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摘要：目的 探究分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀对呼吸衰竭患者病症改善的作用效果。方法 回顾性分析医院2022年2月-2023年6月收治的50例呼吸衰竭患者临床资料，根据不同的护理方案分为参照组（常规护理，25例）与研究组（常规护理基础上实施分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀护理，25例），对比两组患者护理前后氧合指数、心理弹性评分以及自我效能评分。结果 护理后，研究组氧合指数高于参照组（P<0.05）。护理后，研究组心理弹性评分高于参照组（P<0.05）。护理后，研究组自我效能评分高于参照组（P<0.05）。结论 采用分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀护理可有效改善患者心理弹性，提高自我效能，恢复呼吸肌水平和氧合指数。

关键词：呼吸衰竭；分阶段式呼吸肌训练；人文关怀

前言

呼吸衰竭患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留，常常导致呼吸肌功能减弱，进一步加重呼吸衰竭的病情[1]。呼吸肌训练作为一种非侵入性的治疗方法，通过增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸功能，已经成为呼吸衰竭患者的重要辅助治疗手段之一，其中分阶段式呼吸肌训练是一种根据患者病情和体能状况制定的个性化训练方案。通过逐步增加训练强度和时间，分阶段式呼吸肌训练能够逐渐提高患者的呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能[2]。然而，呼吸肌训练的效果往往受到患者心理状态和配合程度的影响。人文关怀护理通过关注患者的心理需求，提供心理支持、情感陪伴和健康教育等服务，帮助患者建立积极的心态，提高治疗的信心和配合度[3]。因此，将人文关怀护理与呼吸肌训练相结合，不仅可以提高患者的训练效果，还可以缓解患者的心理压力，提高生活质量。本院将分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀对呼吸衰竭应用于呼吸衰竭中，发现应用效果较理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析医院2022年2月-2023年6月收治的50例呼吸衰竭患者临床资料，根据不同的护理方案分为参照组（常规护理，25例）与研究组（常规护理基础上实施分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀护理，25例），该研究已获得医院伦理委员会审批。纳入标准：符合《严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识》[4]中呼吸衰竭诊断标准，氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg；临床资料齐全；查体配合；年龄＞18岁；急性生理与慢性健康评分II评分≥20分。排除标准：接受穿孔血液过滤、主动脉内球囊反搏导管治疗；妊娠和哺乳期妇女；合并严重心血管疾病；生存时间<3个月。参照组中，男14例，女11例；年龄38～70岁，平均（55.74±7.53）岁；呼吸衰竭程度：Ⅰ型11例，Ⅱ型14例。研究组中，男15例，女10例；年龄40～75岁，平均（55.99±7.78）岁；呼吸衰竭程度：Ⅰ型12例，Ⅱ型13例。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理：密切监测患者生命体征，遵医嘱给药，为患者提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，定时协助其翻身、床上被动运动。做好口腔清洁，减少感染，密切观察患者呼吸情况，如呼吸频率如有异常或出现呼吸困难情况，及时告知医师。

研究组在常规护理基础上实施分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀护理：（1）分阶段式呼吸肌训练：①第一阶段呼吸肌训练（患者氧合指数为100mmHg及以下，循环不稳定，需药物支持，肌力2级及以下）。初期，协助患者采取仰卧位和半坐卧位，并每6h调整1次体位，若病情好转，则延长至每12h调整1次体位。取平卧位，将0.5至1公斤的盐袋置于患者腹部，指导其进行深呼吸，先收缩腹部屏气2s，再通过鼻子深吸气，使腹部缓慢隆起，随后屏气2s再呼气。初期每次训练持续3-5min，每天3次。取坐位，指导患者躯干前倾20度至45度，每次训练时间3-5min，每天2-3次。②第二阶段呼吸肌训练（患者氧合指数处于100至200mmHg的范围，肌力超过2级）。在腹式呼吸训练中，指导患者取坐位或半卧位，左手放在腹部，右手放在前胸部；在训练过程中，患者放松呼吸肌和胸壁，通过唇部缓慢呼气，并在呼气时尽量收缩腹肌。在缩唇呼吸训练中，指导患者闭口，通过鼻部吸气，缩唇后缓慢呼气，持续4-5s，每天2次，每次10min。③第三阶段呼吸肌训练（患者氧合指数200mmHg以上，循环状况稳定，肌力增强3级以上）。将呼吸肌调整为压力支持通气模式进行间断性脱机训练，每天脱机2h，根据患者适应能力，逐渐延长脱机时间，直至达到完全脱机的目标，在脱机期间提供鼻导管吸氧，确保氧合水平。指导患者进行吹气球训练，每天15-20次，每次训练20min，要一次性完成。同时进一步进行控制性深呼吸训练，指导患者有意识地控制自己的吸气和呼气时间，并在吸气末停顿5s缓慢呼气，每天10次。鼓励患者尝试下床活动训练，初始从床边站立，逐渐过渡至缓慢行走。初始训练时间设定为5min，根据患者恢复情况和体能，增加训练时间。（2）人文关怀护理：①言语关怀。护士运用充满关怀、尊重和鼓励的语言，旨在与患者建立更为深入和有效的沟通桥梁。不仅细心倾听患者的声音，还努力展现对患者的深切关怀和全面理解，让患者感受到被重视和被尊重的温暖。认真关注患者的情感需求，通过亲切交谈、鼓励患者放松心态，通过播放音乐、电视剧转移其不适和负性情绪。鼓励患者用积极正面的态度来面对治疗中的挑战，比如赞美患者的坚韧与勇气，并表达对其康复过程的坚定信心。此外，护士使用清晰、易于理解的语言，详细解释治疗计划和康复过程，以加强患者对治疗的信任感和配合度。给予详细的术后康复指导，包括通气机的使用方法、气道清洁、身体的翻身等护理技巧。②需求关怀。护士主动与患者及其家属深入互动，耐心询问和倾听每例患者的独特需求，并根据其需求精心构建定制化的关怀策略，例如患者饮食上喜爱偏甜的口味，则选择味道偏甜口的食物，如南瓜、低糖甜牛奶等；或选择患者喜欢吃的食物。③环境关怀。重视病房环境的维护，致力于营造一个整洁、宁静且私密的空间，让患者感受到如家般的温馨与安全。关心和尊重患者的隐私，为其提供足够的隐私空间，减少外来人员的探视。保持室内空气流通，室温控制在18℃～22℃，湿度55%～65%为宜，避免烟雾、灰尘等刺激。同时，尽量帮助患者保持舒适，如给患者盖上温暖的毛毯，调整床头角度，以便呼吸更顺畅。

