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摘要：目的 探究自我肯定训练对双相情感障碍患者日常生活能力观察研究。方法 按照随机数字表法将2023年4至2024年3月期间景德镇市第四人民医院收治的60例双相情感障碍患者分为两组，每组30例。对照组给予常规干预，观察组给予自我肯定训练干预。比较两组日常生活能力、阳性精神症状评定（PANSS）评分、阴性精神症状评定（PANSS）评分。结果 观察组日常生活能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阳性PANSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴性PANSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对双相情感障碍患者进行自我肯定训练干预，可以显著提高其日常生活能力，增强其精神状态及自我保护能力，为其康复护理提供经验和依据，对提高其长期生存和生活质量更有意义和价值，值得临床推广和借鉴。

关键词： 双相情感障碍；自我肯定训练；日常生活能力；精神症状

双相情感障碍（BPD）是一种以严重抑郁、躁狂或混合人格为特征的情感障碍。这种疾病的临床症状复杂多样，患者会出现抑郁、情绪高涨和兴奋行为，发病后，患者的社会功能受到显著影响，极难治愈，易复发，残疾率和自杀率很高，需要长期治疗。双相情感障碍患者在早期和康复阶段都有不同程度的认知障碍，严重影响其日常生活和社交技能，并对其生活质量产生了重大影响[1-3]。因此，采取有效的干预措施，提高BPD患者的社会和思维能力，稳定BPD患者的心理状态，提高生活质量，具有积极的意义和价值。自我肯定训练是一种高度创新的护理干预理念，可以让BPD患者在尊重他人的同时自由表达自己的权利和意见，使他们能够适当地表达和释放自己的内心情绪，学习人际沟通技巧，与他人沟通，并从新的角度看待自己[4-5]。鉴于此，本研究选取2023年4至2024年3月期间景德镇市第四人民医院收治的60例双相情感障碍患者，探究自我肯定训练对双相情感障碍患者日常生活能力观察研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2023年4至2024年3月期间景德镇市第四人民医院收治的60例双相情感障碍患者分为两组，每组30例。本研究获医学伦理委员会批准。观察组中女性患者11例，男性患者19例；年龄16-44岁，平均年龄（23.35±4.47）岁。对照组女性患者13例，男性患者17例；年龄18-46岁，平均年龄（23.56±4.12）岁。一般资料两组对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《国际疾病与健康问题分类》中明确的双相情感障碍诊断标准；受教育程度初中及以上者；患者有完整的临床资料，了解并同意本项研究。排除标准：伴明显颅脑损伤者；近期接受过相似治疗者；伴心、脑等严重疾病者；伴严重认知功能损害者；妊娠期或哺乳期女性；免疫功能及凝血功能障碍者；精神类疾病，无法合作者；依从性差，中途退出者。

1.3 方法 对照组给予常规干预：本组患者以增强服药依从性和鉴别药物不良反应的能力为主，按照患者的偏好，进行室内和室外的工娱疗法，加强医护人员与患者之间的沟通，增强患者的沟通技巧，减少歧视经历对患者的心理影响。观察组给予自我肯定训练干预：本组患者在对照组干预基础上接受每周1次的自我肯定训练，频次为1次/周，训练时间为60-90 min/次，训练内容如下：①自我展示：指导患者自由站立，张开双臂保持足够的距离（前方1米、右侧1米、左侧1米和右侧1米），由护士带领患者跳舞热身，营造轻松活泼的氛围。让第一位患者开始自我介绍，包括姓名、出生地、工作、爱好等；之后，每个患者逐一重复前一患者的病例，然后自我介绍，直到所有患者介绍完毕为止。②自画像活动：指导患者肩并肩站着，然后引导他们向右走，并重新排列成一个圆圈，后位患者给前位患者揉肩、捶背、拍上臂，然后绕着前位患者走，边走边唱着歌。三个周期后，患者停下，询问患者的感觉。之后，心理咨询师发放给每位患者一幅画和一盒彩色颜料，然后让患者自己动手画，画出自己觉得最有代表性的人物，绘画的表现形式不受限制，完成绘画后，将所有患者的自画像逐一放置在活动室的墙上，让患者可以自由欣赏其他患者的绘画，而无需进行任何评估，欣赏结束后，请患者讲解自己的作品并回答问题。③团队游戏：引导所有患者围成一圈，首先，医生将向患者演示“周哈里探窗”游戏的动作。在正式玩游戏之前，患者将遵循三次。咨询师事先准备好纸笔，让患者先进行自我剖析，然后将自己的长处和短处记录下来，并与至少5人交换意见，了解对方的长处和短处，最后总结出至少3条3条有针对性的自我评价，并分享活动的感受和收获。④感恩教育：引导患者面对面站成两排，两排患者弯腰90度，互相鞠躬，然后微笑说：“你好！”。医生要求所有患者依次站在人群中间，其他患者依次列出患者的三个优点和优点，让患者表达自己已经知道的优点和缺点，以及自己不知道的优点和缺点，注意引导患者真诚地挖掘别人的长处，而不是盲目地拍别人的马屁。两组患者均持续治疗8周。

