打开文本图片集

摘要：目的：分析优质护理在阴道镜下宫颈活检术中的应用价值，以期为优化临床护理措施提供参考。方法：选取2022年1月-2022年12月期间在本院行阴道镜下宫颈活检术的82例患者作为研究对象，按随机数表法划分为对照组和研究组，各41例，对照组实施常规护理，研究组则应用优质护理，比较两组患者护理前后情绪状态、各检查指标及检查依从性。结果：护理前，两组患者HAMA、HAMD评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组两项评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组检查时间比对照组更短，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；研究组检查依从性优于对照组（P＜0.05）。结论：在阴道镜下宫颈活检术中应用优质护理可取得显著效果，有助于维持患者检查期间情绪稳定，并提升检查依从性，从而促进检查工作的顺利开展，具有良好应用价值，值得推广。

关键词：优质护理；阴道镜；宫颈活检术

宫颈活检是指对子宫颈进行活体组织检查的一种技术，通过取出一小部分或几块宫颈组织进行病理学检查，可以明确诊断患者是否出现宫颈癌前期病变及宫颈癌[1]。宫颈活检术通常用于怀疑宫颈存在异常细胞或病变的情况，是目前诊断宫颈癌最有效、可靠的手段之一。通过宫颈活检可以明确癌细胞病理类型、分化程度和浸润深度等信息，从而为制定治疗方案和评估预后提供重要依据[2]。阴道镜是开展宫颈活检术的重要辅助工具，可有效放大阴道及宫颈，进而发现肉眼不可见的细微病变，在生殖道癌前病变早期诊断中有重要价值[3]。此外，阴道镜下宫颈活检术操作简便，无创，且能够有效避免交叉感染，因此在妇科检查中应用较为广泛。但由于很多患者缺乏疾病知识，再加上对检查方式的恐惧、疾病的担忧，操作时一过性的牵拉宫颈，兴奋宫颈迷走神经，导致患者在检查前极易出现焦虑、不安、紧张等负面情绪，不仅阻碍了检查工作的顺利开展，还可能加重患者精神负担，对其身体造成不利影响[4]。临床认为，加强阴道镜下宫颈活检术患者护理干预是解决这一问题的重要途径。本文就重点分析优质护理在阴道镜下宫颈活检术中的应用价值，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2022年1月-2022年12月期间在本院行阴道镜下宫颈活检术的82例患者，按随机数表法划分为对照组和研究组，各41例，对照组年龄24-58岁，平均年龄41.46±7.71岁，病理检查结果：宫颈癌前病变32例、宫颈鳞状细胞癌9例；研究组年龄25-55岁，平均年龄40.39±7.64岁，病理检查结果：宫颈癌前病变31例、宫颈鳞状细胞癌10例，两组研究对象基础资料符合对比研究标准，差异显著（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合阴道镜下宫颈活检术手术指征，同时愿意接受检查。（2）知晓本次研究详情，并签署《知情同意书》者。排除标准：（1）明确诊断存在其他恶性肿瘤者。（2）合并其他严重疾病，如心脏病、肝肾功能不全等。（3）中途退出研究者。本次研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，即术前开展宣教工作，为患者讲解手术流程、检查注意事项等，做好检查前准备，术中引导患者配合检查，及时纠正患者错误体位，术后告知患者相关注意事项，并观察患者是否出现不良反应，引导患者至休息室休息，确认无异常后即可离开。

研究组实施优质护理，具体护理措施如下：（1）术前护理：热情接待患者，详细了解患者病史、症状，评估患者身体状态及手术风险，根据患者受教育水平、理解能力对患者实施针对性健康教育，告知患者本次检查的主要目的、流程、注意事项等，提升患者对健康知识的了解，减轻患者精神及心理压力。向患者介绍负责本次检查的医生、护士及环境，尽量消除患者陌生感，拉近与患者之间的关系，走进患者内心，倾听患者想法，解答患者疑问，消除患者检查顾虑，引导患者积极配合检查。检查前一周嘱咐患者保持饮食清淡，检查前两天天提醒患者禁止性生活及阴道冲洗、妇科检查、塞药等，做好检查准备。（2）术中护理：检查前30min调整检查室温度与湿度，使患者处于舒适状态。调整灯光照射，避免强光刺激对患者造成不适，检查时使用无影灯以满足检查光照需求，维持良好检查视野。注意调整患者检查体位，做好保暖护理，避免发生感染。检查期间注意患者情绪变化，尽量避免使用敏感词汇，及时给予患者鼓励与支持，同时保护患者隐私，增加患者检查安全感。检查人员需熟练掌握检查流程，及时传递检查用具、物品，在取得病理标本后双人核对规范送检。（3）术后护理：①感染预防：活检后可根据创面大小在局部加入带有药物的棉纱条或棉塞，起压迫和止血作用，提醒患者24h后即可取出，强调若长时间未取出棉纱条或棉塞可能导致局部感染。由于创面尚未完全愈合因此需嘱咐患者两周内避免性生活，以免因摩擦使创面结痂脱落，从而导致出血及感染。日常生活中注意保持外阴清洁，每日更换贴身衣物，坚持使用温热流水清洗外阴，避免盆浴、坐浴，以免污染水反复循环接触阴道而增加继发感染风险。②饮食指导：提醒患者术后尽量保持清淡饮食，多食用富含蛋白质、微量元素的肉、蛋、奶等食物，并注意营养搭配，适当进食新鲜蔬菜、水果，以补充维生素、膳食纤维，禁止食用辛辣、刺激、生冷类食物及活血食物、药物，以促进创面愈合及出血。③休息与活动：告知患者检查后可能出现轻微疼痛及少量阴道出血情况，不必过于担心，如疼痛持续加重或流血量增多则需及时到医院复查。嘱咐患者近两周内需避免剧烈运动及重体力活动，早睡早起，适当锻炼，促进机体恢复。④病理报告：告知患者病理报告领取时间及地点，提醒患者及时领取复诊，并再次交与就诊医生，以进一步判断检查情况，明确最终治疗方案，避免延误病情或加重病情。