1.3观察指标

（1）氧合指数：采用无创血氧饱和度监测仪监测两组患者护理前后的氧合指数，正常范围在400～500mmHg。

（2）心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RISC）评价患者护理前后的心理弹性水平，量表由25个条目组成，这些条目涵盖了自信、乐观、情绪调节、适应能力、目标定位、毅力和解决问题等多个维度，总分为0～100分，评分越高，代表心理弹性越大。

（3）自我效能：采用一般自我效能感量表（GSES）评价患者护理前后的自我效能，包含10个项目，这些项目主要评估个体在面临困难或挑战时的自信心和应对能力，量表的总分范围在10（最低）到40（最高）之间。得分越高，表示个体的自我效能感水平越高。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析该研究数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，并分别行x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后氧合指数比较

护理后，研究组氧合指数高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后心理弹性评分

护理后，研究组心理弹性评分高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理前后自我效能评分

护理后，研究组自我效能评分高于参照组（P<0.05），见表3。

3讨论

呼吸衰竭是一种严重影响患者呼吸功能和生活质量的病症，其治疗和管理需要综合考虑患者的生理和心理需求。近年来，随着医学模式的转变和护理理念的更新，分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀的护理模式逐渐受到重视，并被应用于呼吸衰竭患者的护理实践中。分阶段式呼吸肌训练通过逐步增加运动量和锻炼时间，能够有效恢复呼吸肌的功能，提高呼吸效率，从而改善患者的呼吸状况。人文关怀护理强调以患者为中心，关注患者的情感需求和心理状态，通过提供情感支持、促进沟通与交流等方式，帮助患者建立积极的心态和增强自信，从而提高其治疗依从性和生活质量。将分阶段式呼吸肌训练与人文关怀护理相结合，能够充分发挥两者的优势，实现呼吸衰竭患者病症的全面改善。

本研究结果显示，分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀患者护理后的氧合指数高于单一常规护理患者。究其原因，呼吸衰竭患者的呼吸肌往往因长期负担增加而处于疲劳状态，导致呼吸功能下降。分阶段式呼吸肌训练通过前期的被动肢体锻炼、中期的重复耐力锻炼和后期的床旁活动锻炼，循序渐进地增加运动量和锻炼时间，有效恢复了部分机体肌肉功能，特别是呼吸肌和膈肌的能力[5]。但单一实施分阶段式呼吸肌训练需要患者长期检查，但呼吸衰竭患者往往伴随着严重的心理压力和情绪问题，如焦虑、抑郁等，进而影响康复训练的积极性，不利于提高训练效果。人文关怀护理关注患者的情绪，通过提供情感支持、促进沟通与交流，有助于患者建立积极的心态和增强自信，这对于呼吸功能的恢复和整体健康状态的改善具有积极作用。分阶段式呼吸肌训练与人文关怀护理的联合应用，不仅从生理上改善了患者的呼吸功能，还从心理上给予了患者强大的支持[6]。本研究结果进一步证实，分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀患者护理后的心理弹性评分、自我效能评分高于参照组单一常规护理患者。分析原因，分阶段式呼吸肌训练采用循序渐进的训练模式，使得患者能够在逐步增加的运动量和锻炼时间中感受到自己的进步和成就。这种训练模式有助于患者建立积极的心态和增强自信。人文关怀护理强调以患者为中心，关注患者的情感需求。通过提供情感支持、倾听患者的心声、理解患者的痛苦，护理人员能够帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀不仅从生理上改善了患者的呼吸功能，还从心理上给予了患者强大的支持。这种综合效应使得患者在面对疾病和治疗时更加有信心和能力去应对，从而提高其心理弹性和自我效能。

综上所述，分阶段式呼吸肌训练联合人文关怀护理可帮助患者疏解负性情绪，增强心理弹性和自我效能感，积极参与呼吸肌训练，并逐渐改善呼吸肌功能，从而提高氧合指数，应用效果显著。

参考文献：

[1]杨艳芳，张艳玲，杨学梅.人文关怀护理对呼吸衰竭正压通气患者康复情况、负性情绪和并发症的影响[J].临床医学工程，2024，31（5）：613-614.

[2]丁密，刘文静，楚盼盼，等.基于5A模式的分阶段主动循环呼吸技术训练在胸腔镜肺叶切除术后病人康复中的应用[J].护理研究，2023，37（6）：1068-1072.

[3]赖桂逸.持续性人文关怀护理对重症呼吸衰竭患者呼吸功能、血清指标的影响[J].吉林医学，2023，44（6）：1685-1687.

[4]严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识组.严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2018，27（8）：844-849.DOI：10.

[5]毛玉晓.人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：418-421.

[6]倪万菲，张然，张茹.重症肺炎机械通气患者气道分级管理结合早期分阶段计划性康复锻炼的应用效果[J].川北医学院学报，2023，38（12）：1722-1726