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摘要：目的：分析膝关节骨关节炎应用塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠乳膏治疗的有效性。方法：共计抽取膝关节骨关节炎患者60例，双盲法分为探讨组、基础组，探讨组实施塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠乳膏治疗，基础组利用塞来昔布胶囊治疗，对比治疗有效率、膝关节功能评分及疼痛度评分。结果：探讨组治疗有效率显著高于基础组，有意义（P＜0.05），治疗前，探讨组膝关节功能评分及疼痛度评分与基础组比较，差异性小（P＞0.05），治疗后，探讨组膝关节功能评分高于基础组，疼痛度评分低于基础组，对比有意义（P＜0.05）。结论：塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠乳膏治疗膝关节骨关节炎可提高患者膝关节功能，使患者疼痛减轻。

关键词：膝关节骨关节炎；双氯芬酸钠；塞来昔布；疼痛

膝关节骨性关节炎主要由膝关节表面的软骨变性或退化引起，在75岁以上的老年人中其发病率已达80%，近年来随着人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势。膝关节骨性关节炎可直接影响到病人的膝盖功能，引起活动受限、疼痛等症状，严重时还会导致工作能力的下降[1]。目前临床上常用的是双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药，但用药策略各异，疗效不一。本研究旨在探讨双氯芬酸钠和塞来昔布联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以2022年2月-2023年9月选取膝关节骨性关节炎患者60例为研究对象。入选标准为膝关节骨性关节炎，无语言及认知能力受损。排除标准：患有精神病者。探讨组：14例男性，16例女性。患者的年龄在45～79之间，平均为62.38±0.31岁。基础组：13名男性和17名女性。年龄在46～80岁之间，平均为62.22±0.57岁，两组间的一般数据比较，P＞0.05。

1.2方法

基础组口服塞来昔布（国药准字H20203357）；规格：0.2克），一次200mg，每天1次，连续服用3个月，探讨组在基础组治疗基础上使用双氯芬酸钠（国药准字H20052352）进行治疗。涂抹外用，渗入肌肤，3次/天，连续使用3个月。

1.3观察指标

本次研究指标：临床疗效：结合汉化版日本膝关节骨关节炎功能评估量表（JKOM）拟定，治疗后得分高于治疗前60%以上记为显效，得分较前提高 25%～60% 记为有效，得分相比治疗前提高＜25%则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。应用 Lsholms评分表对于患者进行评分，包括疼痛、跛行和下蹲等评分项目，分值为100，评分与患者的膝盖功能恢复程度成正相关。AS评分表对患者进行评分，采用0-10级的自描式疼痛量表，评分为10，评分与膝关节的疼痛程度成正比。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0分析塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠乳膏治疗效果，用卡方形式对治疗有效率验证，用（）来表达膝关节功能评分及疼痛度评分，采用 t检验，得到 P＜0.05的结果，说明有显著统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率对比结果

探讨组治疗有效率相比于基础组治疗有效率更高，对比差异大（P＜0.05），比对情况数据见表1。

2.2治疗前后膝关节功能评分及疼痛度评分对比

治疗前，探讨组膝关节功能评分及疼痛度评分与基础组相近（P＞0.05），治疗后，探讨组膝关节功能评分及疼痛度评分相比于基础组，有对比意义（P＜0.05），见表2所示：

3.讨论

膝关节骨关节炎是影响老年人运动能力的主要因素，也是引起膝关节畸形和残疾的最主要原因，应予以重视。当前膝关节骨关节炎主要采用双氯芬酸钠及塞来昔布等非甾体类抗炎药物。前期研究发现，塞来昔布对环氧化酶2具有良好的拮抗效应，能降低前列腺素的分泌，从而有效地缓解膝关节骨关节炎的病变，减轻患者的水肿和疼痛。此外，该产品还具有抑制血小板和血管舒缩作用，保护胃肠粘膜的环氧化酶-1活性，因此，在使用过程中比较安全。双氯芬酸钠属于苯乙酸类的非甾体消炎药，能通过阻断环氧化物酶的活力影响花生四烯酸向前列腺素的生成，降低胞中的花生四烯酸的浓度，阻止白三烯的生成，从而起到抗炎，退热，减轻痛苦的效果[2]。塞来昔布联合双氯芬酸钠治疗膝关节骨关节炎具有更好的治疗效果，更好地改善病人的膝盖功能。双氯芬酸钠联合塞来昔布对膝关节骨关节炎具有更好的疗效，对患者的关节功能有更好的保护作用。是因为双氯芬酸钠和塞来昔布都是一种非甾体类抗炎药物，都具有良好的抗炎、镇痛等功效，当两者结合使用时，可以产生一种协同作用，可以更好地消除炎症介质，缓解由炎症刺激导致的疼痛。从而对患者的膝关节运动功能起到积极的作用[3]。另外，我们还观察到，两个治疗组都没有发生明显的不良反应，说明这个组合是安全的；这主要是因为塞来昔布的口服副作用更小，而且与双氯芬酸钠的外用是两种方式，所以可以防止长时间、大剂量的使用而导致的肠道损害。从而可以降低药品不良反应的发生率，保证药品的安全性。膝关节骨关节炎是一种发病率逐年增高的中、老年关节病，近年来发病率逐年上升，已成为医学界关注的热点。由于老化、感染、外伤等多种原因，关节软骨发生纤维化、龟裂、脱落等病变，进而引起关节软骨变性受损，关节边缘出现骨赘和滑膜增生等病变，使患者出现关节肿痛、功能活动障碍等临床表现，从而使病人的生存质量下降。塞来昔布和双氯芬酸钠是目前临床上最常见的两种治疗药物。多种炎症介质和炎症因子在 KOA的发生发展中起着关键作用。非类固醇可通过抑制COX-2，降低其在 KOA中的表达，从而改善 KOA的发病机制。塞来昔布为 COX特异性抑制剂，以COX-2为靶点，不影响COX-2的活力，具有较好的临床应用前景[4]。

综述，膝关节骨关节炎采取塞来昔布胶囊联合双氯芬酸钠乳膏治疗的应用效果显著，可减轻患者的疼痛评分。

参考文献：

[1]周大伟. 塞来昔布治疗老年早期膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 中国城乡企业卫生， 2024， 39 （01）： 160-162.

[2]胡翼安， 洪浩威， 潘杰， 等. 塞来昔布和双氯芬酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析[J]. 贵州医药， 2023， 47 （12）： 1898-1900+2017.

[3]曹杰男， 王思瑶， 刘菜芬. 双氯芬酸钠联合塞来昔布治疗膝关节骨关节炎的有效性及安全性[J]. 系统医学， 2023， 8 （24）： 182-185.

[4]王权， 邵强， 王勇刚. 塞来昔布联合双氯芬酸钠治疗膝关节骨关节炎患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2023， 39 （15）： 2169-2173.