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摘要：目的 探讨矩阵射频联合中药穴位贴敷对产后压力性尿失禁和性生活质量的影响。方法 选取2022年11月—2023年11月于泰安市妇幼保健院就诊的100例产后SUI患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，均50例。对照组患者给予生物反馈电刺激治疗，观察组在使用矩阵射频联合中药穴位贴敷进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、盆腔功能指标改善及性生活质量。结果 治疗后，观察组总有效率94.00%显著高于对照组的84.00%（P<0.05）；两组患者盆底肌力均显著提高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力和协调能力指标水平均显著升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高，其中情感因素较治疗前显著提高（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；生理因素评分和尿失禁性功能问卷（PISQ-12）总分均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组高于对照组 （P<0.05）。结论 矩阵射频联合中药穴位贴敷可有效改善产后SUI患者盆底肌力和盆腔功能指标，进而提高患者性生活质量，且临床疗效显著。

关键词：矩阵射频；中药穴位贴敷；压力性尿失禁；盆腔功能；性生活质量

压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI）是指尿液在腹压增高时出现不自主地从尿道口漏出的症状，打喷嚏、大笑或提重物等皆可诱发，是成年女性中常见的盆底功能障碍性疾病之一。产后尿失禁（PostpartumUrinaryIncontinence，PPUI）为妇女产后不能自主约束小便而自遗，妊娠以及分娩时间过长会引起盆底组织受到不同程度的损伤，使控尿机制无法维持正常运转而产生SUI，约有1/3PPUI为产后SUI。随着生育政策的开放，产后 SUI 发病率逐年升高，严重影响患者心理健康和日常生活[1]。且有研究证实[2]，若不及时进行有效的治疗，则会引发性功能障碍，对患者的性生活质量造成严重的影响，并使产妇易产生焦虑、抑郁等负面影响，严重影响产妇的生活质量及身心健康。目前，矩阵射频联合中药穴位贴敷在治疗产后压力性尿失禁及改善性生活质量中显示出良好的应用前景。基于此，本研究旨在探讨矩阵射频联合中药穴位贴敷对产后压力性尿失禁和性生活质量患者的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

选取2022年11月—2023年11月于泰安市妇幼保健院就诊的100例产后SUI患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，均50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有一定可比性。

纳入标准： ①经尿垫试验、膀胱颈抬举试验等确诊为产后SUI；②年龄 20～45 岁， 生命体征平稳； ③病程≥1 个月； ④自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准： ①有尿道或盆腔手术史； ②泌尿系统严重感染者； ③严重脏器脱垂者； ④疑似心理性、冲动性尿失禁者； ⑤并有心、肝、肾等重要脏器功能严重受损者； ⑥有精神障碍不能配合治疗者。

1.2 治疗方法

对照组：给予生物反馈电刺激治疗，电刺激频率 50Hz，脉宽 200-300μs，持续20min。治疗结束后，给予生物反馈训练，时间 10min/次。每周治疗2次，连续治疗5周。

观察组：给予矩阵射频及中药穴位贴敷治疗。使用妇科射频治疗仪（武汉半边天医疗技术发展有限公司，型号 BBT-RF-C280）。阴阜处阴毛备皮，排空膀胱，取膀胱截石位，常规碘伏消毒，阴道内纳入凝胶，实施腔内治疗模式，使用阴道电极（单人专用），设置温度在45℃，功率15w。治疗过程中针对患者有疼痛不适的部位可以重点重复3次。前4次每周治疗1次，后2次每间隔 28-30天治疗，共治6次。穴位贴敷：所用中药为黄芪、白术、葛根、升麻、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、桑螵蛸、炙甘草按 5∶3∶3∶2∶3∶5∶5∶3∶3∶2比例取适量饮片，打磨成细粉，过筛，封装备用; 选择气海、足三里、关元、次髎、肾俞、脾俞等穴作为贴敷穴位，取一定量准备好的中药粉末用蜂蜜调制成膏状，取适量于穴位敷贴中央，固定于所选取的穴位。每次敷贴时间为6h，每间隔2d贴敷1次。连续治疗1个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、盆腔功能指标改善及性生活质量。①疗效评定：治愈：患者可自主控制排尿，失禁症状和遗尿现象基本消失；有效：患者偶尔可自主控制排尿，遗尿次数明显减少，尿失禁症状明显改善； 无效： 尿失禁症状和失禁次数均未缓解甚至加重。②盆底肌力： 采用国际通用会阴肌力测试方法对盆底肌力进行测定，即根据盆底肌力收缩持续时间将盆底肌力分为0级、I级、II级、III级、IV级及V级，级别越高代表盆底肌收缩力越强。③盆腔功能指标： 治疗前后采用生物反馈技术检测两组患者盆腔功能指标， 包括持续收缩力、最大收缩力及协调能力。④性生活质量：采用尿失禁性功能问卷 （PISQ-12）评估患者性生活质量， 问卷包括3方面评价， 分别为情感因素、生理因素和性伴侣因素，累加得分越高表明患者性生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析，临床疗效和盆底肌力采用秩和和卡方检验;计量资料均以（）形式表示，比较采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率94.00%显著高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0. 05）。见表1。

2.2 两组患者盆底肌力变化比较

治疗后，两组患者盆底肌力均显著提高 （P<0.05），且观察组治疗后肌力改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者盆腔功能指标比较

