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【摘要】目的：本研究旨在探讨iRoot BP在直接盖髓术中的应用效果。方法：研究选取了我院口腔科2023年9月至2024年9月收治的100个25-45岁龋源性露髓成熟恒牙患者的牙齿，分为两组，实验组：使用半导体激光止血、消毒（以功率1.5 W、波长810 nm、直径320μm、距离2～3 mm、连续波激光照射露髓点2 s，控制出血；以功率1 W、波长810 nm、直径320μm、距离2～3 mm、连续波激光每2 mm照射1 s，进行窝洞消毒）；对照组常规3%次氯酸钠棉球轻压止血、消毒，二组均采用iRoot BP Plus直接盖髓（流动树脂覆盖盖髓剂）+即刻复合树脂充填，观察二组长期临床可行性。结果：研究结果显示，iRoot BP治疗后1年的修复成功率为96.00%，明显对照组的修复成功率80.00%（χ2=5.321，P<0.05）。结论：iRoot BP是一种具有应用前景的新的盖髓剂。这一研究结果表明，iRoot BP可能在直盖髓术中表现出较好的效果，对于这种类型的牙齿问题有望成为一种新的治疗选择。

【关键词】iRoot BP；氢氧化钙；直接盖髓术

牙髓的保护对于维护牙齿的结构和功能至关重要。牙髓为牙本质细胞提供必需的氧气和营养物质，并参与牙本质的修复。因此，保持牙髓的活性是关键。近年来，基于生物陶瓷的iRoot BP，由加拿大Innovative BioCeramix Inc.开发，广泛用于口腔修复，如根管充填和盖髓，因其优异的密封性和生物相容性。此外，激光技术的进步也推动了其在口腔治疗中的应用【1】。本研究通过将100例成熟恒牙分为激光组和常规治疗组，探索激光辅助使用iRoot BP Plus进行直接盖髓的效果，以寻求更高成功率的活髓保存方法。

1资料与方法

1.1病例选择

根据纳入标准选择2023年9月至2024年9月我院接收的龋源性露髓成熟恒牙的患者100例。

纳入标准：①无全身系统性疾病；②根尖发育完成的成熟恒牙，牙冠发生龋坏；③无自发痛、放散痛、夜间痛等；④患牙无叩痛、不松动、牙龈未见红肿、牙周探诊≤3mm、牙髓温度测试（冷测）显示牙髓活力正常；⑤根尖X线片示龋坏深度〉牙本质厚度2/3、根周膜清晰连续，无根尖周病变、牙根无内外吸收、无根折、髓腔无明显钙化；⑥术中去腐净后露髓、露髓孔直径<2mm、出血鲜红；⑦患者能够理解并配合研究的治疗、随访。

排除标准：①患牙根尖发育未完成；②牙体组织缺损较大，需要桩核冠修复；③患者不能够理解并配合研究的治疗、随访。

1.2方法

通过对患者进行随机分组，研究采用实验组和对照组的方法。实验组的操作①进行术前根尖X线片拍摄，接着在阿替卡因局部麻醉下，采用上橡皮障的措施，通过显微镜下进行常规去净腐质。②使用半导体激光进行止血和消毒，然后进行iRoot BP Plus的直接盖髓操作。盖髓剂的厚度至少为1.5 mm，需要覆盖露髓孔及其周围边缘1～2 mm范围的牙本质。④采用流动树脂进行薄层覆盖盖髓剂，紧接着进行即刻的复合树脂粘结修复。

而在对照组的操作中，同样进行了常规去净腐质的步骤。采用3%次氯酸钠棉球轻压止血和消毒，然后进行iRoot BP Plus的直接盖髓。与实验组一样，盖髓剂的厚度至少为1.5 mm，需覆盖露髓孔及其周围边缘1～2 mm范围的牙本质，然后进行了即刻的复合树脂粘结修复。

1.3观察指标

所有患牙在术后将定期接受复查和效果评估，评价时间点包括术后2周、3个月、6个月、1年及每年一次。评估包括视诊、探诊、叩诊、牙周检查，以及牙髓活力测试（冷测和电活力测）。同时，还将拍摄X根尖片以获得详细的影像资料，确保患牙状况得到全面监控。

疗效评价成功标准：①患牙无自觉症状。②无叩痛。③患牙牙髓活力正常（冷测和电活力测）。④未见窦道。⑤根尖X线片显示根尖区域无透射影，牙根内外无吸收，牙髓腔根管内无弥漫性钙化。

失败标准：成功指标中有任意一项异常则视为失败。

1.4统计学方法

所得研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

100颗患牙直接盖髓术后在1年复查时，实验组成功率96.00%（48/850），对照组成功率80.00%（40/50），两组成功率差异有统计学意义（χ2=5.321，P<0.05）。见表1。

3讨论

牙髓-牙本质复合体具有自我修复的能力，关键在于创造有利于再矿化的微环境。氢氧化钙虽广泛使用，但可能导致牙髓炎症和坏死。iRoot BP，一种新型生物陶瓷材料，展现出优异的生物相容性和抑菌性，有效促进牙髓健康和牙本质再生【2】。其不受潮湿影响的固化能力，以及不需搅拌的使用便捷性，使其在临床上有广泛应用前景。研究显示iRoot BP比氢氧化钙具有更好的生物性能，有助于缩短牙本质桥形成时间，提高修复效率【3】。然而，进一步的研究是必要的，以全面评估iRoot BP在直接盖髓中的应用潜力，为口腔治疗提供更可靠的选择。

参考文献

[1]高学军，岳林.牙体牙髓病学[M].2版.北京：北京大学医学出版社.2013：336-340.

[2]张彬；杨贝贝；郜珍燕；李莉；安虹，半导体激光辅助直接盖髓术在龋源性露髓患牙中的效果评价，[J]，上海口腔医学，2020，112-114，112-114

[3]Olivi G，Genovese MD，Maturo P，Docimo R.Pulp capping：advantages of using laser technology.Eur J Paediatr Dent.2007 Jun;8（2）：89-95.PMID：17571933.

[4]Yazdanfar I，Gutknecht N，Franzen R.Effects of diode laseron direct pulp capping treatment[J].Lasers in Medical Science，2014，30（4）：1237-1243.

作者简介：吴亚磊  ，1990年2月4日 ，性别：女  ，民族：汉族，籍贯：河北省邯郸市邯郸县，学历：本科，职称：主治医师，身份证号：130421199002040641