摘要：目的 探讨对医院保洁人员采取基于 PDCA 循环的标准化培训效果。方法 研究时间：2023 年 12 月-2024 年12 月。基于PDCA 循环对我院在职的保洁人员开展为期一年的标准化培训。结果 经系统培训，保洁人员的工作质量得到了大幅提升，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 对医院保洁人员采取基于 PDCA 循环的标准化培训效果显著，值得推广。关键词：PDCA 循环；医院培训；保洁人员；标准化培训；质量管理

Abstract： Objective： To investigate the effect of standardized training based on PDCA cycle for hospital cleaning staff. Methods： The study period： from December 2023 to December 2024. A one-year standardized training based on th

PDCA cycle was conducted for the in-service janitorial staff of our hospital. Results： After the systematic training， the work quality of the cleaning staff was greatly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05） . Conclusion：

The effect of standardized training based on PDCA cycle for hospital cleaning personnel is significant and worth promoting. Keywords： PDCA cycle; hospital training; cleaning staff; standardized training; quality management

医院环境清洁质量作为医院感染控制的重要基础环节，其管理水平直接关系到患者安全与医疗质量提升。近年来，随着多重耐药菌感染、手术部位感染等医院获得性感染事件的频发，国内外研究均证实环境物表清洁不达标是病原体传播的关键风险因素 [1]。保洁人员作为医院环境清洁的一线执行者，其操作规范性与感染防控意识直接影响清洁消毒效果，但现有调查显示，我国医院保洁队伍普遍存在学历层次偏低、岗位流动性大、培训体系碎片化等问题，导致标准化操作依从性不足、质量评价缺乏科学依据 [2]。传统培训模式多局限于理论灌输或短期技能演示，缺乏系统化质量追踪与持续改进机制，难以形成长效管理闭环。PDCA 循环作为全面质量管理的核心工具，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四阶段的螺旋式上升机制，为构建标准化、动态化的培训体系提供了理论框架 [3]。本研究基于PDCA 循环理论，结合本院评审标准与《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等行业指南，设计并实施医院保洁人员标准化培训方案，通过建立分层培训模块、量化考核指标及多维度反馈机制，探索提升保洁操作规范性与感染防控执行力的有效路径，旨在为医疗机构构建科学、可持续的保洁人员培训质量管理模式提供实践依据，进而推动医院环境清洁从经验管理向循证管理的转型，助力医院感染防控体系的精细化建设。现做研究汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2023 年 12 月 -2024 年 12 月在职 250 名保洁人员，经综合比对本院的纳入及排除标准，共纳入 242 人参与研究，其中，男 44 名，女 198 名，年龄在 37-60 岁之间，平均（46.93±4.84）岁，人员间一般资料对比无明显差异（ ）。

纳入标准：（1）与医院或第三方保洁公司签订正式劳动合同且连续在岗 ⩾6 个月，确保研究对象具有稳定的岗位经验与培训可及性；（2）岗位职责覆盖病区、手术室、ICU 等重点感染防控区域的日常清洁消毒工作，以反映高风险环节的操作规范性；（3）具备基本识字能力，可独立完成培训考核问卷及技能操作评估；（4）自愿签署知情同意书并承诺全程参与培训及随访。

排除标准：（1）兼职或临时顶岗人员，因其工作周期不稳定可能影响培训效果追踪；（2）近 3 个月内参与过同类标准化培训项目者，避免既往干预措施对结果产生混杂效应；（3）存在严重视听障碍、认知功能障碍或精神疾病史，可能干扰培训内容理解与技能掌握；（4）研究期间因辞职、调岗或病假等原因导致培训参与度低于80% 或关键数据缺失者。

1.2 研究方法

（1）计划阶段（Plan）：构建分层培训体系与质量控制框架

基于《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》和我院评审标准，组建由医院感染管理科、护理部、后勤保障部及第三方保洁公司负责人构成的多学科培训工作组，明确各成员职责分工。通过前期调研（如问卷调查、现场观察、感染监测数据回溯）识别保洁人员的知识盲区与操作薄弱点，发现高频问题包括消毒剂配制比例错误、清洁工具分区使用不规范、多重耐药菌污染区域处置流程缺失等[4]。基于此，将培训内容划分为基础模块（如手卫生规范、个人防护用品使用）、专项模块（如手术室终末消毒流程、医疗废物分类处置）和应急模块（如血液 / 体液喷溅应急处置、传染病疫情期间环境消毒）三大层级，并制定《保洁岗位能力矩阵表》，按科室感染风险等级（如 ICU、手术室为高风险，普通病房为中风险，行政区域为低风险）匹配差异化培训要求。同时，建立“理论 - 技能 - 行为”三位一体的考核指标体系，理论考核采用标准化题库，技能考核通过模拟场景实操评分，行为评价则依托日常督导检查结果。此外，设计培训质量控制节点，包括培训前基线测评、培训中过程记录（如签到率、课堂互动频次）、培训后效果追踪（如30 天复训考核通过率），确保全流程可量化、可追溯。

（2）执行阶段（Do）：多维度实施培训与强化行为转化

在理论授课环节，采用“微课 + 案例研讨 将复杂感染防控知识拆解为 5-8 分钟的短视频，辅以真实医院 中心，设置标准化模拟病房 对高频错误点“拖地流程” 巾分区颜色标识等步骤，并由感染控制专 策略：对中高风险区域保洁人员， 险区域人员，则通过小组竞赛形式激发 机端上传消毒液配制照 常行为的持续渗透。为应对人员流动性问 员的培训历史、考核成绩及薄弱环节， 便于新入职人员快速接入个性化学习路

