打开文本图片集

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性发作期患者接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗的效果。方法：选择2022年1月至2023年6月海安高新区中心卫生院收治62例慢阻肺患者为例，应用随机数表法将患者分为两组，各31例。常规组应用氨茶碱和氨溴索进行结合治疗，实验组应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。对比患者疗效、肺功能、动脉血气指标以及不良反应发生情况。结果：实验组患者的疗效高于常规组，P＜0.05。实验组患者在治疗后肺功能评定结果明显优于常规组，P＜0.05。实验组患者治疗后动脉血气指标中PaO2、PaCO2、SaO2均高于常规组，P＜0.05。两组患者不良反应的发生率无数据差异，P＞0.05。结论：慢阻肺在急性加重期治疗中应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的效果显著，整体疗效明显，可以有效改善患者的肺功能与换通气功能，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于一种常见但是可以有效预防与治疗的疾病，疾病的基础特征在于持续性的呼吸道症状与气流受限，其主要是因为炎症反应而导致的病症[1]。从WHO统计数据来看，慢阻肺属于全球死亡率以及致残率双高的疾病[2]-[3]。慢阻肺的急性加重期属于临床疾病诊治的重点，这一阶段患者的症状会快速加重，可能会导致明显的健康恶化与死亡风险问题。在慢阻肺的治疗方法方面，药物治疗相当重要，其中吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂的组合应用已经被证明为可以有效控制症状、改善肺功能以及预防急性加重事件的有效策略[4]-[5]。布地奈德与福莫特罗属于一种典型的吸入性糖皮质激素、长效β2-受体激动剂的组合形式，其可以通过控制炎症与扩张气道的方式提升患者的生活质量与呼吸功能。虽然近些奶奶有研究证明吸入性糖皮质激素/长效β2-受体激动剂组合在慢阻肺维持治疗中的效果，但是关于急性加重期的应用和效果评价的文献并不多[6]。当前大多数治疗急性加重的策略都是以抗生素、系统性糖皮质激素为主，但是对于吸入性药物的研究普遍聚焦于其在稳定期的应用[7]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂的效果与传统治疗方法相比，在急性期的效果和安全性研究并不充分。对此，本次研究旨在填补这一研究空白，通过临床试验对比布地奈德福莫特罗粉吸入剂与传统治疗方案在慢阻肺急性加重期的疗效和安全性。选择2022年1月至2023年6月期间在海安高新区中心卫生院收治的62例慢阻肺患者，以此论证布地奈德福莫特罗粉吸入剂的用药效果，希望能够为为急性加重期慢阻肺的治疗提供更有效的药物选择。具体研究如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年6月海安高新区中心卫生院收治62例慢阻肺患者为例，采用随机数表法分为两组。实验组31例，男女各20例、11例，年龄区间49～69岁，平均年龄（51.34±4.21）岁。常规组31例，男女各19例、12例，年龄区间48～70岁，平均年龄（52.64±3.87）岁。一般资料对比无显著差异，P＞0.05。

入选标准：确诊慢性阻塞性肺疾病患者；年龄18岁以上；急性加重期患者；能够签署知情同意书；上一次急性加重距离现在至少3个月。

排除标准：患有其他严重呼吸系统疾病；急性感染或发热患者；近期内进行过肺部手术；对药物成分过敏者；正在使用其他试验药物者。

1.2方法

常规组应用氨茶碱和氨溴索进行结合治疗。氨茶碱（四川依科制药有限公司，国药准字H51020291）每天用药3次，在餐后30分钟时用药，初始剂量100mg，后续根据患者的体重、症状情况调整用量，持续用药5～10天。盐酸氨溴索（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20000282）每天用药2次，早晚分别用药1次，每次30mg，基于口服方式用药，持续用药7～14天。

实验组在常规组基础上应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，国药准字HJ20160447）进行治疗。氨茶碱和氨溴索的用药方式与常规组相同。布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天用药2次，早晚各1次，每次2吸。持续用药7～14天，用药期间在症状缓解后适当维持用药1～2天。

1.3观察指标

对比患者疗效、肺功能、动脉血气指标以及不良反应发生情况。

显效：症状消失或几乎消失，急性发作频率减少超过75%；有效：症状明显减轻，急性发作频率减少50%-75%；无效：症状无明显改善或急性发作频率减少不到50%。

肺功能测试包括PEF、FEV1、FEV1/FVC。

动脉血气指标包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学方法

选择SPSS13.0软件对录入与观测数据进行处理。基于计量资料方式完成对数据的处理。采用[（%）]作为计量数据的表达方式，两组患者应用AOFAS踝-后足评分比较采用t检验。患者在用药治疗后进行肺功能、血气指标、呼吸状况等方面的数据对比。P＜0.05代表数据满足统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

