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摘要：目的：探讨基于超声引导的改良塞丁格技术对新生儿上臂PICC置管成功率的影响。方法：选取2022年10月～2024年1月本院新生儿科接收的患儿70例，均行上臂PICC置管，随机分组各35例，对照组行传统方法，观察组行超声引导下改良塞丁格技术，对比效果。结果：观察组1次穿刺成功率、1次置管成功率，均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿上臂PICC置管，应用超声引导下改良塞丁格技术，能提高穿刺及置管成功率，减少并发症，应用价值较高。

关键词：新生儿；PICC置管；超声引导；改良塞丁格技术；成功率

在临床治疗当中，PICC置管比较常用，其有着操作方便，穿刺高效等优势，不仅能保护血管，减轻患儿的痛苦，还能为其提供一个安全、有效的静脉治疗通路。但使用过程中，容易产生一些并发症，如静脉炎等。特别是新生儿，其血管细小，加之配合度差，从而增大了PICC置管的困难度。改良塞丁格技术借助套管针，实施静脉穿刺，有效提高了PICC置入的安全有效性[1]。本研究重点分析了新生儿上臂PICC置管中，引入超声引导改良塞丁格技术的作用，内容如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2022年10月～2024年1月本院新生儿科接收的患儿70例，随机分为2组，均35例。观察组男19例，女16例，日龄1～32（5.84±2.46）d；足月儿10例、早产儿25例；对照组男18例，女17例，日龄1～34（5.79±2.42）d；足月儿11例、早产儿24例。两组新生儿资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规方法置管，调整新生儿到平卧姿势，选择贵要静脉，对臂围、置管长度进行测量，常规消毒穿刺部位，穿刺时，针头与患儿皮肤维持一定的角度，当有血液回流后将针芯退出。将导管沿着穿刺针置入到一个预先确定的距离，收回导丝，连接导管于安装程序上。在穿刺部位，用消毒盐水纱布进行覆盖，再用敷贴对导管进行固定。观察组超声引导改良塞丁格技术，穿刺使用24G型留置针，穿刺方法与对照组一致，使用24G型留置针，顺利穿刺后，退出针芯，沿套管插入导丝，并进入血管10cm左右时，留置针撤出。将利多卡因在穿刺部位的右侧及下方距离0.5到1cm处实施注射，使患儿处于局麻状态。再从穿刺处沿着导丝，作一切口，大概0.3cm。经管鞘穿过导丝末端，于切口置入扩张器，再经其置入管鞘于到血管中，随后退出扩张装置及导丝。通过管鞘将PICC置入到预先确定的深度，收回管鞘，调节导管并配置好连接器，清理皮肤固定导管[2]。

1.3统计学方法

SPSS23.0软件处理，计量数据（）进行t检验；计数数据（%）进行X2检验，P<0.05比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组1次穿刺及置管情况

观察组1次穿刺成功率、1次置管成功率，均高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

对新生儿进行PICC置管的过程中，由于其血管相对细小，加之疾病的影响，容易发生血管水肿等情况，制约了置管。同时，置管过程中由于疼痛，会增加新生儿的活动度，使穿刺针与血管壁摩擦，从而加大血管损伤的风险，可引起一些不良情况。以往所用的盲穿法，容易损伤患儿的皮肤和血管，再加上依从性差，导致穿刺成功率低，并发症多[3]。

超声引导下改良塞丁格技术，是一项安全、实用的置管方法，用于新生儿PICC置管当中，有着明显的优势。塞丁格技术的出现，为现代血管穿刺打下了良好的基础，这一技术的特点是经皮穿刺，借助交换导丝、导管，使血管里引入导管。改良塞丁格技术对单一功能的扩张器进行了优化，使其功能得到升级，变为扩张器/插管鞘组件，从而方便PICC 管的置入。传统的置管法，选择的穿刺针为14G/16G，其有着比较粗的针头，这样进行穿刺的时候，更容易增大疼痛感，也会加大对血管的损害，由于新生儿的血管比较细，也比较隐匿，这样更容易刺破，也增大了穿刺难度，常发生血肿情况。而改良塞丁格技术，通过较小针头的24G留置针，可提高穿刺有效性[4]。本研究结果显示，观察组1次穿刺成功率、1次置管成功率，均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。表明超声引导的改良塞丁格技术在新生儿PICC置管中有着良好的应用效果。分析原因：超声引导下改良塞丁格技术，穿刺的针头小、针管短，能减轻疼痛，减少穿刺损伤，从而降低穿刺点渗血风险。选择贵要静脉进行穿刺，能够避开中间分支静脉，该位置有着较大的血流量，不容易损伤血管壁，还能减少屈伸对穿刺血管的影响，避免活动而引发静脉炎，且贵要静脉比较粗直、静脉瓣少，是最短、最直接的途径。

综上所述，对新生儿上臂PICC置管，应用超声引导下改良塞丁格技术，能提高穿刺及置管成功率，减少并发症。

参考文献：

[1]赵群群.超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术的对比研究[J].中国医药指南，2024，22（6）：99-102.

[2]郑清月.超声引导下改良塞丁格技术在PICC置入术中的应用研究[J].航空航天医学杂志，2022，33（10）：1246-1248.

[3]孙杉杉，余琪，沈蕾，等.超声导引下结合改良塞丁格技术在危重婴儿下肢PICC置管中的应用[J].全科护理，2021，19（24）：3383-3385.

[4]向俐.超声导引下标准化改良塞丁格技术结合ECG进行上臂PICC置管的应用[J].中国标准化，2022，（20）：303-305.