摘要：目的 观察在乙肝肝硬化护理中基于家庭赋权理论构建、实施督导跟进护理模式的效果，并重点分析对患者遵医行为、应对方式的影响。方法 按照护理模式不同将如东县人民医院感染性疾病科 2023.09\~2024.12 诊治的 80 例乙肝肝硬化患者分为对照组（40 例，常规护理模式）、观察组（40 例，基于家庭赋权的督导跟进护理模式），对比两组护理效果。结果 观察组遵医行为（合理用药、症状管理、健康生活、卫生防护）评分更高，SCSQ 积极应对方式评分更高与消极应对评分更低，与对照组均有显著差异（ p<0.05 ）。结论 基于家庭赋权理论构建、实施督导跟进护理模式可获得良好效果，尤其是在强化乙肝肝硬化患者遵医行为并改善他们的应对方式方面有显著作用。

关键词：家庭赋权理论；督导跟进护理；乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，会直接损伤肝细胞，导致肝细胞出现炎症、纤维化等问题，继而引发肝炎、肝硬化，甚至是肝癌等肝脏疾病。乙肝肝硬化需通过及时有效、长期规范的治疗改善症状、控制病情、预防并发症，同时在治疗过程中辅以科学护理也很重要，能起到进一步改善病情，降低并发症风险，并缓解患者不良情绪、提高患者生活质量等作用。另外，考虑到乙肝肝硬化患者在长期治疗中易出现依从性下降、遵医行为弱化、应对方式消极等问题，需要予以针对性护理干预 [1]。本文特分析基于家庭赋权理论构建、实施督导跟进护理模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例乙肝肝硬化患者分为：（1）对照组。40例；男23例，女17例；

年龄 40\~65（ 53.49±2.87 ）岁。（2）观察组。40 例；男22 例，女18 例；

年龄 40\~65（ 53.63±2.81 ）岁。两组一般资料无显著差异（ p>0.05 ）。

1.2 方法

对照组常规护理模式，主要护理内容包括治疗配合、病情观察、症状管理、用药指导、并发症防范、叮嘱复查等。

观察组在做好常规护理内容的同时基于家庭赋权理论构建、实施督导跟进护理模式，在该模式下开展以下护理工作：（1）健康教育。为家庭照护者提供健康教育服务，方式包括但不限于：1. 口头讲解。面对面或电话沟通讲解知识。2. 书面文字。设立知识宣传栏、张贴宣传画报、发放健康管理手册等。3. 信息技术。分享电子科普文章、指导扫描视频教学二维码，建立微信群等。内容包括但不限于：1. 疾病知识。病机病因、症状表现、常见并发症及对应的诱因等。2. 治疗知识。治疗原理、具体治疗方法、坚持遵医嘱用药的意义等。3. 护理知识。病情监测、合理用药、症状管理、饮食调整、运动锻炼、卫生防护、劳逸结合等。（2）制定方案。与家庭照护者深入探究现存的困扰问题，探讨问题产生的来龙去脉，分析解决问题的方法措施，根据实际情况修订、完善护理方案，并强调他们在这一过程中的作用，使他们明确参与督导跟进护理的重要意义。（3）实施行动。患者住院期间，指导家庭照护者按照方案计划行动，患者出院后进行跟踪随访，了解行动情况，确定有无问题不足，予以针对性指导建议。（4）表达情感。关心家庭照护者情绪心理状态，通过私密对话方式引导他们表达日常照顾中存在的疑问和压力还有相关需求，在此基础上帮助他们解决问题、放松压力、调节情绪、树立信心。

1.3 观察指标

遵医行为。自拟遵医行为落实情况调查问卷，问卷主要包含合理用药、症状管理、健康生活、卫生防护4 个维度的内容，各维度0\~25 分，总分100，越高越好。

应对方式。应用简易应对方式问卷（SCSQ），问卷包含积极应对（总分36）、消极应对（总分24）2 个维度，前者以越高越好，后者反之[2]。

1.4 统计学分析

应用 SPSS23.0 对计量资料（ ）相关数据采取 t 检验，当检验结果为 p<0.05 时提示数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 遵医行为评分对比观察组遵医行为评分更高， p<0.05 ，见表 1。

表1 遵医行为评分对比（ ）

2.2 应对方式评分对比

观察组积极应对方式评分更高与消极应对评分更低， p<0.05 ，见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化无法自愈和治愈，需长期控制，主要依靠居家护理。在临床护理中，部分患者由于身体不适、不了解疾病知识、对环境与人员陌生等原因易产生不良情绪，依从性与配合度不高，在居家护理中，部分患者又由于无专人看管照护难以遵循医嘱合理用药与健康生活，出现消极应对的问题，对此有必要考虑与家庭合作，结合家庭力量进行针对性与全面性干预。家庭赋权是一种强调家庭照护者配合、参与、主动落实护理工作，同时关注他们问题、需求的护理理论，基于家庭赋权的督导跟进护理模式则是一种新型护理模式，在该模式下要求通过健康教育提高家庭照护者认识水平、照护能力；通过制定方案使家庭照护者在护理中有规可循、有据可依；通过实施行动帮助家庭照护者有序落实方案计划，逐渐适应角色变化；通过表情情感可以针对性解决家庭照护者问题并满足相关需求，以及改善他们的情绪心理，提高他们的照护信心，优化他们的照护体验[3-4]。本研究结果显示：观察组遵医行为评分更高，SCSQ 积极应对方式评分更高与消极应对评分更低，p 均 <0.05 ，体现出了基于家庭赋权理论构建、实施督导跟进护理模式在强化患者遵医行为并改善他们的应对方式方面的显著作用、积极影响。

综上所述，基于家庭赋权的督导跟进护理模式在乙型肝炎肝硬化护理中的应用可以获得良好效果。

参考文献：

[1] 方文剪 , 吴秀玉 , 连艺珍 . 家庭赋权护理联合延续性多元化健康宣教在肝炎后肝硬化患者中的应用效果 [J]. 基层医学论坛 ,2025,29(08):101-104+156.

[2] 王姗姗 , 霍蕊蕊 , 李若霞 . 基于家庭赋权的督导跟进护理模式对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为和应对方式的影响 [J]. 临床研究 ,2025,33(03):170-173.

[3] 王初英 , 任海燕, 冯婉玲. 家庭赋权护理模式对慢性乙型肝炎肝硬化患者症状和照顾者护理能力的影响 [J]. 智慧健康 ,2024,10(28):150-153.

[4] 林玉芬 , 朱雅雪 , 黄香瑜 . 家庭赋权指导干预在肝硬化失代偿期患者及其主要照顾者中的应用 [J]. 中西医结合护理 ( 中英文 ),2023,9(04):126-128.