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摘要：目的：分析基于微信平台的延续性护理指导对维持性血液透析（MHD）患者所发挥的协同作用。方法：为2023年6月至2024年8月在我院进行MHD治疗的80例患者开展本次研究，所有患者院内治疗、护理原则相同的情况下，依据红-蓝双色球随机分组原则划分至A组（40例）与B组（40例），另为B组患者拟定基于微信平台的延续性护理指导，并将组间自护能力评分（ESCA）与自我效能评分（GSES）作为判定护理有效性的关键依据。结果：经护理后，B组患者以上评估结果更为优异（P＜0.05）。结论：利用微信平台来为MHD患者提供延续性护理指导，对改善其身心状态及疾病应对能力更有益处，这对巩固透析疗效发挥了举足轻重的作用。

关键词：维持性血液透析（MHD）；微信平台；延续性护理；自护能力评分（ESCA）

患者在长期透析的情况下，心理适应性也会随之下降，使之存在不同程度的焦虑、抑郁、敏感易怒等情绪，再加之疾病认知匮乏，对疾病的日常管理往往“力不从心”，使他们处于极为被动的地位，这更是造成被迫中断治疗的重要因素之一[1]。因此，在完善MHD临床管理工作的同时，也应充分考虑到此类患者延续性护理服务薄弱环节的完善，这对他们有极为重要的意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2023年6月至2024年8月收治的80例患者作为研究对象，所有患者均需实施MHD治疗，在取得其本人同意后，依据红-蓝双色球随机分组原则划分至A组（40例）与B组（40例）。A组：男女比例24：16，年龄26至65（49.51±8.19）岁；B组：男女比例25：15，年龄28至62（49.72±8.24）岁。经对比，A组、B组患者性别、年龄资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组患者院内MHD治疗及护理原则相同，期间视MHD特点，利用微信平台为B组患者提供相应的延续性护理指导计划，措施如下：

①由2至3名工作经验丰富，微信平台操作熟练的N3级护理人员成立护理小组，并在组长（护士长）的统筹协调下负责群聊日常管理。在此基础上，由组长建立微信群聊，担任“群主”，组员担任“管理员”，将群名设为“血透病友咨询群”，自患者临近出院时，要求其扫码入群。随后组员需集思广益，共同确定健康教育内容，如MHD常见并发症及处理、水分摄入指导、每日三餐推荐等，并将以上内容整理为图文或视频资料，每周一、周三、周五定时（上午10：30）发送至群聊中，@全体成员观看。

②每周利用群视频或群语音功能开展1次线上健康教育讲座，鼓励患者与家属踊跃参与，期间首先要了解其动静脉内瘘维护，以及饮食控制等情况，再针对性进行健康教育。如利用血瘘示意图示范视诊、触诊及听诊要点，再介绍日常生活注意事项，如避免提重物、不可在内瘘侧肢体进行抽血、测血压、静脉输液等操作，并嘱患者坚持握拳、挤压像皮球训练等。对于自护能力良好，病情控制理想的患者，护理人员需鼓励其分享自己的自护经验，为其他患者加油打气，提高他们面对疾病的信心。在此基础上，鼓励患者们在群聊中畅所欲言，对于他们在群聊中提出的问题，护理人员要每日汇总并逐条解答，在推送以上健康教育内容的基础上，建议实行“阅读打卡激励模式”，以调动患者的学习兴趣，主动参与到疾病管理工作中。

③定期利用微信或电话与家属进行沟通，从侧面了解患者的心理状态以及日常自护现状，视情况给予家属必要的情绪疏导，使其与护理人员密切配合，将提高患者自护能力，呵护身心健康作为核心目标。

1.3观察指标

①自护能力[围绕自我照料能力量表（ESCA）完成护理评估，该量表共包含17条项目，利用5级评分制度进行评分，满分172分，总分与被试者自护能力呈正相关]；②自我效能[以一般自我效能感量表（GSES）作为判定依据，依据4级评分制度对10条项目完成评分，评分范围10至40分，总分越高，代表被试者自我效能感越高]。

1.4统计学方法

经SPSS26.0统计学软件处理分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

经护理，B组患者ESCA与GSES评估结果较A组患者更为理想（P＜0.05），详见表1：

3讨论

MHD对终末期肾病患者而言有确切的干预价值，其可模拟肾脏生理功能以清除机体代谢废物、毒素与多余水分，是维持水电解质、酸碱平衡、规避残余肾功能持续减退的有利手段[2]。通常情况下，患者每周需进行2至3次的MHD治疗，而此类辅助手段本身便存在风险，如低血压风险、感染风险等，居家期间，饮食管理，动静脉内瘘功能监测等同样与透析效果息息相关。

延续性护理现已在MHD群体中广泛普及，其使患者在不同场所内均可受到严谨且有效的护理指导，这是规避健康状况恶化，培养患者自护能力的有利手段。而通过微信途径来实施延续性护理，则便于护患之间建立互动交流平台，使患者不受时间与地点限制的情况下，及时接收医疗科普资讯内容，进一步保障了护理服务的有效性与多元性[3]。基于此，本研究利用微信平台为B组患者实施延续性护理指导服务，经对比，该组患者ESCA与GSES评估结果更为理想（P＜0.05）。

综上所述，基于微信平台的延续性护理指导对MHD患者所发挥的协同作用更为确切。

参考文献：

[1]李继明，万妞，郭玲霞. 微信群管理对维持性血液透析患者血管通路认知及自我护理能力的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2022，29（10）：81-84.

[2]尚雁茹，胡馨羽，郭君丹. 基于微信平台的延续性护理干预对维持性血液透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2024，30（1）：62-65.

[3]倪海燕，张小梅，秦红菊. 基于微信平台的互动干预对维持性血液透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（7）：100-102.