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摘要：目的：探讨改良经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子切除术治疗中小体积前列腺增生的效果。方法：选取我院收治的59例中小体积前列腺增生患者，按照随机数字表法分为两组且给予其不同治疗方式：39例经尿道前列腺等离子切除术（对照组）和20例改良经尿道前列腺等离子剜除术（研究组），分析患者经治疗后的临床数据。结果：术后并发症发生率：研究组低于对照组（10.00%vs35.90%），P＜0.05。结论：相比于选择TUPRP治疗的BPH患者而言，选择改良TUPEP治疗的患者术后并发症发生率低，手术安全性更高。

关键词：经尿道前列腺等离子切除术；改良经尿道前列腺等离子剜除术；中小体积前列腺增生

近年来，随着我国人口老龄化进程加速，中老年男性泌尿系统疾病的发病率上升，尤其是前列腺增生（BPH）。该病会压迫患者尿道，使其出现尿频、尿急、排尿困难等症状，一旦干预不及时会诱发肾功能损伤或泌尿系统感染，因此该病已成为影响老年群体生活质量的主要疾病之一。目前，手术是临床治疗该病患者的主要方式，其中最常用的是经尿道前列腺等离子切除术（TUPRP），虽然该术式能切除患者增生的前列腺组织，但因过度切除前列腺组织致使其在术后易出现尿道痉挛，因此患者预后效果并不理想。随着微创技术的进步，经尿道前列腺等离子剜除术（TUPEP）因其更精确的腺体剜除效果逐渐成为主流术式，该术式能保护关键解剖结构，既确保了患者排尿通畅性，又最大限度保留了控尿功能。但不同手术方式在BPH患者的具体应用效果目前尚缺乏优质的循证依据。鉴于此，本文运用随机对照试验分析方法，对患者使用TUPRP和TUPEP的相关资料予以总结。有关内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月--2024年12月，选取我院收治的59例中小体积BPH患者，按照随机数字表法分为两组。纳入标准：BPH者；正常交流者；签署知情同意书，自愿参与；排除标准：颅脑责任病灶者；精神疾病者；不符合手术指征者；合并其他恶性肿瘤者。研究组（20例）年龄51～76岁（64.65±4.17）岁，病程1～7年（4.15±1.07）年；对照组（39例）年龄52～78岁（64.33±4.36）岁，病程2～8年（4.43±1.26）年。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2组患者麻醉方式是连续硬膜外麻醉，手术体位是截石位，消毒剂以及冲洗液分别为碘伏、生理盐水。医生将等离子电切镜（功率100/280W）经尿道插入膀胱，然后再直视状态下完成后续手术操作。

对照组：TUPRP，内容如下：

医生在术中的参照点是精阜，切出标志沟（前列腺中叶）后，将前列腺中叶以及两侧叶切除后，修整前列腺尖部尿道黏膜后，并在术中做好保护患者尿道外括约肌措施，止血后，使用生理盐水冲洗膀胱，气囊压迫，手术结束冲洗膀胱。

研究组：TUPEP，内容如下：于1点、11点及精阜后5mm处做切沟，离断两侧叶尖部，完整保留12点处及尖部尿道黏膜。然后在患者的5点处建立切沟，沿外科包膜平面向1点方向剥离，保留5～7点膀胱颈前列腺组织。固定腺体后，从5点顺行剜除中叶及右侧叶，向上与11点切沟汇合，保留患者12点尿道黏膜及部分前列腺组织。最后，在彻底止血后冲洗膀胱内组织，留置三腔导尿管并气囊压迫，术后维持膀胱冲洗。

1.3观察指标

术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

本文中计量资料、计数资料分别由、n（%）表示，数据传入Excel表并利用SPSS.28软件予以统计学分析，经t/x2检验所得结果P<0.05，提示相关数据差异存在统计学意义。

2结果

研究组低于对照组，P＜0.05，详见表1。

3讨论

分析研究结果，改良TUPEP术可以让医生在术中精准定位患者外科包膜平面，尤其是钝性分离增生腺体并预先止血这一措施能有效阻断易出血血管。由于患者术中出血量的减少，导致医生的术野更清晰，从而降低其因视野盲目而误伤患者尿道括约肌的风险。同时，医生在术中主要是完整剜除增生组织而非分块切割，这一改良不仅降低患者术后复发风险，还降低了手术操作对正常组织的热损伤，意味着患者术后并发症发生风险明显降低。改良TUPEP术保留了患者前列腺尖部尿道黏膜，能维持括约肌表面黏膜完整性，避免了牵拉损伤尿道外括约肌，因此患者术后出现尿失禁风险明显降低。此外，该术式保留患者12点处尿道黏膜及部分前列腺组织，既保留了患者的尿控功能，避免其因环形黏膜缺损导致的性功能障碍，从而降低患者术后并发症发生风险。

综上所述，相比于选择TUPRP治疗的BPH患者而言，选择改良TUPEP治疗的患者术后并发症发生率低，手术安全性更高，因此医生需要根据患者的实际情况合理选择手术方案。

参考文献：

[1]张闽杰，陈国强，吴智煌，等.改良经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子切除术治疗中小体积前列腺增生的前瞻性随机对照研究[J].中外医疗，2024，43（33）：15-18.

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[3]王波，王静，黄海鹏，等.经尿道前列腺剜除术与等离子双极前列腺切除术对良性前列腺增生患者的疗效观察[J].贵州医药，2024，48（9）：1397-1399.