摘要：随着全球老龄化进程的加快， 导致的记 障碍成为 定程度上缓解症状，但其副作用和有限的疗效促使研究者探索非药物干预手段。 作 4改善 高 认知功能方面展现了潜力。本综述旨在探讨CBT 对老年期痴呆患者记忆障碍 过系统回顾相关文献， T 在 年期痴呆的记忆障碍特征及其评估方法，并介绍了 CBT 的基本理论框架及其在老年群 整。接着， 详细讨论了CBT 改善记忆障碍的可能机制，包括提高认知资源利用效率、改善注意力与信息加工能力等方面。通过对国内外实证研究的综合分析，揭示了CBT 对不同阶段痴呆患者的干预效果差异及存在的局限性。最后，基于现有研究成果提出了未来研究方向，强调开发适合痴呆患者的个性化CBT 方案的重要性，并呼吁将 CBT 纳入痴呆综合管理策略中，以提高患者的生活质量并减轻家庭和社会的负担。

关键词：认知行为疗法；老年期痴呆；记忆障碍；非药物干预；心理治疗

引言：随着全球人口老龄化进程的不断加快，老年期痴呆已成为影响老年人健康与生活质量的重要公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）及相关研究数据显示，截至2023 年，全球约有 5,500 万名痴呆患者，其中阿尔茨海默病是最常见的类型，占所有病例的 60% 至 70% 。在中国，随着平均寿命的延长和生活方式的变化，老年期痴呆的患病率也呈逐年上升趋势，给家庭照护系统和社会医疗资源带来了巨大压力。

1.认知行为疗法概述

认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种以证据为基础、结构化、目标导向的心理治疗方法，广泛应用于多种心理障碍和慢性疾病的干预中。其理论基础主要来源于20 世纪 60 年代由阿伦·贝克（Aaron Beck）提出的情绪与认知相互作用模型，以及阿尔伯特·艾利斯（Albert Ellis）的理性情绪行为理论。CBT 认为个体的情绪反应和行为表现受到其对事件的认知评价所影响，因此通过识别并改变非理性或适应不良的思维模式，可以有效缓解负面情绪和不良行为。该疗法通常包括认知重构、行为激活、暴露疗法、问题解决训练等核心技术，具有疗程短、操作性强、疗效可评估等特点。

随着研究的深入，CBT 的应用领域不断拓展，已从最初治疗抑郁症和焦虑症逐步延伸至精神分裂症、双相情感障碍、创伤后应激障碍（PTSD）以及各类慢性躯体疾病相关的心理问题。在老年心理健康领域，CBT 因其注重现实应对和技能训练的特点而被广泛接受。针对老年群体的认知特点和生理变化，CBT 在实际应用中进行了适当调整，如延长单次会谈时间、使用视觉辅助工具、强化记忆策略等，以提高老年人的理解与参与度。

近年来，CBT 在老年期痴呆患者中的应用逐渐受到关注。尽管传统观点认为认知功能严重受损的患者难以从CBT 中获益，但越来越多的研究表明，在轻度至中度痴呆阶段，经过个性化调整的 CBT 仍能有效改善患者的认知功能、情绪状态及生活质量。具体而言，CBT 可通过增强患者的自我效能感、减少焦虑抑郁情绪、提升注意力与信息加工能力等方式，间接促进记忆功能的维持或改善。此外，家属或照护者的积极参与也增强了 CBT 在这一人群中的可行性与有效性。

2.老年期痴呆患者记忆障碍的特点与评估

老年期痴呆，尤其是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD），是导致老年人出现显著记忆障碍的两大主要原因。这些疾病以进行性的认知功能衰退为特征，其中记忆力减退是最常见的早期症状之一。老年期痴呆患者的记忆障碍不仅表现为对新信息的记忆困难，还涉及对过去事件回忆能力的下降。在疾病的早期阶段，患者通常首先表现出短期记忆的损伤，比如难以记住最近发生的对话或事件，而长期记忆相对保留较好。然而，随着病情的发展，即便是过去的记忆也会受到影响，最终导致全面的认知功能下降。

记忆障碍严重影响了老年期痴呆患者的生活质量和社会功能。例如，患者可能会忘记日常事务如服药时间、重要约会等，甚至在熟悉的地方迷路。此外，这种记忆问题还会引发一系列情绪及行为反应，如焦虑、抑郁、易怒或者社交退缩。因此，准确评估记忆障碍的程度对于制定个性化的治疗计划至关重要。

评估老年期痴呆患者的记忆障碍主要依赖于多种标准化的心理测量工具和神经心理学测试。常用的筛查工具包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-Cog）。这些量表能够快速有效地识别出存在认知损害风险的个体，并初步判断其严重程度。除了总体认知功能评分外，针对特定记忆领域的深入评估也非常重要。例如，通过词语学习测试、视觉空间记忆测验等可以更精确地量化患者在不同记忆类型上的表现差异。另外，计算机辅助的认知训练软件也开始被用于临床实践中，它们不仅能提供更加客观准确的记忆能力评价，还能作为康复治疗的一部分。

3.认知行为疗法对记忆障碍的干预机制

认知行为疗法（CBT）作为一种有效的心理治疗方法，近年来在老年期痴呆患者记忆障碍管理中的应用逐渐受到关注。其干预机制主要基于改善患者的认知资源利用效率、增强注意力和信息加工能力以及缓解伴随的情绪问题如焦虑和抑郁。首先，CBT通过帮助患者识别并修正负面或扭曲的认知模式，鼓励他们采用更积极、现实的态度看待生活事件，从而减少因消极情绪导致的认知负荷。例如，对于那些因记忆力减退而感到沮丧的老年痴呆患者，CBT 可以帮助他们认识到虽然记忆力有所下降，但依然有许多其他方式可以维持独立性和社交活动，进而提升自我效能感和自尊心。

其次，CBT 强调技能训练和技术应用，比如记忆策略训练、放松技巧和时间管理等，这些都有助于提高患者的注意力集中度和信息处理速度。具体来说，记忆策略训练可能包括使用外部辅助工具（如记事本、日历）、视觉化想象、联想记忆法等，旨在增强短期记忆功能和日常生活中的实际操作能力。此外，通过教授患者放松技巧如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来减轻压力和焦虑水平，有助于创造一个有利于大脑健康的心理环境，促进认知功能的恢复。

结论

综上所述，认知行为疗法（CBT）作为一种非药物干预手段，在改善老年期痴呆患者记忆障碍方面展现出一定的应用价值。通过对患者认知模式的调整、注意力与信息加工能力的提升，以及情绪问题的缓解，CBT 能够在一定程度上延缓认知功能的衰退，提高患者的日常生活能力和心理健康水平。尽管目前相关研究仍处于初步阶段，存在样本量小、干预方案不统一、随访时间短等局限，但多数研究表明其在轻度至中度痴呆患者中具有较好的可行性和有效性。

参考文献

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