摘要：随着国家对公立医院科研经费的投入及管理的政策，科研经费管理成为公立医院工作的重点。近年来，国家对科研经费管理提出了新的要求，如何科学高效地使用科研经费，激发科研人员活力，成为公立医院需要解决的重要问题。本文通过公立医院的科研经费管理的问题出发，加强对科技创新的重视程度和支持力度。为公立医院科学合理科研经费管理，提高经费管理漏洞，探讨相关解决建议，旨在为公立医院科研经费管理工作提供一些参考。

关键词：公立医院；科研经费；管理问题；对策研究

一、引言

在医疗卫生事业蓬勃发展的当下，科研实力已成为衡量公立医院综合竞争力的关键指标。科研不仅有助于推动医学知识的边界拓展，提升临床诊疗水平，还能为医院赢得声誉和资源。而科研经费作为科研活动的经济支柱，其管理水平直接影响着科研项目的质量、进度以及科研成果的转化效率。近年来，国家对公立医院科研投入持续增加，出台了一系列政策旨在规范和优化科研经费管理，如《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《国务院办公厅关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见》等，为科研经费管理指明了方向。然而，在实际操作中，公立医院科研经费管理仍面临诸多挑战，亟待深入剖析并寻求有效解决策略。

二、公立医院科研经费管理存在的问题

（一）管理体系与职责方面

部分公立医院在科研经费管理体系建设上存在短板。一方面，对国家科研经费 “放管服” 政策的落实仅停留在表面，简单套用政策条文，未充分结合医院自身特点和实际需求进行细化与调整，导致科研政策与医院各部门内部制度之间缺乏有机衔接，难以形成协同效应。例如，科研处制定的项目管理政策与财务处的经费报销制度在某些关键环节上存在差异，使得科研人员在执行过程中无所适从。另一方面，各部门在科研经费管理中的职责划分模糊不清，缺乏有效的沟通协作机制。科研处往往将工作重点聚焦于科研项目的立项、中期考核和结题等环节，对经费的使用过程关注不足；财务处主要负责经费的报销审核、执行率监控和会计核算，却对科研项目的实际运行情况知之甚少；采购部门虽然承担着物资采购和招投标工作，但科研所需材料常由科研人员自行购买，导致采购环节的监管缺失。各部门之间信息流通不畅，形成了一个个信息孤岛，使得科研经费管理呈现碎片化状态，无法实现对科研项目从立项到结题的全流程高效管理。在经费审批流程上，虽然部分医院设置了相应的审批环节，但各审批人员的审核重点不明确，权限界定模糊。这不仅容易导致审批过程中的重复劳动和效率低下，还可能出现审批漏洞，增加科研经费的使用风险。

（二）业务流程与内控风险方面

科研项目采购具有较强的专业性和特殊性，与医院常规采购流程存在差异。科研人员通常自行采购科研物资，且物资到达后直接签收使用，不经过规范的入库流程。虽然国家政策允许科研项目急需设备特事特办，可不进行招投标，但这在一定程度上加大了内控风险。缺乏入库流程使得物资购买的真实性难以核实，为虚开发票、套用科研资金等违规行为提供了可乘之机。即便部分医院要求办理入库手续，实际操作中也往往流于形式，仅凭借发票即可完成入库，无法发挥有效的监督作用。同时，由于科研人员缺乏对市场价格和产品质量的充分了解，且信息沟通渠道不畅，容易出现高价购买质次产品的现象，这不仅造成科研资金的浪费，还可能影响实验的正常进展。在资金使用效率方面，由于信息系统建设滞后，科研采购相关合同未纳入医院合同管理范畴，导致许多科研项目无法按照合同约定的付款进度付款，存在较大的违约风险。此外，医院对科研经费的内部监督力度较弱，通常在项目结题时才进行审计，且多依赖于课题组自行寻找第三方审计机构或主管部门审计，缺乏对经费使用过程的实时监控和有效监督，难以及时发现和纠正潜在的问题。

（三）报销流程与资金使用效率方面

国家为科研人员不断优化政策减负，但在科研经费公立医院报销流程依旧繁琐。由于医院财务管理、部门及科室要进行成本核算，就必须有一个专业系统。但目前，我国医疗系统的猛速发展，各个医疗机构开始新的医疗改革，不断的提升医院服务质量，但目前多数医院科技认识的不足，审批手续还需要进行线下审批并递交纸质材料，不仅增加报销人员精力时间成本，而且影响财务管理顺利进行。项目组成员多为临床工作人员，他们在报销过程中对流程并不熟悉，会出现支出超标及报销材料不完整等问题。材料补齐又可能涉及多个部门。若部门之间相互推诿，科研人员将陷入繁琐的协调工作中，严重影响报销效率。项目负责人为节省时间精力，报销工作往往委托他人，自身对经费使用缺乏必要的关注和管理意识。项目经费部门负责人甚至认为属于个人经费，缺乏合理经费和安排。同时，医院内部缺乏完善的项目经费使用考核和激励机制，无法有效引导科研人员合理使用经费，进一步降低了资金使用效率。

