摘要：社会的发展离不开科技的进步，现阶段信息技术飞快发展，信息化技术在多个领域被广泛得到应用。医院是大型社会型服务机构，医院电子病历系统在信息化社会的渗透下也在发生改革，进行技术转型，电子病历系统功能逐步引入了信息化技术，应用分级五级要求为建设依据，推动医院电子病历信息化建设的变革，使医院电子病历信息处理更加智能化，从而提高医院电子病历系统工作水平及效率。目前许多医院已经开始尝试以五级电子病历系统的应用作为切入点，深化医院信息化建设，提高病历管理质量。本文通过实践经验，探索基于电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设的重点及难点。

关键词：电子病历系统；功能应用；水平分级；五级电子病历；医院信息化建设

引言

信息化是现代社会发展的必然趋势，信息化具有快捷、精准、高效的特点，随着我国进入信息化社会，各行各业都在运用信息化技术来强化自己领域的能力，谋求更为广阔的发展空间。近年来，国家高度重视医疗卫生事业的发展，医疗行业是基础性行业，直接影响人们的健康及生活质量，随着广大群众医疗意识的逐渐增强，进一步推动了我国医疗行业的发展，信息化建设也是我国医疗改革的重要方向。电子病历系统作为医院信息化建设的重要组成部分，目前已经在大多数医院得到应用。电子病历应用水平分级借助现代信息化技术，推动电子病历系统建设，提高工作效率，可为患者提供便捷、高效的医疗服务。五级电子病历是指电子病历系统应用水平分级评审标准中的第五级，它代表了电子病历系统发展的一个较高水平，实现了医院病历数据的统一管理和各部门系统数据集成，优化医院内部的工作流程，提高工作效率。

一 电子病历系统功能应用水平分级

以电子病历为核心的医院信息化建设是新医改的重要内容之一[1]。为保证以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，建立电子病历系统应用水平评估和改进，相关部门制定了分级评价方法和标准。在电子病历应用水平分级标准中，一共有0-8共九个等级，一个医院可以独立达到的最高等级是六级，五级电子病历系统实现了医院病历数据的统一管理和各部门系统数据集成，相较于四级，五级电子病历在数据治理、医疗决策支持程度、病历质控等方面提出更高要求。

二 前期建设

医院基本运营会产生大量数据，数据中心需要储存大量数据保障医院的正常运营[2]。数据中心信息化建设提供一个信息整合平台，将患者、费用、诊疗等数据信息进行整合，录入到数据库储存。

三 中期建设

（1）闭环管理。闭环管理是贯穿医疗业务的核心，要严格使用PDCA闭环管理模式，每个重要环节都要实现信息化管理，做到安全诊疗。

（2）治疗管理系统。治疗主要包括透析、康复、放射治疗、针灸、推拿等项目，不包括药物治疗、外科换药、手术室手术治疗。包含治疗申请单、治疗项目、治疗科室、治疗人员、治疗时间等内容管理。

四 后期建设

医院信息化建设的目的是更好地为患者提供医疗服务，电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设，以患者为中心，规范医疗行为，优化就医流程，帮助患者安全、高效地完成诊疗服务。

（1）数据共享。为加快电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设，需充分利用数据共享，稳步推进电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设，持续提升医疗卫生服务水平[3]。

（2）档案信息共享。推进电子病历分级评价、医疗健康信息互联共享，开展信息化医疗建设，实现以患者为中心的临床业务一体化管理。运用信息化技术，实现电子病历、电子档案等医疗健康信息共享，实现居民电子健康档案、电子病历数据跨机构共享[4]。

五 结语

国家高度重视医疗卫生事业的发展，医院信息化建设过程是一个长期不断发展完善的过程，有利于医院的长期稳定发展。在基于电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设中，利用分级标准对电子病历系统应用水平进行分级评估，理清信息化建设思路，优化工作流程，提高诊疗服务水平，提高医院医疗服务质量，保障医院有序的运行。五级电子病历系统可提高病历管理质量，实现医疗信息共享，快速准确传递信息，提高工作效率，改善医疗质量[5]。

参考文献：

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[2]徐新. 两种测评体系中数据评价常见问题及对策[J]. 中国卫生信息管理杂志，2020，17（2）：158-162. DOI：10.3969/j.issn.1672-5166.2020.02.07.

[3]陈景繁，佘柳君，徐君毅，等. 基于六级标准电子病历系统的医疗质量管理体系改进与应用研究[Z]. 柳州市工人医院. 2021.

[4]王艳芳. 基于电子病历系统功能应用水平分级五级的医院信息化建设研究[J]. 中华传奇，2020（25）：193-194. DOI：10.12220/j.1003-9619.2020.25.169.

[5]于志强，侯静波. 基于《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》五级的医院信息化建设实践及成果[J]. 电子元器件与信息技术，2020，4（2）：78-81. DOI：10.19772/j.cnki.2096-4455.2020.2.030.