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摘要：目的 分析2型糖尿病患者接受达格列净联合二甲双胍治疗后对代谢指标的影响。方法 择取100例本中心收治2型糖尿病患者为观察对象，就诊时间：2022年1月-2023年12月，基于随机抽签法分组，其中50例接受二甲双胍缓释片治疗的患者均划分至对照组，另外50例接受达格列净联合二甲双胍缓释片治疗的患者划分至观察组。比较分析两组血糖代谢指标、血脂代谢指标、胰岛β细胞功能、肾功能指标、不良反应。结果 观察组血糖代谢指标改善优于对照组检测结果（P＜0.05）；观察组血脂代谢指标调节效果优于对照组调节效果（P＜0.05）；观察组用药后胰岛β细胞功能恢复效果比对照组恢复更好（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后肾功能指标检测结果比对照组检测结果更好（P＜0.05）；观察组不良反应发生率12.0%与对照组不良反应发生率8.0%相比无较大差异，（P＞0.05）。结论 2型糖尿病治疗采取联合用药对代谢指标有良好改善作用，达格列净联合二甲双胍缓释片对胰岛细胞功能、肾功能等均有良好改善作用，二者联用不会增加不良反应，安全性与有效性兼具，是一项值得推广的应用。

关键词：2型糖尿病；达格列净；二甲双胍缓释片；代谢指标；不良反应

2型糖尿病是终身性代谢性疾病，该疾病典型症状为高血糖。2型糖尿病的产生与胰岛细胞敏感度下降有直接关系，进而导致机体出现胰岛素抵抗，血糖控制较差[1]。目前，临床针对2型糖尿病尚未研发出特效药，主要通过降糖药进行控制，以往仅选用二甲双胍进行治疗，在血糖和代谢指标上均有一定改善作用，但是效果有限[2]。因此，我中心在二甲双胍缓释片基础上联合达格列净进行治疗，联合应用不仅能够促进降糖效果提升，且对机体血糖、血脂、肾功能代谢指标均有良好治疗作用，病情控制效果提升[3]。本文针对2022年1月-2023年12月收治100例2型糖尿病接受不同药物治疗方案的实施效果进行讨论。具体研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取100例本院收治2型糖尿病患者为观察对象，就诊时间：2022年1月-2023年12月，基于随机抽签法分组，其中50例接受二甲双胍缓释片治疗的患者均划分至对照组，另外50例接受达格列净联合二甲双胍缓释片治疗的患者划分至观察组。

对照组：男/女人数为27：23，年龄介于48-75岁，平均值是（66.8±4.5）岁；病程时间6个月-10年，平均值（5.3±2.2）年。

观察组：男/女人数为29：21，年龄介于46-76岁，平均值是（65.2±4.2）岁；病程时间5个月-12年，平均值（5.6±2.4）年。

两组2型糖尿病患者一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，无差异可对比。

纳入标准：（1）根据《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》确诊为2型糖尿病；糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%；（2）患者降糖治疗方案均为口服降糖药；无达格列净、二甲双胍缓释片应用禁忌症情况；（3）患者对本次研究知情且同意。

排除标准：①伴有严重肝肾等系列重要脏器疾病者；②属于 1 型糖尿病者；③伴有酮症酸中毒或者糖尿病乳酸中毒现象者；④患有恶性肿瘤疾病者；⑤患有精神疾病者；⑥属于妊娠期或者哺乳期者。

1.2方法

两组患者治疗期间均给予饮食、运动指导。

给予对照组50例2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片治疗，具体实施过程如下：药品生产单位：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：H20193269；规格：0.5g*60片，初次服用剂量是0.5g/次，2次/天，后续治疗根据血糖控制情况适当增加剂量，每周剂量可增加0.5 g，但总剂量不超过每天 2.0 g。治疗周期为3个月。

给予观察组50例2型糖尿病患者应用达格列净联合二甲双胍缓释片治疗，具体实施过程如下：达格列净生产单位：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，批准文号：H20170206，药物规格是10mg*14片，服用剂量为10mg/次，1次/d。二甲双胍缓释片使用方式与对照组一致。治疗周期为3个月。

