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摘要：目的：分析对于Stanford B型胸主动脉夹层（TBTAD）患者在其接受杂交手术治疗期间于围手术期采用快速康复外科护理模式的干预效果。方法：对照组采用围术期常规护理，观察组采用快速康复外科护理。结果：观察组术后排气时间、卧床时间、ICU停留时间和总住院时间均短于对照组P＜0.05；观察组的术后并发症发生率为2.94%，对照组为11.76%，P＜0.05。结论：对于TBTAD患者于杂交手术围术期开展快速康复外科护理有利于预防术后并发症，并能够加快术后康复进程。

关键词：胸主动脉夹层；护理；快速康复外科理念

杂交手术TBTAD类患者的常用治疗手段，通过将介入手术和心血管外科手术进行紧密结合有利于降低患者的死亡风险[1]。为了促进患者术后尽快康复、预防术后的相关并发症需要做好围术期的护理服务。快速康复外科理念旨在对围手术期的干预手段进行优化调整，从而减轻手术对患者带来的应激损伤、加快其康复进程[2]。本文将分析对于TBTAD患者在其杂交手术围术期通过采用快速康复外科护理的干预效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2022年1月～2024年12月68例杂交手术TBTAD病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=34例）、观察组（n=34例），对照组男、女病例依次为18例、16例；年龄情况如下：32～73岁，平均数（57.26±2.52）岁；动脉瘤直径情况如下：2.3～7.8cm，平均数（5.03±0.53）cm。观察组男、女病例依次为17例、17例；年龄情况如下：31～74岁，平均数（57.25±2.53）岁；动脉瘤直径情况如下：2.2～7.9cm，平均数（5.04±0.52）cm。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

对照组采用围术期常规护理，例如做好术前指导和口头宣教，手术期间密切监测相关生命体征指标，异常情况及时上报，术后遵医进行用药护理，同时做好环境护理、并发症护理以及饮食指导等。观察组采用快速康复外科护理，方法为：（1）术前护理：积极做好术前的心理疏导，利用发放教育手册、播放宣传片等手段来开展知识宣教，对于疾病和手术的各有关知识进行介绍，从而消除其术前的担忧、恐慌等负性情绪；（2）术中护理：做好行之有效的升温管理，例如利用保温毯做好保温，对于补液量进行严格控制，还需对输注液体以及冲洗液体进行提前预加温，严密监测术中体温；（3）术后护理：术后做好护理巡视，密切监测生命体征指标，观察其病情变化，各类引流管应尽早将其拔除，拔管后6小时可提供少量温水饮用，同时术后第一天可给予适量的温热流质食物进行食用，依据其恢复情况逐步恢复至半流质食物和普通食物，在此期间应适当添加维生素、膳食纤维以及蛋白质。术后给予肢体按摩改善血液循环，对于髋、膝关节进行被动活动，根据其恢复情况指导早期进行适当的床上和下床活动。

1.3评价规范

（1）记录2组术后的各项康复进程指标，如排气时间、卧床时间、ICU停留时间和总住院时间。（2）记录2组术后出现的并发症，如脑梗死、肺部感染、深静脉血栓形成以及肾功能障碍等。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料表示形式为：（），即均值加减标准差，均施以t检验，计数资料表示形式为：[n（%）]，均施以χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1术后各项康复进程指标组间平行对比

观察组术后排气时间、卧床时间、ICU停留时间和总住院时间均短于对照组P＜0.05。

2.2术后并发症发生率组间平行对比

观察组的术后并发症发生率为2.94%（1/34），其中肺部感染1例；对照组的术后并发症发生率为11.76%（4/34），其中肺部感染2例、深静脉血栓形成1例，以及肾功能障碍1例，观察组的术后并发症发生率低于对照组P＜0.05。

3讨论

主动脉夹层是比较常见的心血管急症，临床当中TBTAD较为常见，此类患者的病情进展速度较快，死亡风险较高，早期确诊并给予杂交手术治疗可挽救患者的生命。然而手术的创伤性较高，患者容易产生应激反应，不利于术后康复，同时并发症率偏高[3]。快速康复外科护理在应用过程中以快速康复外科理念作为指导，积极优化围术期的护理干预手段，能够有效减轻应激反应，避免产生剧烈的术后炎症反应，这对于预防术后并发症有积极作用。本研究显示观察组的术后排气、卧床、住院等各项时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明快速康复外科护理能够提高TBTAD手术患者的干预效果。

综上所述，对于TBTAD患者于杂交手术围术期开展快速康复外科护理有利于预防术后并发症，并能够加快术后康复进程。

参考文献：

[1]张海燕，李艳鑫.Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复围术期护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究，2023，37（13）：2340-2346.

[2]胡洁，印琳.综合护理在胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2023，11（12）：51-53+50.

[3]赵鹏.1例胸主动脉夹层聋哑患者行Castor分支型覆膜支架治疗的围术期护理[J].当代护士（中旬刊），2021，28（07）：165-167.