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摘要：目的：探讨ISBAR沟通模式在急诊科与ICU危重病人交接过程中的应用效果方法：选取2019年1-10月由急诊科转入重症监护室（ICU）的病人120例作为对照组，以传统口头交接模式交接，比较2组病情交接的完整性、正确率、不良事件杜绝的比列，转运交接耗时及医护人员满意度的差异.结果：转运交接单使用前后病情交接的完整率、正确率、不良事件发生情况有统计学意义（P＜0.05），医护人员对交接内容的完整性、病情描述准确性、实用性、可操作性的满意度均有统计学意义（P＜0.05）。2组在转运交接耗时上差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：基于ISBAR沟通模式的急诊科交接班记录单在急诊与ICU之间的应用，能明显提高医生及患者对护士交接班的满意度，提高护理服务水平，提高病情交接的完整性、正确性，杜绝不良事件发生，表格简单实用，值得推广。

关键词：ISBAR沟通模式； 急诊科危重病人； 交接班

危重患者交接班是值得关注的问题，有资料显示因交接不顺畅造成不良事件达80%。ISBAR是一种有效、快速且结构化的沟通模式，是由Identify（识别）、Situation（状态）、Background（背景资料）、Assessment（评估结果）、Recommendation（建议）的英文首字母缩写而成[1]可以有效地规避交接、沟通过程中各类信息的遗落。我科自2020年1月起，基于ISBAR的框架结构，设计急诊科交接班记录单并在临床上实践应用，收到良好的效果，现报道如下：

一、对象与方法

1. 研究对象。

选取2019年1-10月我院由急诊科转入重症监护室（ICU）的病人120例作为对照组，继续沿用传统的口头交接方式进行交接，交接内容与观察组一致，包括病人病情、处理措施、用药、出入量等，其中男病人65例，女病人55例。2020年1-10月从急诊科转入ICU的危重病人132例全部纳入观察组，其中男病人70例，女病人62例，采用ISBAR结构框架设计的急诊科交接单进行病情交接。

2组危重病人病情危重程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组交接班护士学历、工龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2. 方法。

2.1 交接单的设计

成立护理研究组利用ISBAR标准化沟通模式的结构框架，根据危重病人交接班特点及交接的内容设计交接单，由接收方（ICU）护理人员在交接现场当面填写并签名，交班方（急诊科）护理人员核对信息，无误后签名确认有效。

2.2 人员培训

成立培训小组，ICU及急诊科护士长分别担任培训组长，在设计单设计好预实验前对ICU及急诊科全体护士进行培训。培训分批进行，确保人人参与、人人过关。

2.3 规范交接

交接时由急诊科护士事先电话通知ICU护士，告知患者基本病情及需要准备的仪器和设备，待急诊科处置完毕，由急诊护士转运病人至ICU，进行当面交接，详细汇报。ICU护士当面确认，双方核对无误后，在ISBAR版急诊科交接单上分别签名。

3. 评价指标。

（1）病情交接的完整率、正确率。

（2）不良事件杜绝比例，不良事件包括患者皮肤的完整性、体温、身份识别的规范性、双方病情评估是否相符等情况。

（3）转运交接耗时，时间节点为危重病人到达ICU时间开始，到交接双方护士核对无误后签字确认为止。

（4）满意度。自制调查问卷对2组参与交接的医护人员进行满意度调查，2组各选交接班人员30人（医生5人、护士25人）。自制调查问卷包括交接内容的全面性、患者病情描述准确性、可操作性3个方面进行调研。

4. 数据处理

运用SPSS21.0统计软件进行数据处理，采用频数、率、进行统计描述。计量资料成正态分布采用t检验，计数资料比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

2组危重病人病情交接的完整率、正确率、不良事件的发生率及交接耗时比较见表2。结果显示，2组在病情交接的完整性、正确率方面和杜绝不良事件方面差异有统计学意义。观察组杜绝的16例不良事件中，2例输液管路回血；5例患者体温告；1例性别错误；1例名字错误，写成同音字；1例床号错误，误把年龄当床号；6例在交接时由于及时监测，立即发现患者血氧饱和度不同程度的异常。对照组杜绝的2例不良事件中，1例因交接时未及时测量患者末梢血氧饱和度，因仅进行口头交接，交接护士均未及时查看病情变化情况，结果在10min后测量发现该患者末梢血氧饱和度时为58%，耽误了抢救最佳时间，同时急诊科护士已交接完毕离开现场，导致该不良事件的真正责任人不明确；1例因病情交接不完整，急诊科护士回到科室后被ICU护士电话呼回继续交接[3]。

三、结 论

交接过程属于关键护理项目，将直接影响护理质量和患者满意度。因此，护士要用好有限的患者信息传递时间，为患方提供尽可能多的需要的信息，既改善了他们的就医体验，又可动员患者参与安全事件防范。

通过临床应用并统计分析结果显示，使用ISBAR沟通模式在急诊科与ICU之间交接，可提高危重病人病情交接的完整性、正确率，能及时发现不良事件，及时杜绝不良事件；交接内容更加全面、病情描述更加准确规范；表格实用、简单、可操作性强，受到医务人员的欢迎，值得在各科室之间推广使用。

参考文献：

[1]黄敏，王晶，杨帆.基于SBAR沟通模式的产科危重症患者交接单的设计及应用[J].上海护理，2021，21（2）：5.

[2]吴玉环王惠珠林卿.基于SBAR交接班模式的ICU交接班核查表的设计及应用[J].福建医药杂志，2022，44（6）：130-132.

[3]王静.ISBAR沟通模式在急诊科护士交接班质量中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（20）：4.