康教育，支持、保护性、矫正性环境的提供共 6 个维度，共计12个条目，采用1～5 分的 5 级评分法，各条目分制为 10 分，总分分制 100 分，分值越高表明满意度越高。

患者焦虑程度[10]：通过使用焦虑自评量表（SAS），对两组患者的焦虑水平进行评价。SAS共包含20个评估项目，每个项目的分数范围在1～4分之间，总分在60～69分之间表明患者处于中度焦虑状态，总分在50 ～ 59分之间则表明患者处于轻度焦虑状态。

生活质量：采取生活质量综合评估量表（GQOL-74），评估患者护理后的生活质量，主要从生理功能、心理状态、社会关系、物质生活四方面进行评价，评分为0～100分，分值与生活质量程正比。通过在患者佩戴活动义齿后一周、一个月及三个月，分别进行电话回访，评估患者佩戴活动义齿后的生活质量情况。

1.4统计学方法[11-12]：

本研究采用了SPSS 25.0作为统计学工具，对计数和计量数据进行了详细的统计处理。对于计数资料，使用百分比（%）进行描述统计分析。组间比较采用χ2检验进行统计分析。对于计量资料，使用均值（M）和标准差（SD）进行描述统计分析。组间比较采用t检验进行统计分析。当P值小于0.05时，表示差异具有统计学意义。这些统计方法帮助研究人员评估不同组别之间的差异并确定其是否具有显著统计学意义。

2结果

2.1两组人文关怀满意度比较

2.2两组焦虑度比较

干预前，两组患者的SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后，观察组患者的 SAS评分低于对照组（P＜0．05），见表2。

2.3两组生活质量比较

两组患者生活质量组间比较护理前两组患者生活质量相比，差异无统计学意义（ P >0. 05），相较于对照组，观察组加入人文关怀护理后患者生活质量明显提升，差异有统计学意义（ P <0. 05），见表 3。

3 讨论

老年患者因口腔牙组织退化，表现出牙槽骨松、颌骨骨密度降低，容易发生牙齿脱落情况。同时老年患者身体机能逐渐衰退，多数伴有基础性疾病，因此通过评估患者全身及口腔情况，制定口腔修复方案，提供个性化护理配合及健康宣教，达到提高患者咀嚼功能、生活质量，恢复患者面部形态。人文关怀护理模式强调关注患者的需求、尊重患者的尊严和价值，这与传统的护理模式相比更注重患者的整体体验和心理情感。通过提供温暖的护理环境、与患者进行有效沟通和情感支持，人文护理模式能够增加患者的信任感，减轻他们的焦虑情绪，提升对治疗的接受度。

结果显示：观察组应用基于Watson人文关怀理论的护理模式，而对照组采用常规护理模式。通过比较两组患者的人文关怀满意度和焦虑程度，观察组的人文关怀满意度显著高于对照组（P<0.01）。观察组患者的焦虑水平显著低于对照组（P<0.01）。这表明基于Watson人文关怀理论的护理模式能够有效缓解患者在治疗过程中的紧张和恐惧感，为患者提供更多的关怀和支持。减轻焦虑有助于患者更好地配合治疗，提高患者依从性及诊疗舒适感，从而提高患者满意度。通过对比两组患者的诊疗后生活质量情况，干预后的生活质量显著高于对照组（P<0.01）。这表明人文关怀护理模式从不同角度出发，满足患者需求，通过针对性健康宣教及口腔健康相关知识的普及，提升患者对口腔修复了解程度及口腔健康问题的重视程度，从而更好的提升患者生活质量。

本研究的结果显示，在老年活动义齿修复患者中应用基于Watson人文关怀理论的护理模式，可以达到提高患者人文关怀满意度，降低患者焦虑水平，促进康复过程，并改善治疗结果等一系列效果。未来的研究可以进一步探索该模式在不同的临床环境中应用于老年群体中的效果，并在临床实践中广泛开展，以进一步为老年患者提供更加人性化的护理服务。

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作者简介：卞思雨（1996）女，汉族，江苏南京，本科，学士学位，护师，研究方向：（口腔修复护理专科 ）