打开文本图片集

摘要：目的：探究基于聚焦解决护理干预对重症肺炎治疗效果及并发症发生率的影响。方法：本文观察对象为重症肺炎患者共48例，收取时间段在2022年1月至2023年12月，采用随机数字表法分组，观察组24例予以基于聚焦解决护理干预、对照组24例予以常规护理。在护理结束后，将两组各指标结果做比较。结果：两组护理相关指标相比，观察组的优势明显（P<0.05）。和对照组并发症发生率相比，观察组的占比更低（P<0.05）。观察组护理后的各项炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论：基于聚焦解决护理干预可大幅提升临床疗效，还可有效预防并发症发生，值得研究和推广。

关键词：重症肺炎；基于聚焦解决护理干预；治疗效果；并发症发生率

在呼吸内科的常见病和多发病中，肺炎的发生率极高，且加之随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，使得老年肺炎的发生率也不断增加^[1]。对于老年人而言，其存在免疫功能减退、合并多种基础性疾病等特点，因此发生重症肺炎的风险更高，该疾病常常对全身多个器官造成累及，具有病情进展快、病死率高、病情危重等特点，同时也是造成老年人死亡的重要病因之一，因此加强该疾病的治疗十分重要，但在治疗期间，患者往往容易出现一系列并发症，故此需要加强护理干预，以此保证临床疗效。在常规护理中，仅仅重视患者的疾病护理，导致患者对疾病的认知和理解不足，最终导致护理效果受限^[2-3]。本文目的在于探究基于聚焦解决护理干预的应用效果，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

重症肺炎患者为本次研究的主要病例（收治时间段在2022年的1月份直至2023年的12月份），分为2组，每组各24例。

纳入标准：①符合重症肺炎的诊断标准^[4]；②此次研究获得患者和家属的知情同意；③临床资料完整。排除标准：①存在其他严重肺部疾病；②合并恶性肿瘤疾病；③存在精神异常。

24例观察组中，男性共14例、女性10例；年龄平均值69.63±4.28岁、病程平均值5.52±2.77d。24例对照组中，男性共12例、女性12例；年龄平均值69.88±4.08岁、病程平均值5.99±2.77d。两组基线资料经对比，结果显示P＞0.05，提示具有对比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体内容：护理人员需要加强患者各项生命体征变化的监测，并遵医嘱给予患者用药，维持其气道的通畅状态，并开展一系列对症处理，如皮肤护理、饮食干预和降温处理等。

将基于聚焦解决护理干预作为观察组的护理方式，其具体内容包括：①首先进行问题的描述，护理人员需要加强与患者和家属的沟通和交流，以此充分掌握患者对于疾病的认知程度，另外结合患者的文化程度和理解能力，选择通俗易懂的语言讲解和疾病有关的知识，同时利用文字、图片和视频等多种形式，使患者能对自身疾病有充分、正确的认知；另外，医护人员需要告知患者需要采用支持疗法和自我暗示法，使内在力量得以发挥，并告知患者如何选择正确的方式，将自身问题解决。②构建目标：医护人员需要对患者的心理变化和需求进行分析，并共同制定切实可行的护理目标，要求患者朝着目标前进，使患者积极寻找解决问题的观念得以增强。③探究例外：医护人员帮助患者回忆如何进行有效的咳嗽，并讲解相关注意事项，使患者能自主思考如何有效咳嗽，转变偶然事件为主动控制事件；另外，护理人员需要和患者主动交流，结合病情现状，为患者制定针对性的运动计划和饮食方案，将其护理配合度提高，并能充分运用自身可利用的资源，使其实现目标的自信心得以提高。④给予反馈：目标实现后，护理人员需要给予其鼓励和表扬，并予以正向的反馈，使患者增强自信心，并对患者不放弃的精神表示肯定，使患者的主观能动性得到最大限度的调动；⑤评价进步：医护人员需要求患者对自身状态进行评估，并帮助患者认识自身取得的进步，对于患者付出的努力，医护人员应给予其肯定和支持，同时与患者共同制定下一阶段的目标，并告知患者护理期间积极配合的重要性和必要性，以此促进其最终的康复。

两组均干预3周。

1.3观察指标

将两组经过护理后的护理相关指标、并发症发生率、炎症因子水平做出比较。

将护理前和护理后作为观察点，将患者静脉血作为检验血样，将其置入抗凝管内，以每分钟3000r的速度进行离心操作，而后取其上清液进行检测，放置在-80摄氏度的温度下保存待检，对各项指标均选择酶联免疫吸附法实施测定。

1.4统计学处理

应用SPSS 20.0对研究所得到的数据展开统计、分析，所有结果均符合正态分布，其中计量的结果采取“”表达，同时实施t值检验；计数的结果则使用“%”表达，同时施以x²检验；结果P＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理相关指标的对比

