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摘要：目的：探讨一分钟教学法在肺病科单病种临床路径带教中的应用。方法：选择2022年7月-2023年12月在我科轮转的本科实习医生36人及住院规陪基地医生80人；随机分为实验组A组（OMP本科生组）、对照组B组（传统教学模式本科生组）每组18人；实验组C组（OMP规陪基地住院医生组）和对照组D组（传统教学模式规陪基地住院医生组）每组40人，出科时进行床边单病种临床路径掌握分析能力考核，评价成绩。结果：OMP实验组的单病种临床路径评价成绩都由于传统教学对照组。结论： 临床带教中采用OMP教学法的优势明显，在教学临床互动中的具有很好的积极意义，值得在临床教学工作中推广应用。

关键词：一分钟教学法；单病种临床路径

一分钟教学法（one minute preceptor，0MP），又叫5步微技能教学法，是一种注重反馈的教学模式，此教学法由 Neher和Gordon于1992年提出并用于临床住院医师培训过程，取得了很好的培训效果[1]。肺病科是临床大科室，在日常繁忙的医疗工作中还要兼顾本科生、规陪基地住院医师的教学任务，如若单独抽取时间完成教学工作，对于授课者及学员都是一种形式上的负担，且教学效果并不突出及持久。中医单病种临床路径管理作为目前中西医结合诊治特色在中医综合医院已经广泛开展，专科学员需要进行系统培训及长时间临床应用后才能很好的熟练掌握单病种的中医临床思维。我科目前把社区获得性肺炎和慢性阻塞性肺疾病这两个单病种纳入临床路径管理，笔者作为肺病科总带教，通过本研究探索应用一分钟教学法与单病种临床路径管理相结合的模式，来评估一分钟教学法在肺病科单病种临床路径教学互动中的价值和效果。

1.资料与方法：

1.1 一般资料

选择2022年7月-2023年12月在肺病科轮转的本科实习医生36人及住院规陪基地医生80人，随机分为实验组A组（OMP本科生组）、对照组B组（传统教学模式本科生组）每组18人；实验组C组（OMP规陪基地住院医生组）和对照组D组（传统教学模式规陪基地住院医生组）每组40人。四组一般情况无明显差异。

1.2 教学方法

临床分为两组，两组带教教员在年龄、带教年限、技术职称方面差异无统计学意义。采用对照实验设计：对照组采用一般教学法，单病种临床路径的管理教学集中单独一月一次PPT培训讲课；实验组则在日常临床工作中结合OMP进行。

1.3  评价阶段

本科生A组、B组1个月科室轮转，规陪基地住院医生C、D组2个月科室轮转结束后，以社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病两个病种进行床边临床路径掌握分析能力考核，评价成绩。

2.结果

研究结果显示在肺炎和慢阻肺两个单病种床边考核成绩比较中，采用OMP教学法的本科实习生和规培基地医生实验组取得的考核成绩明显优于传统教学对照组，且两个病种之间无显著差异性。

3.讨论

通过评价考核成绩，可以发现在本科实习医生及规陪基地住院医师两大观察对象群里，采用一分钟教学法OMP的实验组明显优于单一传统集中PPT讲课教学的对照组，证明了临床带教中采用OMP教学法比传统PPT教学具有明显优势。具体原因笔者和科里教员交流讨论分析认为主要有两点：第一，OMP教学法是一种很好的教学互长的带教方式，对于教学主观能动性强、教学意识强的教员、主动学习能力强的学员尤其适合，匹配度高。对教员而言，通过循循善诱的OMP教学法可以不断发现学员的临床知识盲点，进行有针对性的拾遗补缺，摆脱单调枯燥的填鸭式一次性PPT讲课教学模式、内容无重复性，对教员也是不断新的挑战。对学员而言，在接触适应了OMP模式后，也能反复发现自己的知识盲点，并随着教员的多次讲解能够很好的理解牢记知识，同时对于教员肯定自己的部分，会逐渐增加临床学习工作的信心，加强主动学习吸收知识的行为，提升自身的学习兴趣动力，对训练临床思维是很好的助益。第二，OMP教学法是一个双向教员与学员互动问答的闭环过程，在互动问答的过程中，对教员和学员的临床思维能力、语言交流能力、分析总结能力等都是互利的训练体现。学员在OMP教学过程中，也可以根据已有的知识经验提出疑问问题，寻求解决问题的方法，这时教员可以循循善诱，逐步引导学员自行独立思考获得正确解决问题的方法，逐步形成独立发现问题-思考问题-解决问题的良好职业习惯，这样学员解决问题亲历亲为的实践过程，对于知识的掌握持久性是远远大于传统教学模式的，为学员毕业后能独立解决临床问题、作为一名临床能力优秀的医师打下了扎实的基础。

综上而言，一分钟教学法在教学临床互动中是具有很好的积极意义的，值得在临床教学工作中推广应用。正确有效开展OMP教学法的前提要培养教员有一定的教学热情，善问善教善讲善纠；学员有一定的自主能动性，在临床学习过程中要有活力，这样两者结合，才能更大发挥OMP一分钟教学法的内在价值，提升临床带教质量。

参考文献：

[1]曹玉萍，杨峘. 一分钟教学法在精神病学临床教学中的应用，[J]中国高等医学教育，2019，（32）2： 174－176.

作者简介：张晔敏（1978- ），男，汉族。上海人。中级职称，本科学历，上海中医药大学附属龙华医院肺病科临床总带教。研究方向：中医肺病。