摘要：规培生教学对提升其能力水平、改善医院人才储备具有突出价值，但新冠肺炎等突发性卫生公共事件影响规培工作，需要分析可靠的应对方法。本文以新冠肺炎疫情下重症医学规培生教学方式的不足为切入点，探索教学方式改革的具体方法，包括完善管控机制、健全教学管理体制等，服务医院管理和人才成长。

关键词：新冠肺炎；重症医学；规培生；教学方式

前言：

重症医学的实践所属地为重症监护病房（ICU），ICU不仅承担着整个医院危重病患者的救治工作，也为住院医师、实习医师等提供了规范化的实践培训平台。然而在疫情期间，医院大多缺乏完善的管控方案，无法服务重症医学规培生教学，故需要根据当前的住院医师培训要求与原则，创建规范化的重症医学住院医师规范化管理体制，全面提升重症医学住院医师的专业素养，为其后续发展奠定坚实基础，提升医院对突发性公共卫生事件的应对能力。

1.新冠肺炎疫情下重症医学规培生教学方式的不足

1.1教学管理体制不健全

新冠肺炎疫情下，重症医学规培生教学工作难以规范开展，这与教学管理体制不完善直接相关。主要表现为医院不能针对其影响妥善进行线下培训，线上规培又面临通信能力的制约，以致传统教学方式作用不能充分发挥，新方式又缺乏过渡期，使用上步履维艰。原因方面，因新冠肺炎属于突发性公共卫生时间，包括规培工作在内，医院无法预知其破坏性和持续性，尤其是ICU重症规培，需要兼顾人员成长和患者疗护，压力较大，医院不能提前做好预案，使规培活动受到负面影响，效率较低[1]。

1.2资源管理难度大

临床实习是学生从学校走向临床工作岗位中重要的一个环节，也是医护人员继续改善能力的可靠路径，这要求在教学工作中保证资源足备，以契合不同人员的学习需要，全面改善其能力。然而新冠肺炎影响下，医院的规培工作受到影响，部分常规负责规培工作的人员需要参与防疫活动，一些用于规培工作的资源也需要投入社会防疫中，导致院内重症医学规培生无法获取足够的教学资源，其能力的提升也难以达到预期水平[2]。

1.3教学方式缺乏延伸性

部分学生、医护人员年资较短，且对重症医学的了解、掌握不够深入，在有限的时间内吸收重症医学的理论知识存在难度，这要求适当提升重症医学规培生教学的延伸性。目前大部分医院在组织规培时，需要借助ICU既有资源，包括设备操作教导、人员护理教导等等，这意味着医院大多关注在院内对人员进行规培，学生、医护人员离院后，往往不能持续接受高质量的专业教育，教学延伸性不高，规培人员能力提升也比较有限。

2.新冠肺炎疫情下重症医学规培生教学方式改革建议

2.1健全教学管理体制

为应对新冠肺炎疫情的破坏，提升医学规培生教学质量，未来建议医院首先健全教学管理体制。重点包括建设稳定的教学框架，推行线上、线下教学方法并行的模式。

线下教学工作常规开展。但需要针对突发性公共卫生事件做好预案，明确此类事件发生时的教学安排，包括事件安排、人员参与形式安排、临时负责人的选定等等。预案初步生成后，可通过模拟演练的方式提升院内人员的适应水平，以备后用。线上教学作为新方式应关注软件硬件配置，针对突发性公共卫生事件做好安排。医院可常规采买当前市场上通用性较高的办公类、教学类软件，统一配置在院内各科室。选用虚拟内存和磁盘空间分别达到4GB、1TB以上的计算机用于线上教学和资源存放，包括重症医学规培所需资源、一般资源等。所有参与规培的人员应下载对应教学软件，并明确接入教务系统的认证方式，当出现突发性卫生公共时间、线下教学无法进行时，均能统一转移至线上接受规培。

2.2优化教学资源管理

教学资源管理主要强调均衡性，一方面应服务新冠肺炎疫情防控需要，投入必要资源到社会治理、防疫活动中，另一方面也应关注本院重症医学规培生教学需求，预留部分资源，或采用有效的管理手段使资源配置能够兼顾防疫和规培工作所需。

资源的预留主要根据防疫需要确定，医院可以收集新冠肺炎大流行时的工作信息，确定资源用量、使用频率等基础信息，如医用口罩、消毒设施、信息系统的应用情况等，适当储备一些可兼用于防疫和规培工作的资源，持续使用、持续更新、持续储备，以应对可能出现的突发情况，不会因突发性公共卫生事件严重破坏重症医学规培生教学活动。管理手段的运用主要针对一些特殊资源，如负责规培工作的管理人员、ICU医疗护理资源等。新冠肺炎大流行期间，医院的ICU疗护资源使用紧张，负责重症规培的人员工作负荷也较大，难以充分用于重症规培生教学。未来主张优化人力资源管理工作，加大招聘和内部培训力度，向ICU配置更多人才。同时采用信息化管理机制，确定ICU各类设备、资源使用的实时情况，当其处于闲置期时立即用于规培生教学，实现防疫和规培工作兼顾。

2.3提升教学延伸性

在采用线上教学模式的基础上，医院可加强重症医学规培生教学延伸化管理，建立覆盖所有规培人员的大范围物联网，允许规培人员离院后随时访问物联网，通过认证的情况下可浏览、下载物联网内的教育资源，服务其成长。

物联网建设应以医院规培管理部门为中心，重点吸收重症医学规培生所需的教学资源，单独建立数据库。院内人员可通过有线形式访问数据库，离院后的规培人员可输入证件号或通过人脸识别等方式对数据库进行访问，只要通信工作和硬件设备性能无异常，参培人员的学习、成长可摆脱一般意义上的时间、空间限制，实现有效延伸，进一步改善其成长效果。

结论

综上所述，新冠肺炎疫情下重症医学规培生教学工作不能常规开展，影响学员成长和医院运作，应积极寻求完善。以新冠肺炎疫情为背景，可知医院重症医学规培生教学方式延伸性不高，且教学管理体制、教学内容不完善。未来改革工作可寻求优化教学资源管理、提升教学延伸性，并健全教学管理体制，以服务重症医学规培生教学，也为医院建设提供必要支持。

参考文献：

[1]唐世丹，黄霞红，林灵旭等.柯氏模型在重症医学科护理规培生身体约束培训中的应用[J].当代护士（下旬刊），2021，28（11）：185-187.

[2]辜梦玲.情境教学与网课教学相结合在重症医学科护理规培生中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（18）：2540-2542.

项目名称 ：新冠肺炎疫情下重症医学规培生教学方 式的改革与探索

项目编号 ：贵中医教学工程合字（ 2021 ） 23 号