摘要：目的：基于MDT的医护一体化教学模式在肿瘤科护士临床带教中的应用效果。方法：选择2022年11月至2023年2月轮转我院肿瘤科的114名护理实习生，根据实习时间不同将其分为常规组（n=57）和研究组（n=57），常规组应用传统教学方法，研究组应用基于MDT的医护一体化教学模式。比较教学结束后两组护理实习生的理论知识和实践技能成绩、综合素养及满意度评价情况。结果：研究组护理实习生的理论知识和实践技能成绩均显著高于常规组（P<0.05）；研究组护理实习生的自主性、兴趣性、参与感、教学方式和满意度5项综合素养和满意度指标评分均显著高于常规组P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肿瘤科护理实习生临床带教中应用基于MDT的医护一体化教学模式，能够提高学生的理论知识和实践技能成绩，有助于提升学生的综合素养和教学满意度。

关键词：MDT;医护一体化;护理学；实习生;临床教学

【Abstract】Objective： To evaluate the application effect of MDT based integrated medical and nursing teaching model in clinical teaching of oncology nurses. Method： A total of 114 nursing interns who rotated in the oncology department of our hospital from November 2022 to February 2023 were selected. They were divided into a conventional group （n=57） and a research group （n=57） based on different internship times. The conventional group used traditional teaching methods， while the research group used an integrated medical and nursing teaching model based on MDT. Compare the theoretical knowledge and practical skills scores， comprehensive literacy， and satisfaction evaluations of two groups of nursing interns after the end of teaching. Result： The theoretical knowledge and practical skills of nursing interns in the research group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; The comprehensive literacy and satisfaction indicators of autonomy， interest， participation， teaching methods， and satisfaction of nursing interns in the research group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of MDT based integrated medical and nursing teaching mode in clinical teaching of oncology nursing interns can improve students’ theoretical knowledge and practical skills， and help to enhance their comprehensive literacy and teaching satisfaction.

【Keywords】MDT;Integration of medical care; Nursing; Interns; Clinical teaching

护理实习临床带教是临床护理工作的重要组成部分，临床带教质量是护理实习生能否成为一名合格临床护士的重要因素[1]。护理学是一门综合性应用学科，肿瘤科护理临床教学内容包含理论知识和实践操作等项目，内容繁多且庞杂，给护理实习生带来了巨大的挑战[2，3]。传统护理临床带教，带教老师多以护士为教师主体，带教老师往往需要在完成大量临床护理工作之余，“填鸭式”的向学生讲授理论知识和示范操作要点，往往不重视学生的思维能力和自主学习能力，临床带教效果较差[4，5]。随着护理学科的不断更新发展，创新教学模式，提升教学质量，培养更多符合临床实际需求的护理专业人才，成为不可避免的趋势。基于MDT的医护一体化教学模式是将具有临床思维的医师和护士纳入教学团队中，医护联合因材施教，根据教学目标和计划，选用基于临床实践和循证医学进行课程设计，注重理论联系实际，注重培养学生的分析和解决问题的能力，有助于培养医学生的自主学习意识和创新思维能力，进而提升整体学习效果，是近年来较为推崇的新型带教模式[6，7]。目前，该教学模式在肿瘤科护理实习生临床带教中的应用较少。基于此探讨基于MDT的医护一体化教学模式在肿瘤科护理实习生临床带教中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2022年11月至2023年2月轮转我院肿瘤科的114例护理实习生，根据实习时间不同将其分为常规组（n=57）和研究组（n=57），常规组应用传统教学方法，研究组应用基于MDT的医护一体化教学模式。常规组：男5名、女52名，年龄（20.21±0.53）岁。研究组：男7名、女50名，年龄（20.29±0.60）岁。两组护理实习生基线资料比较具有可比性（P>0.05）。所有护理实习生对本研究内容均知情同意。

1.2教学方法

两组选用教材相同，带教老师均为中级及以上职称且取得临沂市肿瘤医院临床带教资格。常规组应用传统教学方法，带教老师根据本院护理实习生带教计划，向实习学生讲授肿瘤科相关理论知识和技能操作要点。研究组应用基于MDT的医护一体化教学模式，具体内容包括。（1）成立MDT医护一体化教学团队：团队成员由符合本院临床带教资质的肿瘤科医师（4名）和护士（6名）组成。经共同商讨，制定相关管理制度，选举出1名护士担任教学组长，负责教学工作的统筹、协调等事宜。定期对团队成员进行理论及实践培训，并进行相关考核，以提高团队成员的业务水平能力和教学能力。（2）制定MDT医护一体化教学计划：团队成员在教学组长的统筹下，结合肿瘤科专业特点和教学目的，制定详细的教学计划，内容涵盖入科教育、肿瘤科疾病相关知识点、医护一体化工作模式、技能操作培训等内容。（3）MDT医护一体化教学实施：①入科教育：入科教育是护理实习生轮转本科室实习开始的第一课，该阶段由教学组长负责，详细向实习同学讲解肿瘤科收治疾病范围、医护团队以及医护一体化教学方案等。②MDT医护一体化交接班：护士负责交接患者基本信息、生命体征、出入量、风险五项评估情况等内容。医师根据护士交接班内容详细讲解患者具体诊疗方案和依据，使实习同学能够更加详尽、清晰的了解肿瘤科交接班重点。③MDT医护一体化教学讲座：MDT医护一体化教学团队根据本科室护理带教计划于每周三举办专科讲座，内容涵盖：肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤科常见恶性肿瘤。医生负责讲解每个疾病的病因、临床表现、治疗方案和最新医学前沿动态等内容。护士负责讲解各个疾病的护理方案，包括：健康教育、心理护理、专科护理及延续性护理等内容。④MDT医护一体化教学查房：每周五参加MDT医护一体化教学查房。教学查房前，MDT医护一体化教学团队，根据带教计划和目的，对患者的病史资料、治疗方案等进行充分了解和分析。教学查房时，医生、护士相互协作，对患者进行全面检查，了解患者病情变化，评估治疗效果。教学查房后，带教老师围绕患者目前存在的临床和护理问题，确定本次教学查房具体的教学目标，以及教学过程中的重点和难点，通过提问、分组竞争及模拟演练等互动式教学法方式，对教学查房内容进行剖析和讲解，由此加深学生对肿瘤科常见疾病诊疗和护理知识点的理解和掌握。