1.3观察指标

1.3.1血糖代谢指标

在治疗前、治疗后检测两组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，将结果进行对比。

1.3.2血脂代谢指标

检测治疗前、治疗后两组2型糖尿病患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），将结果进行比较。

1.3.3胰岛β细胞功能

检测治疗前、治疗后两组2型糖尿病患者的空腹C肽、FINS（空腹胰岛素水平）、2h胰岛素、2hC肽，将结果进行比较。

1.3.4肾功能指标

检测对比两组2型糖尿病患者尿微量白蛋白、胱抑素C（Cys-C）。

1.3.5不良反应情况

观察两组2型糖尿病患者治疗后发生低血糖、头痛、胃肠道反应、泌尿道感染，将两组发生率进行对比[4]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组2型糖尿病血糖代谢指标比较

从检测结果上看，观察组血糖代谢指标改善优于对照组检测结果，两组指标比较有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

2.2两组2型糖尿病血脂代谢指标比较

从检测结果表明，观察组血脂代谢指标调节效果优于对照组调节效果，两组检测结果有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：

2.3两组2型糖尿病胰岛β细胞功能比较

根据检测结果上看，观察组用药后胰岛β细胞功能恢复效果比对照组恢复更好，二者差异显著（P＜0.05）。如表3所示：

2.4两组2型糖尿病患者肾功能指标比较

依据检测结果分析，与对照组相比，观察组治疗后肾功能指标检测结果比对照组检测结果更好，两组检测结果比较有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示：

2.5两组2型糖尿病患者不良反应情况比较

从评定结果分析，观察组不良反应发生率12.0%与对照组不良反应发生率8.0%相比无较大差异，比较无统计学意义（P＞0.05）。如表5所示：

3讨论

据不完全统计调查发现，2型糖尿病是糖尿病中发生率较高的一种类型，伴随着血糖水平逐渐升高，患者会出现糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢紊乱等情况，因此，为了提高2型糖尿病治疗效果，我们除了加强血糖控制外，还需要调节其他代谢治疗，延缓病情发展[5-6]。临床治疗2型糖尿病应用最多的一种药物为二甲双胍，该药物属于一线药物，可通过抑制糖异生，减少肝脏内葡萄糖的合成，降低肝脏对葡萄糖的输出，提高组织对葡萄糖的利用率，改善肌肉合成糖原的过程，减少肠道对葡萄糖的吸收，其还可通过加强胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的利用率，达到降低血糖的目的，使用后血糖水平明显降低，对血脂代谢也有一定改善作用，可以在一定程度上预防心血管并发症产生，然而二甲双胍长期应用疗效会逐渐降低，容易产生不良反应[7-8]。因此，我院在二甲双胍基础上联合达格列净进行治疗，达格列净属于SGLT2抑制剂的一种降糖药物，从作用机制上看，达格列净使用后可直接作用在肾脏保护机制上，钠离子运输量增加的同时，对肾血流量改善效果显著，肾小球高滤过问题有所解决，蛋白尿症状缓解，不会依赖胰岛β细胞，与其他药物联合应用时可在很大程度上提高治疗效果，抑制肾脏反复吸收葡萄糖，促进葡萄糖代谢增加，进而达到降低血糖的目的[9-10]。达格列净联合二甲双胍协同作用明显，血糖、血脂水平得到调节的同时，还能够促进肾脏利尿作用提升，尿酸排泄量增加，肾功能明显改善，对胰岛素抵抗也有良好治疗作用[11]。

经本次研究结果分析，观察组血糖代谢指标改善优于对照组检测结果（P＜0.05）；观察组血脂代谢指标调节效果优于对照组调节效果（P＜0.05）；观察组用药后胰岛β细胞功能恢复效果比对照组恢复更好（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后肾功能指标检测结果比对照组检测结果更好（P＜0.05）；观察组不良反应发生率12.0%与对照组不良反应发生率8.0%相比无较大差异，比较无统计学意义（P＞0.05）。该结果充分说明，达格列净与二甲双胍可起到良好结合作用，对2型糖尿病患者病情恢复有良好效果，且药物联用不会增加不良反应，对各代谢指标均有调节效果。

综上所述，2型糖尿病治疗采取联合用药对代谢指标有良好改善作用，达格列净联合二甲双胍缓释片对胰岛细胞功能、肾功能等均有良好改善作用，二者联用不会增加不良反应，安全性与有效性兼具，是一项值得推广的应用。

参考文献：

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[8]刘雪龙，侯卫东，田勇.二甲双胍联合贝那鲁肽对T2DM患者糖脂代谢及SCGN、Asprosin水平的影响[J].中国卫生工程学，2024，23（03）：413-416.

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