实验组干预有效率高于常规组，P＜0.05。详情见表1。

2.2肺功能指标对比

实验组患者治疗后动脉血气指标中PaO2、PaCO2、SaO2均高于常规组，P＜0.05。详情见表2。

2.3血气分析指标对比

实验组患者在治疗后肺功能评定结果明显优于常规组，P＜0.05。详情见表3。

2.4不良反应发生率对比

两组患者不良反应的发生率无数据差异，P＞0.05。详情见表4。

3.讨论

慢阻肺的急性加重期主要是指患者的呼吸症状突然恶化超出日常变异范围，这一种状态往往需要即时进行救治，并且对于治疗方案的要求也相对较为严格[8]。急性加重期不仅会加剧患者的病情，还会间接增加患者住院风险，同时有可能导致长期功能衰退，甚至死亡。对此，及时有效地治疗慢阻肺的急性发作，对于预防病情进展、降低死亡率及改善患者的生活质量具有重大意义。有效的药物治疗可以快速改善患者的症状，减少急性事件的发生频率，避免疾病的进一步恶化。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于一种结合了吸入性糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的药物。布地奈德作为吸入性糖皮质激素，能有效减少气道炎症，减轻气道水肿，改善气道超敏反应，福莫特罗则作为长效β2-受体激动剂，能够放松平滑肌，持续扩张气道，改善患者的通气功能[9]-[10]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂的药理作用基于其两种活性成分的协同效应。布地奈德通过降低肺部及气道内炎症细胞的活性，抑制炎症介质的释放，从而减少气道的慢性炎症反应，有助于减轻气道的慢性肿胀和炎症，减少痰的产生，改善气道阻塞。福莫特罗则通过激活肺部β2-肾上腺素受体，引发支气管平滑肌的舒张，从而迅速缓解呼吸困难和喘息症状。布地奈德福莫特罗粉吸入剂的优势在于可以同时针对慢阻肺的炎症和支气管痉挛两大病理生理机制，提供更全面的疗效。临床研究和实践已经证明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂不仅能显著改善患者的肺功能，还能减少急性加重的发生，提高患者的生活质量[11]。此外，因为布地奈德福莫特罗粉吸入剂是通过吸入性的用药，所以药物可以直接作用于肺部，具备更快起效时间和更低系统性副作用，能够为慢阻肺急性加重期的治疗提供有效且安全的治疗选择[12]-[13]。

本次研究结果显示，实验组患者的疗效高于常规组，P＜0.05。这个结果证明布地奈德福莫特罗粉吸入剂在慢阻肺急性加重期具有更显著的治疗效果，能够有效减少症状的加重和急性发作的频率，从而提高治疗的总体效果。实验组患者在治疗后肺功能评定结果明显优于常规组，P＜0.05。这个结果证明布地奈德福莫特罗粉吸入剂不仅能够改善患者的临床症状，还显著增强肺功能，改善气流限制增加肺部通气量。实验组患者治疗后动脉血气指标中PaO2、PaCO2、SaO2均高于常规组，P＜0.05。这个结果证明布地奈德福莫特罗粉吸入剂能有效改善患者的动脉血气交换功能，增加血氧含量，可以有效降低二氧化碳潴留，从而改善患者血气状态和氧合功能。两组患者不良反应的发生率无统计学差异，P＞0.05。这个结果证明布地奈德福莫特罗粉吸入剂在增加治疗效果的同时并未引起更多的不良反应，具备良好的安全性与耐受性。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用，不仅能够提高患者的治疗效果，还能够改善患者的肺功能、动脉血气指标，可以维持良好的安全性和耐受性，值得推广。

参考文献：

[1]李继霞，米晶晶.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化用于慢阻肺并发肺动脉高压的临床研究[J].贵州医药，2023，47（2）：228-230.

[2]李东学.氨溴索联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢阻肺合并肥胖型OSAHS的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2023，17（1）：106-109.

[3]张娟娟，马超楠，马威.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床效果观察[J].临床医学工程，2023，30（8）：1099-1100.

[4]徐振元.布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合雾化吸入对慢阻肺患者动脉血气、肺功能指标的影响[J].中外医学研究，2023，21（13）：27-31.

[5]丁冰，李赛玉.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果[J].中外医学研究，2023，21（21）：55-59.

[6]孙茜，柴明思，齐秀芳.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺的疗效及对CRP、SaO2、pH水平影响[J].医学信息，2023，36（10）：150-153.

[7]范波，南武娟，王惠琴.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者炎症因子、气道重塑因子及肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（23）：25-28.

[8]张颢.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果探讨[J].中国实用医药，2022，17（15）：123-125.

[9]张元启.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15（9）：83-86.

[10]舒璐.布地奈德福莫特罗联合肺康复训练对尘肺合并慢阻肺（慢阻肺）患者临床治疗效果观察[J].首都食品与医药，2022，29（6）：35-37.

[11]李佳.布地奈德福莫特罗吸入治疗慢阻肺合并肺癌稳定期的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2022，16（3）：140-142.

[12]李冲，高俊杰，王红月，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗老年慢阻肺哮喘重叠综合征患者的疗效[J].中国煤炭工业医学杂志，2023，26（1）：108-112.

[13]崔鹏鹏.布地奈德福莫特罗吸入联合噻托溴铵对慢阻肺急性加重期患者呼吸力学及血气分析的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（9）：12-13.