1.4教学评价

（1）理论知识：理论知识主要考核学生对肿瘤科常见疾病基础知识和相关护理内容掌握情况，考核采用百分制，包括选择题、简答题和案例分析题三部分。

（2）实践技能：包括静脉留置针穿刺、会阴护理等28项内容，由学生随机抽取1项进行现场考核，考核采用百分制。

（3）综合素养及满意度：采用本院制定的临床护理教学综合素养和满意度评价表进行评价，包括自主性、兴趣性、参与感、教学方式和满意度5项指标，每一项分值范围0-100分，不满意（＜70分）、基本满意（70-79分）、满意（80-89分）、非常满意（≥90分），学生根据自身情况做出选择评价。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料用，以（x±s）表示 ，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理实习生理论知识和实践技能成绩比较

研究组护理实习生理论知识和实践技能成绩均显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.2两组护理实习生综合素养和教学满意度评分比较

研究组护理实习生接受临床带教后的自主性、兴趣性、参与感、教学方式和满意度5项综合素养和满意度评分均显著高于常规组（P<0.05）。见表3。

3讨论

护理实习生作为未来临床护士的接班人，带教质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力[8]。肿瘤科属于临床医学中的重要分支学科，肿瘤科收治疾病范围广，所需记忆的理论知识和掌握的技能操作相对较多，因此，如何激发实习学生的学习兴趣、提高学习效果，对肿瘤科带教老师也提出了更高的要求。目前，为顺应新时期临床带教模式的发展，基于MDT的医护一体化教学模式顺应而生，该模式旨在通过建立MDT医护一体化教学团队，强调医学和护理学知识的相互渗透融合，通过课程设计一体化、师资力量一体化以及临床实践一体化，以培养学生在医学、护理学及其他领域的知识和技能的全面性[9.10]。

护理临床带教内容广泛且繁琐，常规教学模式下，带教老师往往是按照教材和带教计划照本宣科，实习生常不能真正理解和掌握相关学习内容。近年来，随着护理模式的不断发展和转变，探索一种符合现代护理学发展要求的新教学模式，已成为护理学科发展的重要内容。MDT医护一体化作为近年来一种新兴的诊疗模式，旨在将医生和护士视为一个团队，紧密联系，共同协作，提高医疗水平和治疗效率，该模式目前已广泛应用于临床实践中并取得满意效果[11]。MDT医护一体化诊疗模式，也为创新护理教学模式提出了参考。许凤等[12]将MDT医护一体化教学应用于口腔护理规范化培训教学中，提高规培生的学习成绩和核心能力。陈俊等[13]将MDT医护一体化教学模式应用于中医护理教学中，提高了学生的综合能力和实习满意度。上述教学实践结果证实了MDT医护一体化教学模式的优越性。本研究中，将MDT医护一体化教学模式应用于肿瘤科护理实习生临床带教，结果显示，研究组护理实习生的理论知识和实践技能成绩均显著高于常规组；研究组护理实习生的自主性、兴趣性、参与感、教学方式和满意度5项综合素养和满意度指标评分均显著高于常规组，说明基于MDT的医护一体化教学模式能够提高学生的理论知识和实践技能成绩，有助于提升学生的综合素养和教学满意度。究其原因，传统护理实习教学中多以临床护士作为带教老师为主导，以完成教学大纲为首要任务，实习生被动参与学习，教学内容和方式较为单一，往往不能充分激发学生的学习兴趣和主动性，不能将实习学生学校所学与临床实践完美结合[14]。现代医学模式下，虽然医疗和护理是两个独立的学科，但在整个医疗程序中二者是不可分割的整体，医疗和护理的融合程度直接关乎医疗质量和疾病转归。本研究中，始终将医疗和护理两个专业视为一个整体，通过建立MDT医护一体化教学团队，团队成员发挥各自专业所长，医护团队紧密协作对理论知识、技能操作和临床实践等项目进行整合优化，丰富了教育内容。通过MDT医护一体化交接班、教学讲座和教学查房等形式，增强了学生的学习兴趣性，同时可以使学生身临其境于临床实践中，让学生能够在掌握疾病相关知识的同时，正确理解疾病的诊疗方案和护理措施的目的和意义，促进了临床与实践的完美融合，进而提升了临床带教效果。这一结果与葛文姝等[15]的研究结果一致。

综上所述，在肿瘤科护理实习生临床带教中应用基于MDT的医护一体化教学模式，能够提高学生的理论知识和实践技能成绩，有助于提升学生的综合素养和教学满意度，值得参考借鉴。

参考文献：

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[3]杨飞. 基于虚拟现实系统的本科护理实习生临床实践带教模式的构建与应用[D].安徽中医药大学，2023.

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[11]张丽萍，江贵玲，丛树亮.基于快速康复外科理念的医护一体化护理模式对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（18）：88-91.

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[15]葛文姝，曾娟花，李明等.TBL、CBL、MDT三位一体教学方式在消渴临床教学的应用[J].中国中医药现代远程教育，2023，21（15）：28-30.