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摘要：目的：探究对于新生儿肺炎实施抚触护理结合体位转变护理的作用效果。方法：限定时间为2021年1月～2023年8月，以我院接受治疗的60例新生儿肺炎患儿作为研究样本，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入30例患儿，参照组以常规护理为主导，试验组以常规护理为基础开展抚触护理结合体位转变护理，比对两组患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度、临床症状改善时间、肺功能及家长对护理的满意度。结果：试验组心率、呼吸频率均低于参照组，血氧饱和度高于参照组，咳嗽消失、体温恢复、心率恢复以及肺啰音消失时间均短于参照组，PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于参照组，患儿家属对护理的满意度明显高于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。结论：新生儿肺炎采用抚触护理结合体位转变护理能有效改善患儿肺功能，提高血氧饱和度，降低心率与呼吸频率，加快临床症状恢复周期，可提升患儿家长护理满意度。

关键词：抚触护理；体位转变护理；新生儿肺炎

新生儿肺炎是临床新生儿科较为常见的呼吸系统疾病，在患儿分娩前后均可能发生，主要分为吸入性肺炎与感染性肺炎，吸入性肺炎主要是由胎粪、羊水等吸入后引起的肺部炎症，感染性肺炎是由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症[1]。机械通气、吸氧支持均是纠正新生儿肺炎缺氧症状的有效措施，但机械通气和吸氧均会对患儿呼吸道造成损伤，患儿长期保持一个姿势会增加血液中CO2浓度，使血氧饱和度下降，使心率与呼吸频率加快，不利于患儿病情康复[2]。据文献[3]了解，体位转变护理能及时调整肺炎新生儿体位有助于提高气道通畅性，再通过叩背可进一步改善气道环境，抚触护理可对患儿皮肤进行按摩，刺激器神经系统及淋巴系统，促使患儿器官机体发育，加快血液循环，可提高其免疫力。为此，本文将我院纳入治疗的60例肺炎新生儿作为研究对象，分析抚触护理与体位转变护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

所有研究样本均来源于既定时间2021年1月～2023年8月内在我院接受治疗的新生儿肺炎患儿，共计60例，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入30例。参照组日龄最小值与最大值分别为1d、16d，均值为（8.21±1.24）d；胎龄35～41周，平均（39.12±0.52）周；男15例，女15例。试验组日龄最小值与最大值分别为1d、17d，均值为（8.39±1.32）d；胎龄36～42周，平均（39.26±0.59）周；男16例，女14例。整理基础资料后将其列入数据分析软件中进行对比分析，结果为P＞0.05时，则证明入组患儿资料之间有可比性。

纳入标准：（1）经临床检查符合新生儿肺炎临床指征；（2）单胎；（3）新生儿未满月；（4）患儿家属同意参与本研究且在知情书上签字。

排除标准：（1）先天性肺功能障碍；（2）无法自主呼吸；（3）伴有重要器官器质性病变；（4）中途因个人原因而退出。

1.2方法

参照组实施常规护理，将新生儿放入保温箱进行重点监护，密切监测其各项生命体征，给予吸氧支持，遵医嘱应用抗感染、纠正水电解质输液治疗，每隔3h喂养患儿1次，注意控制喂养速度避免发生呛咳，定期给予患者排痰保持其呼吸道畅通，必要时可进行吸痰，观察患儿意识及状态变化情况。

试验组除常规护理外应用抚触护理结合体位转变护理，具体措施：（1）抚触护理：分别在患儿喂养前后1h进行抚触护理，抚触前将润肤油涂抹在双手并进行揉搓预热，先取卧位对颈后部、背部、腰部及大腿根部进行按摩，然后调整为侧卧位对患儿头部、胸部、腹部进行按摩，在抚触期间适当观察患儿面部表情，控制好按摩力度，可通过眼神及语言互动提高患儿适应性，每次按摩保持在15～20min即可，每日2～3次。（2）体位转变护理：先取俯卧位，保持头高脚底呈斜坡状，将患儿头部偏向一侧，上肢分别放在头部两侧呈蛙式屈曲状态，下肢向两侧外展，用软枕垫在患儿下腹部保持30min后调整为仰卧位或自由体位，于3h后取左侧卧位，仍保持头高脚底，将四肢屈曲使臀部与背部呈30°斜角，30min后再调整至自由体位，于3h后调整为右侧卧位，其姿势与左侧卧位保持镜像一致，期间可根据患儿舒适程度在不同部位放入软垫。每调整1次体位需要进行5min叩背排痰，及时清理患儿口鼻腔分泌物，叩背时使用复苏气囊面罩沿着支气管走向进行叩击，保持在每分钟70～90次，护理期间密切观察患儿皮肤、面部颜色以及肢体反应，每日进行1次体位变换护理。

1.3观察指标

检测患儿护理前后心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征指标。

观察并记录患儿咳嗽消失、体温恢复、心率恢复以及肺啰音消失时间。

采用肺功能检测仪对护理前后患儿各项肺功能指标进行检测，具体包括呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

