摘要：该文对河北A校2022届毕业生情况进行分析，根据该届毕业生就业情况进行对于医学生就业指导课程建设的困境进行分析和整理，根据学生培养过程中遇到问题进行就业指导课程的反思和分析，积极探索通过改革就业指导课程解决当前医学生求职择业过程中面临的困境与痛点。

一、以A医学高校为例对于医学生2023年毕业生就业情况进行分析

2022年A校毕业研究生1267人，本科毕业生3120人，专科毕业生111人，共计4498人。A校毕业生毕业单位就业2759人，升学1315人（研究生4.18%，本科生38.04%，专科生67.57%），基层项目11人，义务征兵3人，科研助理11人，创业17人；就业区域选择主要集中在京津冀区域，共计2962人（河北2516人，北京278人，天津158人）；就业行业分布最高的为医药行业，共计2121人，其次为教育和零售行业，分别为220人和135人。

二、医学生大学生涯和职涯的特点

（一）医学生职业培养的周期长的特点

根据《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见〔2014〕2》文件中，“5+3”和“ 3+2”的临床医学人才培养体系具体要求。为了保证医学生培养质量，打通医学生高层次人来培养渠道，进一步扩大研究生比例。根据国务院颁布的“卓越医生教育培养计划2.0”，2021年前在全国建设600个左右医学本科一流专业建设点，深化住院医师培训和继续医学教育的改革。因此，医学生从事临床工作入职前的职业培养周期最低为五年，达到医院入职条件基本需要8年，部分学科需要博士学历培养周期10年以上。

（二）医学生就业的区域性

医学类院校有其本地的附属医院或长期合作的教学医院，医学生大四、大五的实习都是在其学校医院（附属医院、教学医院、实习基地）。从招聘和学生流向情况来看，本地医院愿意招收本地医科类院校培养的学生，本地学生也倾向于本地医院，以河北A医学高校的学生分布情况来看，2022年毕业生总数为4498，其中毕业后流向河北本地的学生2516人，占比55.93%。

（三）医学类学生就业情况具有特殊性

医学生培养周期长，高考分数录取分数高导致医学生职业自我期待值较高。因为考研困难而从事与本专业无关的行业对于学生自身、教师和学校来说都是一种人才和教育资源的浪费。一是本科学生就业优势和意愿不强。医学类岗位对人才需求门槛在研究生学历起，部分招收本科但要求具有规培证书。各地规培待遇不同，南方尤其是上海对于规培生待遇以及以后发展明显灵活和优于北方地区，对于北方地区的医科类院校学生来说，本科学生更倾向于二战考研，获得双证，在未来职场占据学历优势。二是医学类硕士以上就业岗位扎堆。

三、关于医学类就业指导课程建设的思考

对就业指导课课程设置的科学化。根据目前医学生就业指导课程设置来看，课程集中在本科阶段，课程内容主要针对大学五年时间。首先，根据医学生的培养周期，医学类的就业指导课程应该辐射到研究生阶段才是符合医学生学涯规划和职涯规划实际情况的。其次，医学生在大四大五下医院实习后原有专业班级被打散，无法有效的整合择业就业教育教学资源成为医学类就业指导课程的困点。最后，医学类就业指导课程涉及到政策和专业知识如规培政策、科研和临床发展方向等，需要医药行业内人士来普及，这些教育资源需要从社会层面进行整合。学校要将就业育人作为培养职业医生的重要抓手，将就业指导课程作为一门系统课程来对待。

加强医学生专业认同的教育。专业认同是指学习者对所学专业的接受与认可的的态度，以积极的态度和主动的行为对专业相关的知识进行学习与探究，结合个人的兴趣、爱好与特长，将该专业与自我身份进行统一，希望自己成为与该专业杰出者一样的人。专业认可是职业认可的前提，在培养医学生精湛的医术之前必须让学生对所学专业的价值产生认同感甚至自豪感。专业的价值被认可了才能让学生端正态度认真学习专业知识，为学生未来走入职场奠定扎实的业务能力基础。根据A校医学生毕业后从事行业分布卫生医疗行业占比49.56%，医学生在继续从事该专业意愿方面较高，因此职业教育应从情感价值、社会价值方面对学生进行潜移默化的引导。就业指导教育要做细坐实，开堂第一课应该帮助学生树立终身学习的理念，帮助学生在专业发展方向进行引领，提高学生对医学专业认可度，将观念转化为日常提升专业水平的行动，发挥好学业导师的作用。

积极拓展医学生就业方向观念。医学生由于学制长，入学分数要求高，已就业的医学生社会地位较高，导致医学生自身定位与实际有差距，没有正确认识社会实际情况。随着医学生数量的增加，医学生就业也面临着严重的内卷，并且伴随着地区、学历、结构与的人才供需的失衡问题。首先，应该根据就业市场实际情况对医学进行定期宣讲，让大一新生就明确未来学业规划方向以及目标，提早谋划；其次，应该多方联合扩大基层项目宣传力度，信息普及到每个学生，并且真切的让学生清楚政策具体内容，帮助学生正确认识个人与集体之间的关系，从更高层次来反观自身建设祖国、奉献社会的职业观和择业观；最后，帮助学生摆脱唯体制论、唯大医院论，从马克思实践观来正确认知就业理念，正确认知实践与认识的辩证统一的关系，就业是帮助自身实践和践行知识与能力的路径。

参考文献：

【1】教育部.教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见［EB/ OL］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/s7065/201407/t20140714_178832.html，2022.4.

【2】中华人民共和国中央人民政府.国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见国办发〔2020〕34号.［EB/ OL］.http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/23/content

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【3】王顶明，刘永存.硕士研究生专业认同调查[J].中国高教研究， 2007（08）：18-22.DOI：10.16298/j.cnki.1004-3667.2007.08.018.

作者简介：河北医科大学 王林源；河北医科大学 吴治锋；河北医科大学 常江

本文系：河北医科大学报2023年学生教育管理研究课题《医学生就业结构现状分析与思考（XGDWJS202314）》研究成果