1.4 观察指标 （1）两组日常生活能力对比：采用日常生活能力量表对两组患者干预前后的日常生活能力进行评估，量表包含20个条目，总分20-100分，得分与日常生活能力成反比，得分越高，则患者日常生活能力越差。（2）两组阳性精神症状评定（PANSS）评分对比：采用PANSS阳性症状量表评定两组患者的精神分裂症状严重程度，此量表分为1-7个等级，评分越高，患者症状越严重。（3）两组阴性精神症状评定（PANSS）评分对比：采用PANSS阴性症状量表评定两组患者的精神分裂症状严重程度，此量表分为1-7个等级，评分越高，患者症状越严重。

1.5 统计学分析 数据处理SPSS 22.0软件，计量资料以表示，应用t检验，计数资料用%表示，应用x2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活能力对比 观察组日常生活能力较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组阳性精神症状评定（PANSS）评分对比 观察组阳性PANSS评分较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组阴性精神症状评定（PANSS）评分对比 观察组阴性PANSS评分较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

双相情感障碍作为第二大心理障碍，其终生患病率高达4%，并呈现年轻化趋势，中青年人群所占比例较大，25%-50%的患者会有自杀行为，严重影响患者的日常生活和社会功能。缺乏家庭照护、服药依从性差和高度的社会偏见都是导致患者疾病复发的不稳定因素[6-7]。目前，双相情感障碍主要以健康教育和心理护理为主，然而，患者对疾病的认知和护理水平较低，致使疾病反复发作，患者生活质量降低[8-9]。

研究表明[10]，对双相情感障碍患者进行自我肯定训练可以显著改善其精神状态，增强其自我保护能力，促进其快速康复，提高其生活质量。通过自我肯定训练，可为患者提供强大的心理支持，减少患者的负面情绪，使其能够正确表达和释放内心情绪，学习人际沟通技巧，学会与他人沟通，使患者更好地改变观念，更加注重自尊和自爱，从而维持患者良好的社会功能和疾病的稳定[11-12]。本研究结果显示，观察组日常生活能力、阳性PANSS评分及阴性PANSS评分均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对双相情感障碍患者进行自我肯定训练干预，可有效改善患者日常生活能力，提高患者的精神状况，增强患者的自我保护能力。分析原因可知，慢性精神病患者通常具有情感冷漠、思维能力差、缺乏社交能力等特点，自我肯定训练具有很强的创新性，很容易引起患者的好奇心和兴趣，这不仅有助于增加患者对训练的兴趣，使他们在日常沟通中学习沟通方法和技巧，也有助于缓解患者对人际沟通的厌恶，成员之间可以相互讨论和协助指导，形成团队意识，通过沟通提高情绪和表达能力，增强人际沟通的信心，增强社会功能，增强战胜疾病的积极性和信心[13-14]。双相情感障碍患者在发病时通常表现出躁狂或抑郁的症状，通过自我肯定训练采取有针对性的措施，稳定患者的情绪，打开患者的心扉，减少他们的负面情绪，有助于维持情绪稳定，使他们能够更好地表达和接受自己，并及时给予指导和表扬，可以进一步增强患者的思维能力和认知功能，提高其应激能力，从而提高他们的生活质量[15-16]。此外，尽管双相情感障碍患者在发病时可能会失去自我意识，但他们也有自己的担忧和焦虑，探索问题是一种自我肯定训练。在治疗过程中，患者可以与其他患者和护士讨论问题并加以解决，通过解决这些问题，患者可以加强护理意识，学习自己的护理方法，关注自己的困难，提高自我保护能力[17-18]。双相情感障碍患者除了生理需求，还有社会需求。如果拥有一个完整的家庭功能，那么患者将拥有更安全的环境，良好的家庭功能有助于家庭成员相互沟通、表达情绪、提供建议，有助于患者更好地解决问题，提高自我管理能力。在实际工作中，我们发现男性和女性的发病率没有太大差异，对于一些家庭完整的患者，他们可以与家人一起参与，模拟家庭生活，帮助患者重新融入社会，同时，家庭成员的参与也可以缓解患者的负面情绪[19-20]。然而，由于样本量小，研究结果存在局限性和偏差，缺乏足够的循证证据作为理论支持，其研究结果的真实性和可靠性仍需在未来的多中心前瞻性研究中验证，以便为临床护理工作的发展提供更科学的依据。

综上所述，对双相情感障碍患者进行自我肯定训练干预，可以显著提高其日常生活能力，增强其精神状态及自我保护能力，为其康复护理提供经验和依据，对提高其长期生存和生活质量更有意义和价值，值得临床推广和借鉴。

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项目基金：江西省景德镇市科技计划项目

项目编号：20232SFZC002