护理结束后指导患儿家属对全程护理做出评价，针对护理方法、护理效率、工作态度等方面进行评价，分为非常满意、比较满意、不满意，统计本次护理服务满意率。

1.4 统计学方法

此次研究中采集的全部信息均在统计学软件SPSS25.0展开处理分析，计量资料包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、临床症状改善时间、肺功能，其表达方法为（），其组间差异检验方法为t检验；计数资料包括患儿家属对护理的满意度，其表达方法为（n，%），其组间差异检验方法为X2检验。两组数据检验结果以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿心率、呼吸频率及血氧饱和度

试验组与参照组护理前心率、呼吸频率及血氧饱和度经比对未发现差异（P＞0.05）；护理后，试验组心率、呼吸频率均低于参照组，血氧饱和度高于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患儿临床症状改善时间

试验组咳嗽消失、体温恢复、心率恢复以及肺啰音消失时间均短于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表2。

2.3对比两组患儿肺功能

护理前，试验组与参照组肺功能相比较基本无差异（P＞0.05）；护理后，试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表3。

2.4对比两组患儿家属对护理的满意度

试验组患儿家属对护理的满意度明显高于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

新生儿由于分娩不久机体器官并未发育成熟，气管腔内纤毛清除细菌及粉尘能力较弱，极易引发肺炎，其炎性分泌物无法自主排出体外容易造成气管堵塞影响正常呼吸，甚至会引起呼吸衰竭，除必要的药物支持外应加强肺炎新生儿临床护理与监测[4]。常规护理只注重患儿生命体征监测及日常管理，忽略了体位调整及抚触的重要性，导致整体护理效果不理想[5]。体位转变护理是比较新颖的护理方式，其目的是通过体位调整提高患儿舒适程度与呼吸功能，打破常规采取仰卧位或俯卧位的单一姿势，可避免血液中CO2持续上升影响血氧饱和度[6]。由于肺炎新生儿主要病灶在肺底部及肺后叶，在体位转变时均采取头高脚底位，可避免肺后叶及底部长期受压造成水肿或充血，有助于改善患儿肺通气功能与肺活量，在侧卧时可促进患儿排痰保持呼吸道通畅，有利于整体肺功能改善[7-8]。抚触护理是比较常用的新生儿护理措施，皮肤作为人体最大的感觉器官，通过抚触能与新生儿交流情感，提高其安全感及舒适感，同时可提高局部血液循环，增强其免疫力，不仅能增强新生儿肺部肌张力，改善肺功能，还能促进心、脑发育，可调节患儿机体内外分泌系统，可快速改善患儿临床症状，提高其生存质量[9-10]。

本文研究数据显示，试验组心率、呼吸频率均低于参照组，血氧饱和度高于参照组，咳嗽消失、体温恢复、心率恢复以及肺啰音消失时间均短于参照组，PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于参照组，患儿家属对护理的满意度明显高于参照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。

综合以上结论，抚触护理结合体位转变护理应用于新生儿肺炎患儿护理中能有效改善其肺功能，提高血氧饱和度，降低心率与呼吸频率，缩短康复周期，可提升患儿家长护理满意度。

参考文献：

[1]蔡丽娟. 转变体位联合抚触护理干预对新生儿肺炎患儿呼吸循环状况及康复进程的影响[J]. 中国民间疗法，2022，30（17）：97-99.

[2]丁晓薇，沐艳君，周漪晴. 转变体位护理联合抚触对新生儿肺炎患儿肺功能、心理运动功能及智能发育的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（9）：1617-1620.

[3]王玉玲，江洁，姜莎莎. 体位转变护理联合抚触护理在新生儿肺炎患儿中的应用价值分析[J]. 反射疗法与康复医学，2021，2（11）：123-126，147.

[4]石岩. 体位转变联合抚触护理对肺炎新生儿肺功能的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报，2020，42（6）：407-408.

[5]刘雯雯，王丽，罗辉. 抚触联合体位变换护理在新生儿肺炎中的应用效果[J]. 实用临床医学，2020，21（6）：68-70.

[6]袁娟，尤竹娟，张绍芬. 体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及心理运动发育的影响[J]. 当代医药论丛，2022，20（14）：184-187.

[7]李妮，白媛，刘延莉. 抚触护理联合体位转变护理在新生儿肺炎中的应用价值[J]. 贵州医药，2023，47（7）：1176-1177.

[8]李芳. 抚触护理联合体位转变护理对新生儿肺炎患儿肺功能及血氧饱和度的影响[J]. 青岛医药卫生，2019，51（3）：185-188.

[9]刘佩. 体位变换联合抚触护理对肺炎新生儿奶摄取量及呼吸循环功能的影响[J]. 基层医学论坛，2022，26（26）：88-90.

[10]任玉敏，林晓丹，闫利霞，等. 抚触护理联合体位干预在新生儿肺炎中的应用效果分析[J]. 临床医学工程，2023，30（5）：705-706.

姓名：叶翠婷   性别：女  籍贯：广东惠州     出生年月：1996年2月21日   学历：本科  职称：护理师