治疗后，两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力及协调能力指标水平均显著升高（P<0.05），且观察组治疗后指标改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3

2.4两组患者性生活质量评分比较

治疗后，两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高，其中情感因素评分较治疗前显著提高（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；生理因素评分和PISQ-12总分均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组治疗后评分改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产后SUI发病原因复杂，其中妊娠及分娩被认为是最主要危险因素，因过程中会对盆底肌肉、神经组织、韧带等过度拉伸、压迫，使其收缩性、顺应性及弹性等降低，减弱盆底支撑结构对泌尿系统的支撑力度，当腹压增高时，压力无法有效传导，导致膀胱内的压力高于尿道压力， 进而影响尿道内口有效闭合而引发SUI[3]。随着妇产科学的发展和女性自我保健意识的增强，如何安如何安全、有效的改善产后漏尿症状也越来越受到重视。

采用矩阵射频治疗仪治疗的患者，可改善其盆底表面肌电，减轻其尿失禁程度。尿道括约肌主要由Ⅱ类肌纤维组成，而矩阵射频治疗仪通过发射高频交流电磁波刺激患者盆底肌，其能促进盆底肌肉收缩，还能促进交感神经通路的兴奋性，其能促使Ⅱ类肌纤维收缩，有效训练Ⅱ类肌纤维，以提高尿道括约肌肌力，增强控尿能力[4]。矩阵射频治疗仪通过产生射频能量，在组织深层产生热效应，这种热效应有助于促进盆底组织的血液循环及新陈代谢，并促进胶原蛋白收缩，提高盆底肌肉组织的紧致度。在盆底功能障碍性疾病患者中，可能存在组织松弛或损伤，通过促进胶原蛋白的收缩，使之细胞修复和再生，有助于修复盆底组织的受损部分，改善盆底组织的支持性和弹性，提高疗效[5]。

产后SUI属中医学“遗尿”“遗溺”等范畴肾主二便、司开阖，患者先天禀赋不足，加之产后大伤气血，肾气亏虚、固摄无权，气虚失摄，膀胱气化失常，进而引发本病; 再者，产妇分娩用力过度，中气耗损过度，中气虚不能正常升举，约束脏器功能失常，从而导致肾的固摄和膀胱的气化功能不利，进而引发本病，方以补益脾肾、益气升阳、收敛固涩为主要治法，故拟以中药方进行穴位贴敷。该方由黄芪、白术、葛根、升麻、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、桑螵蛸、炙甘草组成。方中黄芪入脾肺经，有补中益气、升阳举陷之功效; 白术具有益气健脾燥湿之功效，有助于脾的运化水湿; 葛根入肺、脾经，有升举阳气之功效; 升麻入肺、脾、大肠、胃经，有升阳举陷之功效，葛根、升麻有助于提升下陷之中气; 益智仁归脾、肾经，有温脾暖肾缩尿固精之功效; 煅龙骨、煅牡蛎有收敛固涩之功效，可涩精止遗尿; 芡实味甘、涩，归脾、肾经，有补脾益肾、固精止遗尿之功效，桑螵蛸味甘、咸，归肝、肾经，有固精缩尿、补肾助阳之功效; 炙甘草补中益气、调和诸药。

所选腧穴中气海穴属任脉，有益气、补肾固精之功效; 关元穴具有培元固本、补益下焦之功效; 足三里穴有健脾和中、调和气血之功效; 脾俞穴有健脾利湿、升清之功效等[6]。

本观察结果显示，采用矩阵射频联合中药穴位贴敷治疗的观察组临床总有效率为94.00%，显著高于单纯生物反馈电刺激治疗的对照组的84.00%（ P＜0.05）。治疗后观察组患者盆底肌力较治疗前明显提升（ P＜0.05），上述指标改善程度均明显优于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者盆腔持续收缩力、最大收缩力及协调能力指标水平均显著升高（P<0.05），且观察组治疗后指标改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者性生活质量各因素评分均有不同程度的提高，其中情感因素评分较治疗前显著提高 （P<0.05），与对照组治疗后比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；生理因素评分和PISQ-12总分均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组治疗后评分改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，矩阵射频联合中药穴位贴敷治疗产后SUI疗效显著，减少尿失禁发生次数，更为有效地促进盆底肌力恢复，提升盆底康复效果及产妇的生活质量。

参考文献：

[1]白军，杨斌健，陈薇玲，等.压力性尿失禁病因学研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（04）：382-384.

[2]曾金华，汪桂艳，林斯华，等.产后42 d女性压力性尿失禁的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5103-5106.

[3]刘成，洪莉.女性盆底功能障碍性疾病发病机制研究进展[J].中华生物医学工程杂志， 2017，23（6）：505-512

[4]张惠文，付婷婷，赵淑萍，等.电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果分析[J].实用妇产科杂志，2020，36（11）：864-867.

[5]刘苑斐.矩阵射频治疗仪与生物电刺激在产后盆底功能障碍性疾病治疗中的对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2024，24（8）：64-68.

[6]胡瑾丽，王慧丽，郑聪霞，等.中药穴位敷贴联合仿生物电刺激治疗产后压力性尿失禁40例[J].中国中医药科技，2023，30（02）：319-321.