（3）检查阶段（Check）：动态监测与多维度效果评价

建立“过程 - 结果 - 影响”三级评价模型：过程指标包括培训覆盖率 （⩾95% ）、技能考核一次性通过率 （⩾85% ）、督导检查问题重复发生率 ⩽10% ）；结果指标涵盖环境物表清洁合格率（ATP 生物荧光检测值≤200 RLU）、手卫生依从率 （⩾70% ）；影响指标则关联医院感染发病率（如导管相关血流感染率下降幅度）。采用混合评价方法，除常规理论笔试与技能操作考核外，引入荧光标记法对保洁人员实际工作中的清洁盲区进行可视化检测，并通过匿名问卷调研临床医护人员对保洁质量的满意度。组建独立的质量督导小组，每月开展突击检查，采用隐蔽摄像头记录保洁操作流程，对比培训前后的行为依从性差异。数据管理方面，开发“PDCA 培训质量管理驾驶舱”，整合多源数据生成动态可视化看板，利用统计工具定位关键问题。此外，定期召开多部门联席会议，将检查结果与临床科室投诉、患者满意度调查交叉验证，确保评价结果的客观性与全面性 [6]。

（4）处理阶段（Act）：闭环反馈与培训体系持续优化

构建“双向反馈- 精准改进”机制：一方面通过保洁人员焦点小组访谈收集培训障碍，针对性优化教学策略，另一方面向临床科室发放改进建议征询表，将高频需求纳入下一轮培训计划[7]。其次，基于检查阶段的问题清单，制定分级整改方案：对即时可纠正的问题，48 小时内调整物资摆放位置并发布操作提醒；对需结构性优化的系统性缺陷，启动跨部门流程再造项目，修订《医院环境清洁SOP》并配套视频教程。此外，设立“持续改进案例库”，将优秀实践转化为标准化操作模板，并通过季度“PDCA 案例擂台赛”激励创新。为应对医院感染防控要求的动态变化，建立培训内容更新机制：每半年根据最新行业指南（如WHO 环境清洁推荐意见）、医院感染病原体谱变迁数据（如耐药菌检出率趋势），由多学科专家组审议修订培训课程，确保知识体系的前沿性。最终，通过将本轮 PDCA 循环的成果转化为制度文件，实现质量管理从“项目制”到“常态化”的转型，为医院保洁队伍专业化建设提供可持续动力。

1.3 观察指标

分别于培训开始前后开展对应考核，评定全体保洁人员的消毒隔离知识掌握情况及保洁工作质量，满分 100 分。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

经培训后，全体保洁人员评分均明显优于培训前，且差异具有统计学意义（ ），详见表1

3 讨论

传统培训模式往往局限于单向知识传递，忽视了个体认知差异与行为转化阻力，而本研究通过分层培训设计（如按感染风险分级匹配教学内容）和动态反馈机制（如行为打卡与积分激励），实质上是将“赋能”拆解为知识适配、技能强化、动机激活的递进过程 [8]。这一发现与健康素养干预框架高度契合，即通过降低学习门槛（如方言图示化教材）、增强社会支持（如多学科导师制）和建立正向反馈循环，能够有效突破低学历、高流动性人群的培训瓶颈。此外，本研究结果深化了 PDCA 理论在医院感染管理场景中的应用内涵：既往研究多聚焦于PDCA 在临床流程优化或器械消毒管理中的实践，而本研究证实，将PDCA 循环嵌入非技术岗位的培训体系，能够通过“标准化（Plan）- 内化（Do）- 验证（Check）- 迭代（Act）”的闭环，实现从个体能力到群体行为、从短期效果到长效机制的跨越，这为医院感染防控的“全员参与”模式提供了新的理论支点。值得注意的是，消毒隔离知识掌握率的提升并未局限于理论考核成绩的短期跃升，而是通过行为转化机制（如清洁工具分区使用依从性提高）直接作用于环境清洁质量的改善，提示未来医院感染干预研究需更加关注培训内容与工作场景的深度耦合。

从实践意义出发本 “后勤管理问题”，而应被视为 潜在杠杆效应。的传播链，间接降 染防控多部门了传统管理中临床 点网络。例如保洁人员 ，成为临床团队的有效延 洁公司人员流 认证制度，将的外包服务评价体系提 大幅提升，差异具有统计学意义（ P<0.05）

综上所述，对医院保洁人员采取基于PDCA 循环的标准化培训效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 束璇 ， 张翔 .PDCA 循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用 [J]. 江苏卫生事业管理 ，2023，34（7）：927-930+940.

[2] 刘杨 .PDCA 循环在医院管理人员培训中的应用探讨 [J]. 中国医药指南 ，2020，18（3）：385-386.

[3] 刘春华.PDCA 循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用[J]. 管理学家，2024（21）：94-

[4] 倪丽云 ， 于海荣 ， 孙冬云 .PDCA 循环在医院社会化保洁质量管理中的效果研究 [J]. 江苏卫生事业管理 ，2020，31（6）：803-805+817.

[5] 刘小玲 ， 杨淑华 ， 朱乐伟 . 基于柯氏模型的“五环一体”培训体系在医院感染重点部门保洁人员培训中的应用 [J]. 岭南急诊医学杂志 ，2024，29（5）：568-570.

[6] 隋伟玉 ， 侯绪娜 ， 朱洁宏 ， 姜青青 ， 李潇丹 ， 孙平 . 嵌入式培训方案在传染病医院保洁人员培训中的索 [J]. 国际护理学杂志 ，2023，42（17）：3109-3113.

[7] 张怡 . 保洁员规范化培训在医院感染防控中的应用效果分析 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ，2024（2）：0089-0092.

[8] 李小宁 . 工勤人员不同培训模式在医院感染预防控制中的效果评价 [J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 ，2023（11）：008-011.