两组数据相比，存在明显差异（P<0.05）。如表1：

2.2两组并发症发生率的对比

和对照组并发症发生率相比，观察组的占比更低（P<0.05）。如表2：

2.3对比炎症因子水平

观察组护理后的各项炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。如表3所示：

3.讨论

重症肺炎常常发生在老年人群中，患者发病后，会出现一系列不良症状，比如呼吸困难、头痛、高热、咳嗽和咳痰等，且加之老年人的机体抵抗力较差，并且病情进展十分迅速，易导致疾病不断发展，使其成为重症肺炎^[5-6]。该疾病常存在呼吸道分泌物增加、肺组织渗出物增多情况，不仅影响患者的预后，还可威胁其生命安全。目前临床对于该疾病的治疗手段较多，而为了能够提高治疗效果，降低治疗期间并发症风险，需要加强其护理干预，以此保证临床疗效，提高治疗安全性^[7]。

在本次结果中，观察组的各项护理相关指标均优于对照组，并且在并发症方面也和对照组发生率相比较低，由此提示，基于聚焦解决护理干预能显著提高治疗效果，降低并发症风险，还能促进其症状的改善，缩短住院时间。其原因在于：聚焦解决护理主要是将解决护理问题作为护理的一部分，其要求护士能对问题重新理解，并且将寻求问题作为护理的关键，通过帮助患者寻找解决方案，转变以往的护理模式，将影响患者身心健康的问题转变为主动解决自身问题，从而有效改善患者的病情，尽快恢复身体健康^[8-10]。该种护理遵循积极理念，能满足患者对于健康护理的需求，使其能配合各项护理干预，以此促进其不良症状的改善，还能起到有效预防并发症发生的目的^[11]。

在两组炎症因子水平中，观察组的水平处于较低值，其中CRP、IL-6和TNF-a均作为能对人体气道炎症反应进行反映的敏感指标，TNF-a作为一类炎症介质，可诱导IL-6的产生，使得体内指标水平出现明显升高的趋势；CRP能将炎症程度进行充分的反映，并且能预估疗效，而形成以上指标水平下降的原因在于：聚焦解决护理作为一种新型模式，其主要以个体共同构建解决方案作为关注的重点，从而使个体预期的结果能够达成，并且该种护理模式主要是在积极心理学的背景下进行开展，在护理过程中，给予个体充分的尊重，并对个体的潜能和资源保持相信的态度，其主要将解决问题作为护理的关注点，使个体的力量、能力和优势得到最大程度的优化，以此对病情产生积极的影响，有利于患者早期康复，并减少了并发症的发生^[12]。

综上所述，基于聚焦解决护理干预可大幅提升重症肺炎的临床疗效，还可有效预防并发症发生，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]叶露，田永菊，张光阳.预防性干预联合振动排痰法对ICU重症肺炎患者并发症的影响[J].河北医药，2023，45（13）：2005-2008.

[2]陈俪萍，符小玲，邓超，等.1M3S护理管理模式联合优化个体护理对ICU重症肺炎患者的临床疗效、APACHEⅡ评分及不良并发症的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2022，17（2）：239-242.

[3]Jocelin V M，Agustín R C D，Deborah R P，et al.Chlamydophila pneumoniae-associated community-acquired pneumonia in paediatric patients of a tertiary care hospital in Mexico：molecular diagnostic and clinical insights[J].Scientific Reports，2023，13（1）：21477-21477.

[4]张嵘，王艳红，刘晶，等.基于eCASH理念的进阶式肺康复护理在重症肺炎机械通气病人中的应用[J].护理研究，2023，37（13）：2428-2431.

[5]李丹，高胜浩，王海播.护理目标管理对机械通气中的重症肺炎患者心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（1）：183-186.

[6]杨夏，王琳君.3H优质护理理念在小儿重症肺炎患儿中的应用效果[J].贵州医药，2023，47（7）：1140-1141.

[7]苟玥君，何塞.集束化综合护理对老年重症肺炎患者的护理效果分析[J].贵州医药，2023，47（8）：1328-1329.

[8]叶玉敏，麦秀连，杨露，等.人文关怀联合亲情式护理在重症肺炎患儿中的应用[J].海南医学，2023，34（7）：1020-1023.

[9]Morgane H，Albrice L，Vladimir L，et al.Metagenomics for the microbiological diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia（HAP/VAP）in intensive care unit（ICU）：a proof-of-concept study[J].Respiratory Research，2023，24（1）：285-285.

[10]康美云，冀敏.危重症专职护理模式在小儿重症肺炎护理中的应用效果[J].贵州医药，2023，47（6）：976-977.

[11]柳月，袁媛，王翠雪.责任制护理在阿奇霉素治疗重症肺炎中的应用及对患者肺功能的影响[J].河北医药，2022，44（5）：784-786，790.

[12]Haiming N，Xiaoqing S，Hongkai L，et al.Risk factors for progression to bacteremia among patients with nosocomial carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in the Intensive Care Unit.[J].European journal of clinical microbiology infectious diseases：official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2023，42（11）：1337-1346.