摘要：莒南县积极响应深化医药卫生体制改革要求，探索开展基本公共卫生服务项目-卫生监督协管服务工作，立足本县实际，依托信息化大胆探索，开发建设了“基本公共卫生服务-莒南县卫生监督协管信息平台V2.0”，解决了限制卫生监督协管服务工作的系列问题，极大地提高了基本公共卫生服务工作效率和质量，守护了基层人民群众卫生健康安全。

关键词：医药卫生体制改革；基本公共卫生服务；卫生监督协管；信息化；创新实践

一、背景分析

近年来，随着国家和省市县对医药卫生体制改革的不断深入，人们对基本公共卫生服务的需求日益增加。卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目的重要内容，涉及民生，惠及基层广大群众，自2011年起被列入服务项目。莒南县在辖区内19个乡镇卫生院设置卫生监督协管站，聘用卫生监督协管员80名，在村级卫生室设立卫生监督协管工作点，聘用528名村级卫生监督信息员，协助开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告以及违法案件线索排查等。

（一）存在的问题。调查发现，莒南县基层卫生监督协管站虽然已挂牌成立，但卫生监督协管员多为公卫科工作人员兼任，业务能力参差不齐，工作时间无法保障，工作成效不高。一方面协管员不紧要承担基本公共卫生工作，还要承担其他辅助性业务工作，身心疲惫，服务质量不高。另一方面，协管员要开展季度巡查，覆盖率需100%，还要填写各种协管信息报表，建立巡查档案，梳理非法行医、食源性疾病等线索，到县级机构报送协管巡查表等，费时费力。三是协管员工作积极性不高，上报数据迟缓，影响全县基本公卫服务项目的整体工作进度，降低了服务效能。

（二）重要性分析。卫生监督协管工作是国家基本公共卫生服务项目之一，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本，强基层，建机制”的重要内容，是实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是国家关爱民生，彰显政府责任的重要体现[1]。山东省卫生健康委十四五规划提出具体目标：卫生健康治理现代化水平明显提高，基本公共卫生服务更加均等可及。基层卫生监督工作面广量大，卫生监督机构人力有限，必须构建卫生监督网络，做到“横向到边、纵向到底、上下联动、分工协作、信息畅通”，才能确保卫生监督工作落到实处[2]。

（三）必要性分析。

通过开展基层卫生监督协管工作， 可以及时发现各种卫生安全问题及可疑性传染病， 及早处理疾病隐患， 减少疾患病痛， 降低居民死亡率[3]。莒南县卫生监督协管服务工作受制于缺乏内部协调机制，没有建立有效的协管服务体系等，工作质量不高，不利于基本公共卫生服务均等化的实现。因此，必须加快破除限制发展的体制机制问题，寻求新的工作思路，探索建立城乡一体，高效便捷的公共卫生服务网络，增强基层群众卫生健康获得感。

二、探索与创新实践

立足莒南县实际，县卫生健康监督执法大队组织人员深入调研、大胆尝试，围绕辖区内居民对基本公共卫生服务需求，聚焦卫生监督协管服务突出问题，破解体制机制难题，因地制宜探索开展基本公共卫生服务信息化建设，在全县建设并试点应用“基本公共卫生服务-莒南县卫生监督协管信息平台V2.0”。

（一）试点探索。项目研究人员深入基层调研，开展了8轮次实地调查，摸清了莒南县卫生监督协管服务工作现状，提出了依托信息化破解卫生监督协管服务工作的新思路。按照“试点一批，总结一批，改进一批，成熟一批”的原则，分阶段开展了信息系统建设和试点应用工作。第一阶段：在大店镇、十字路街道开展了第一批试点应用，根据莒南县基本公共卫生服务工作需要，系统建设人员设计并试验运行卫生监督协管系统，不断修复缺陷，因地制宜采取改进措施，初步探索建立起应用系统基本框架；第二阶段：扩大试点应用范围，在相沟镇、岭泉镇、洙边镇、涝坡镇和相邸镇开展试点应用，进一步验证信息系统在公共卫生服务管理中的可操作性和便利性，建设人员提出了更加符合莒南县实际的系统运行方案，应用系统各模块进一步完善，数据传输更加便利、操作更加简便，县镇监督协管网络逐步建立，实现了数据共享。

（二）信息系统架构与功能。平台设计包含“首页、管理对象档案、协管指导记录、协管信息报告、非法行医查处、日常管理、地理信息、数据统计和系统管理”等9个模块。同时设有“我的工作：待办事项、到期提醒和公告”操作栏，定期提醒公共卫生服务工作人员需完成的工作。平台通过大数据分析，直观展示“公共场所、中小学校、托幼机构、医疗机构、放射诊疗、饮用水”等被监督单位数量、指导巡查记录及指导覆盖率等内容。主页面设有“查询”功能，工作人员可通过此功能查询被监督单位基本信息，监督实时数据等内容，提高了工作效率。

（三）信息系统操作与使用。基层卫生监督协管员通过监督协管系统的卫生巡查、建档分析、无证上报等功能，现场对各个监管场所进行巡查、信息上报。县级卫生监督员依托此平台及时接收数据，准确掌握各乡镇协管巡查信息和工作动态，通过大数据分析，掌握全县数据，并就协管工作发出提醒，县镇实现了信息共享。通过调阅，分析数据，县卫生健康监督执法大队能够第一时间掌握基层公共卫生状况，及时发现违法行为线索，制定监督计划，更好地维护辖区内人民群众卫生健康安全。

三、成效分析

建成后的“基本公共卫生服务-莒南县卫生监督协管信息平台V2.0”，在莒南县辖区内部分乡镇试点运行，效果明显，极大地提高了卫生监督协管服务工作效率，提升了基本公共卫生服务质量。

（一）简化了工作流程，改进了协管服务工作效率。卫生监督协管员手持一部终端设备，登录协管系统，在开展实地巡查的过程中即可同步完成巡查登记、信息录入，拍照留证，新户建档、线索录入和数据上报等工作。系统自带巡查数据统计分析功能，经大数据分析后的结果更准确、更直观地展现在各模块首页，简化了协管员手动填写纸质表格、分析巡查数据，汇总上报等的程序，实现了无纸化办公，节约了人力和时间，让卫生监督协管工作更加便捷高效。

（二）实现了县镇信息共享，提高了监管效能。卫生监督协管系统通过运用信息化手段，对基层卫生监督协管服务工作进行信息化操作，涵盖管理相对人一户一档、协管巡查和信息报告、报表上传、数据统计分析等工作内容，形成监督协管服务信息库，实现县（区）、镇公共卫生网络信息共享和信息快速上报，

（三）提高了公共卫生服务质量，提升了公共卫生服务均等化水平。协管信息系统运行以来，改进了原有的服务方式，依托信息化，协管员开展食源性疾病及相关信息报、饮用水卫生安全巡、学校卫生服、非法行医和非法采供血信息报告以及违法案件线索排查更加科学，服务质量明显提高。非法行医逐年减少，各类公共卫生安全隐患被消除，做到了基本公共卫生服务全面覆盖城乡社区和居民家庭，以质量提升项目服务覆盖率，保障全民健康。

参考文献：

[1]刘勇，加强卫生监督协管，促进基本公共卫生服务均等化发展-准格尔旗卫生监督协管服务工作现状 存在问题及体会浅谈[J].世界最新医学信息文摘2024，14（5）：186-187

[2] 阮生荣，卫生监督协管工作的实践和思考[J].中国卫生监督杂志2013，20（02）：139-141

[3] 袁安新，关于基层卫生监督协管标准化建设的思考[J].中国卫生产业2017，14（23）：114-115