1.3观察指标

①记录两组患者护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分并对比。HAMA评分：该量表共14个项目，每个项目采用0-4分5级评分法，评分范围0-64分，总分＞29分严重焦虑，＞21分明显焦虑，＞7分可能焦虑，总分＜6分无焦虑；HAMD评分：该量表共17个项目，每项分值0-2分或0-4分，评分范围0-52分，总分≥24分重度抑郁，17-23分中度抑郁，8-16分轻度抑郁，0-7分无抑郁；②采用本次研究所特制的调查问卷比较两组患者检查依从性，满分100分，总分＜60分不依从，60-79分比较依从，80-99分依从，100分完全依从。依从率=（完全依从例数+比较依从例数+依从例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后情绪状态

护理前，两组患者两项评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），如表1：

2.2比较两组患者各临床指标

研究组检查时间比对照组更短，术中出血量少于对照组（P＜0.05），如表2：

2.3比较两组患者检查依从性

研究组检查依从性明显优于对照组（P＜0.05），如表3：

3讨论

宫颈活检是一种医学检查方法，主要指从子宫颈上获取活体组织样本，进行病理学检查，可为临床诊断子宫颈癌或其他子宫颈疾病提供重要参考数据[5]。该检查方式多用于疑似子宫颈癌变或宫颈刮片检查发现异常细胞的情况，通过观察所获得的宫颈组织样本，可以明确宫颈是否发生癌变或异常增生，不仅能够明确患者病情，还可以作为患者预后评估的重要依据。阴道镜是实施宫颈活检的重要工具，可以有效放大宫颈组织，便于局部细节的检查，有助于发现微小损伤或病变，从而提高筛查的准确性。阴道镜下宫颈活检安全、可靠、有效，是妇科疾病检查的重要手段[6]。

但很多患者并不了解该检查方式，再加上对自身疾病的担心，检查期间极易出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，部分患者还可能出现严重的生理不适感，严重阻碍了检查工作的顺利开展。女性更加关注细节，且心理承受能力较弱，因此对护理服务的要求更高。常规护理措施虽然能够取得一定护理效果，但内容简单，忽略了患者心理需求，因此难以获得理想护理效果，如何提升阴道镜下宫颈活检术患者护理质量成为临川关注的热点问题。优质护理是对常规护理的进一步升华与完善，该护理模式强调“以患者为中心”的护理理念，旨在为患者最全面、最周到的护理服务，以满足患者治疗期间的合理护理需求[7]。优质护理注重护理措施的专业性和针对性，要求护理人员具备丰富的专业知识和技能，能够根据患者实际情况制定科学、合理的护理计划。

本次研究结果显示，护理后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组，检查时间短于对照组，术中出血量少于对照组，检查依从性优于对照组（P＜0.05），这与武红[8]的研究结果相似，说明优质护理可有效稳定患者检查期间的情绪，从而提升检查配合度，有利于促进检查工作的顺利开展。分析其原因，优质护理贯穿于患者整个检查过程，术前护理中通过健康教育、心理疏导可提高患者对检查知识了解，并缓解紧张、不安等负面情绪，做好检查准备；术中护理包含环境布置、保暖护理、心理护理等多项内容，可为患者营造舒适的检查环境，有利于引导患者更好地配合检查；术后护理包含感染预后、活动指导、饮食指导、检查报告领取等，可有效降低患者术后感染风险，同时引导患者规避术后危险因素，有助于促进创面迅速愈合，加快机体恢复[9]。优质护理更加注重患者需求和感受，通过全面、个性化的护理服务，使患者感受到护理人员的细致和关怀，不仅有助于提升患者护理服务满意度，还可以提高护理人员专业素养，使其能够更好地应对复杂的临床情况，提高护理质量。

综上所述，优质护理可有效提升阴道镜下宫颈活检术患者检查依从性，在维持患者情绪稳定，缩短检查时间、减少出血量方面有显著效果，值得推广。

参考文献：

[1]林爱锋，陈再丽. 阴道镜下宫颈活检术的综合性护理干预及效果研究[J]. 中国医药科学，2019，9（24）：139-141，187.

[2]陈燕. 优质护理干预在阴道镜下宫颈活检术患者中的应用[J]. 医疗装备，2019，32（1）：182-183.

[3]朱贵莲，叶朵莲，钟丽丽，等. 优质护理对宫颈活检术患者止血效果及护理满意度的影响[J]. 临床医学工程，2019，26（2）：245-246.

[4]廖梅花. 综合护理干预在阴道镜下宫颈活检术患者中的实践研究[J]. 基层医学论坛，2020，24（18）：2576-2577.

[5]戚惠丽. 电子阴道镜下宫颈活检术的护理干预[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：158，160.

[6]程芳. 优质护理干预对阴道镜下宫颈活检术患者心理状态及满意度的影响[J]. 医疗装备，2018，31（23）：176-177.

[7]康瑞英. 优质护理对阴道镜下宫颈活检患者的效果研究[J]. 中国实用医药，2018，13（31）：149-151.

[8]武红. 优质护理应用于阴道镜下宫颈活检术的价值研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（22）：90-92.

[9]查玉华. 优质护理在阴道镜下宫颈活检术患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2019，32（5）：184-185.