打开文本图片集

摘要：目的：探讨基于伤口专科小组的精细化护理模式在糖尿病足患者伤口愈合中的应用。方法：选取2023年1月～2023年12月本院烧伤整形科收治的糖尿病足患者96例，依据随机数分为两组，各48例。对照组实施糖尿病足常规护理方案，观察组则实施基于伤口专科小组的精细化护理模式。比较两组伤口愈合率、溃疡面愈合时间和住院时间。   结果：干预后观察组伤口愈合有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组足部溃疡面愈合时间及住院时间明显短于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。   结论：对糖尿病足患者实施基于伤口专科小组的精细化护理模式可有效促进伤口愈合，缩短创面愈合时间及住院时间。

关键词：伤口专科小组；精细化护理模式；糖尿病足；伤口愈合

糖尿病是以高血糖为特征的终身制慢性代谢性疾病，该症诱发多为胰岛素生物作用受损或者存在分泌缺陷，加之糖尿病病因复杂，机体长期处于高血糖状态，导致心脏、肾、眼、血管等器官组织出现慢性损伤，因而一旦确诊为糖尿病，需加强血糖控制，以免疾病进展，诱发各种并发症，威胁生命安全。糖尿病足是糖尿病常见并发症，且多为患者发生周围神经病变及血管疾病，加之部分患者足部所受机械压力过高，因而导致患者足背疼痛，皮肤深度溃疡、足坏疽等，严重影响患者的生存质量[1]。伤口专科小组在临床各类伤口的护理中被广泛应用，相比传统护理方案更具针对性。为加快糖尿病足患者伤口的愈合，需加强细节护理，而精细化护理模式是临床常用护理方案，其在护理细节方面具有典型性、针对性[2]。本文将基于伤口专科小组的精细化护理模式应用于糖尿病足患者伤口愈合中，效果满意，报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2023年1月～2023年12月本院烧伤整形科收治的糖尿病足患者96例，依据随机数分为两组，各48例。观察组中男25例，女23例，年龄42～81岁，平均年龄（59.7±3.6）岁；对照组中男27例，女21例，年龄40～78岁，平均年龄（60.5±4.3）岁。纳入标准：（1）确诊为2型糖尿病，符合糖尿病足诊断标准；（2）糖尿病足Wagner分级为2～4级，足部伤口面积≥2cm2；（3）患足血供良好；（4）能配合研究，患者或其家属知情同意本研究。排除标准：（1）合并严重心、肝及肾疾病者；（2）恶性肿瘤患者；（3）伴其他糖尿病严重并发症；（4）认知、沟通障碍者或无法配合研究者；（5）失访者。两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较，显示无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施糖尿病足常规护理方案，观察组则实施基于伤口专科小组的精细化护理模式。具体方法如下：（1）设立伤口专科小组：成员包含内分泌科医师、内分泌科护士，伤口造口专科护士及营养师等，对患者进行全面评估，据患者实际情况制订对症治疗方案及针对性的护理计划，据实施后状况及时调整方案。（2）制定足部护理方案：设计患者足部伤口护理计划，记录患者具体入院时间、空腹血糖及餐后血糖等、用药史、并发症、既往治疗方案、足部伤口分期、位置、面积、伤口敷料，专科护士每日换药后登记，并观察伤口恢复情况。患者入院后，伤口专科小组成员共同对患者足部伤口的具体情况评估，如病足分期、面积及深度，对足部的局部伤口进行拍照，并评估其各基础疾病、相关阳性指标、饮食结构等。向患者讲解疾病相关知识，并与其建立良好的护患关系，通过沟通了解患者内心感受，开展心理疏导，促使患者积极参与治疗与护理。如若患者伤口破裂但未发生感染或者伴浅表感染，首先使用无菌棉球蘸取生理盐水清洗其伤口，后伤口表面使用银离子敷料覆盖，外层泡沫敷料固定，每1～2天更换一次；如若伤口较深且伴有严重感染，存在过量脓性分泌物以及坏死组织，首先使用生理盐水冲洗伤口，清洁伤口后清除足部坏死组织并消毒，予以引流，使用银离子敷料覆盖至患者伤口表面，配以全身抗菌药抗感染治疗[3]。根据患者实际情况调整饮食结构，由营养治疗师提出符合患者的饮食方案。（3）随访：自治疗首日其全程随访，每日评估1次患者情况及足部溃疡面、伤口变化情况，及时登记以评估疗效。如若疗效欠佳，则邀请伤口管理组共同会诊后，修改护理计划。

1.3 观察指标：比较两组伤口愈合率、溃疡面愈合时间和住院时间。

1.4  统计学方法：数据分析此案有SPSS22.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异差异有统计学意义。

2、结果

2.1 干预后观察组伤口愈合有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 干预后观察组足部溃疡面愈合时间及住院时间明显短于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3、讨论

糖尿病足是血管病变与糖尿病神经病变共同诱发的下肢病变，具病程长、治疗难度大、 极易反复发作等特点，且足部溃疡面有特殊的腐臭味，严重者可引起截肢，因此需加强治疗与护理。糖尿病足常规护理方案难以满足患者的需求，因而需个体化、人性化的护理方案，既能促创面愈合，还可改善患者心理状态，提升患者自我护理能力。

基于伤口专科小组的精细化护理能显著促糖尿病足患者伤口愈合，缩短愈合时间及住院时间，避免进展。相关文献报道在糖尿病足治疗期间，辅以规范化伤口管理能获得较为理想的伤口愈合效果。伤口专科小组的培训为专科护士的培养打下坚实的基础，为糖尿病足患者获得良好的护理提供专业支持，在小组基础上进行精细化护理，是将护理环节进一步细致化，更具针对性，细化护理流程。专业化伤口管理是糖尿病足治疗及护理的关键环节，包含足部创面观察、敷料选择、伤口处理等内容；设立足部伤口护理表，便于收集患者信息，综合客观地评价其足部情况，利于制定个体化护理方案，对于足部伤口的愈合发挥显著作用；便于后续的随访，利于提升糖尿病患者的生存质量[4]。

综上所述，本文将基于伤口专科小组的精细化护理应用于糖尿病足患者中，有效促进了糖尿病足患者伤口愈合，对缩短愈合时间及住院时间提高了积极作用。

参考文献：

[1] 陈艳彬，吴彬，温彬斌，等.糖尿病足的评估工具及护理干预研究进展[J].全科护理，2022，20（4）：480-484 .

[2] 李静.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的临床价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：22-23 .

[3] 熊国平.精细化护理对老年糖尿病足患者伤口护理满意度及护理质量的影响[J].当代护 士，2020，27 （4）：46-48 .

[4] 陈祥燕，陈祥莺，黄小红.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：138-140 .