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摘要：目的：在高血压合并冠心病患者中采取基于HAPA的菜单式护理模式，并评价该方式的应用效果以及对自我效能评分的影响。方法：惠山区第三人民医院为研究病例择取地点，取其2022年3月至2024年3月收治的60例高血压合并冠心病患者，依据随机方式划分为两组，分别展开常规护理措施、基于HAPA菜单式护理模式，进而分析各组患者的护理效果，并探究自我效能评分受到的影响。结果：自我效能关注维度护理后水平更高者为观察组（P<0.05）；观察组遵医行为分值水平更高（P<0.05）。结论：高血压与冠心病合并发生时，在其治疗中应用基于HAPA菜单式护理模式有助于提升患者的自我效能，优化遵医行为。

关键词：高血压；冠心病；基于HAPA的菜单式护理模式；自我效能评分

高血压与冠心病合并发生对患者造成的危害性较为明显，对其进行相应治疗时，还需注重护理措施的干预[2]。基于HAPA菜单式护理模式是结合HAPA模型的理论框架，将患者的健康行为分为不同阶段，为其提供相应的护理策略及支持措施。不同阶段具有独特的特征与挑战，需采取不同的护理干预措施，为明确该模式在高血压合并冠心病患者的应用效果，文章据此展开探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

惠山区第三人民医院为研究病例择取地点，取其2022年3月至2024年3月收治的60例高血压合并冠心病患者，依据随机方式划分为两组。对照组计入男性总数为16例，计入女性总数为14例，年龄61岁～82岁，均值（73.79±6.01）岁，高血压病程5～8年，均值（6.12±1.25）年，冠心病病程2～6年，均值（3.68±1.59）年；观察组计入男性总数为17例，计入女性总数为13例，年龄62岁～83岁，均值（74.02±6.21）岁，高血压病程5～9年，均值（7.01±1.33）年，冠心病病程2～7年，均值（3.91±1.68）年。获取各组患者基本资料信息后进行比照，结果未出现明显差距（P>0.05）。纳入标准：（1）行系统且细致的基础后，明确患者患有高血压、冠心病；（2）所有人员对研究内容均有所认知，签署同意书后加入研究。排除标准：（1）认知、精神系统出现明显障碍，无法展开有效沟通者；（2）重要脏器出现器质性疾病。

1.2方法

对照组：行常规护理干预模式，护理人员需要密切监测患者的生命体征变化情况，以掌握病情变化。并依据医嘱指示给予相应药物，确保其能够规范用药。

观察组：利用基于HAPA的菜单式护理进行干预：（1）前意向阶段：护理人员应与患者沟通，了解个人对健康管理的态度及信念，共同制定长期健康目标，协助患者明确目标重要性，提升其意识到自我管理行为的必要性。护理人员应提供相关资料及信息，使患者了解高血压合并冠心病的危害性和影响，引导患者在疾病管理时注重饮食科学、心理健康、规范用药等。（2）意向阶段：该阶段的护理人员应教导患者学会血压的自我监测，根据个人情况制定科学的运动计划，明确告知服用药物的名称、作用、可能引起的不良反应等，引导患者思考潜在的行为选择，促进其制定积极的健康管理目标。护理人员还应协助患者认识到改变现有生活方式以及健康行为的重要性，激发个人对自我管理的意愿。（3）行动阶段：护理人员应为患者提供具体的行动指导，如运动计划、饮食调整、药物管理等，强调自我效能感的重要性，使患者相信自己能够坚持行动并取得进步。此外，护理人员应协助患者应对可能出现的困难及诱惑，如社交场合的饮食控制、药物遵从性等。

1.3评断标准

自我效能：应用高血压自我效能获取两组患者自我效能相关信息，该量表围绕日常生活、药物治疗、健康行为以及病情监测展开，条目数量总计为4、3、6、2，以0～5分为分值为评分范围，最终分值水平越高意味着自我效能越好。遵医行为评分：通过自拟量表评价各组患者的遵医行为，关注规范用药、科学饮食、规律运动以及自我监测，上述维度均以0～25为评分范围，最终分值水平越高，表示遵医行为越好。

1.4统计学处理分析

应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用x2检验；计量资料以表示，采用t检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1比照不同组别患者护理前后自我效能情况

自我效能关注维度护理后水平更高者为观察组（P<0.05）。

2.2不同组别患者经相应护理后遵医行为评分的对比

观察组遵医行为分值水平更高（P<0.05）。

3讨论

高血压合并冠心病为临床常见疾病类型，高血压可加重心脏负荷，导致心脏肥厚、扩大等异常，容易影响心脏功能[2]。冠心病由动脉供血不足所致，心肌细胞出现缺血、缺氧情况，两种疾病可相互影响，增加心力衰竭、心律失常等严重后果的发生风险。对其进行有效治疗的过程中，应用基于HAPA的菜单式护理模式进行干预，结果认为观察组自我效能以及遵医行为均优于对照组。根据结果可以分析，该护理模式的实施有助于优化患者的自我效能。实施中从前意向阶段、意向阶段以及行动阶段展开干预，从患者的思想观念入手，使其意识到疾病管理的重要性，明确正确生活方式，在此基础上促进患者改变个人不良习惯及行为。该过程中由护理人员进行全程指导，督促患者完成相应治疗，通过鼓励增强患者的自信心，疾病管理的意愿。

整体而言，临床在面对高血压合并冠心病患者时，基于HAPA的菜单式护理模式的实施有助于改善个人自我效能，促进个人遵医行为的改善，具有较高价值。

参考文献：

[1] 栗亚茹，胡文佳，侯明明.基于循证医学的多维度协同护理对高血压并发冠心病的护理效果[J].中国校医，2023，37（10）：778-782.

[2] 江秀榕.急诊冠心病合并高血压患者应用优化护理急救流程的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2022，12（25）：73-75.