三、公立医院优化科研经费管理的建议

（一）构建完善的管理体系，明确各部门职责

1、及时完善科研经费管理制度：公立医院应密切关注国家科研项目政策动态，在严格遵循政策要求的基础上，结合医院自身实际情况，及时修订和完善科研经费管理制度。科研处可牵头组织相关部门，对各类科研制度进行全面梳理和整合，形成一套系统、规范、便于操作的制度体系，并向全体科研人员公布。例如，明确规定科研经费的使用范围、开支标准以及审批流程等，为科研人员在经费使用过程中提供清晰的指引，避免违规行为的发生。同时，财务处应整理并公布报销过程中的禁止性行为，如虚假报销、超标报销等，加强对科研经费报销的规范管理。

2、明确各部门职责：科研经费管理是一个系统工程，需要多个部门协同配合。公立医院应以科研处和财务处为核心，充分发挥信息、采购、审计、总务等部门的作用，明确各部门在科研经费管理中的具体职责。科研处负责跟踪科研政策变化，组织项目立项、监督项目执行过程并做好结题工作；财务处承担经费到账管理、报销审核以及经费使用情况的监控；采购部门严格把控科研试剂、耗材和固定资产等采购的合规性；审计处则对科研项目经费使用进行全面审计和监督。各部门应各司其职、相互配合，形成一个有机的整体，共同推动科研经费管理工作的高效开展。

3、明确经费报销审核重点：为确保科研经费报销的准确性和合规性，公立医院应明确各审核部门在报销审核过程中的重点内容。项目负责人作为科研项目的直接责任人，要对相关支出是否符合项目研究需要进行严格审核；科研处着重审查报销项目的正确性以及报销内容与课题的相关性；财务处则主要关注发票的真实性、合法性，报销单据的完整性以及经费使用是否符合预算安排等。通过明确各部门的审核重点，实现对科研经费报销的全方位、多层次审核，有效防范经费使用风险。

（二）加强信息系统建设，完善业务流程

1、整合科研管理系统，加强全流程管理：在经济发展的推动下，医院制度不断改革，结合各类药品市场政策环境、药品产业结构及患者需求都在发生变化。在药品新的市场需求和全生命周期成本控制的要求下，医院财务和业务信息化建设迫在眉睫。医院的财务信息化发展战略需要解决发展和转型过程中产生的成本和业务管控问题，创造自身更多的发展优势，超越竞争对手。加大财务管理信息化建设，通过全面、科学的信息数据和手段，企业管理者需要及时获取最新的经营数据和行业发展动向，寻求自身更高效、更科学的财务管理方法和业务经营发展方针，实现医院长远经营战略。医院必须从思想上重视信息化建设，深入探究医院内部环境对财务管理信息建设的需求，为信息化建设为医院科研创造良好的发展环境，不断提高科研人员的综合实力，提升科研经费的资金使用效率

2、加强内部监督：强化内部监督是保障科研经费合法合规使用的关键环节。因此，企业需要完善内部控制监督制度，既要符合内部总体要求，还要对科研经费的特殊性考虑，针对科研经费控制制定详细细则。同时，审计部门设置合理内部审计制度，对科研经费加强事中阶段审计工作，加大对科研经费全过程监控，有效的形成机制威慑，确保医院科研经费的使用安全。

（三）增强各部门服务意识，提高资金使用效率

1、简化报销流程，加强沟通交流：相关部门应遵循国家 “放管服” 政策要求，依托信息化系统，对科研经费报销流程进行全面梳理和优化。根据报销金额和风险大小，实行差异化审批管理。对于报销金额大、风险高的经费支出，严格按照审批流程进行谨慎审批；对于报销金额较小、风险较低的支出，在确保票据真实、报销凭证完整的前提下，适当下放审批权限给项目负责人，由其签字后即可报销。同时，公立医院各部门应主动加强与科研人员的沟通交流。定期组织培训和座谈会，向科研人员宣传科研经费使用的相关政策和流程，提醒他们在经费使用过程中的注意事项。收集科研人员在报销过程中遇到的问题，及时给予解答和帮助，并将常见问题及解决方法整理成册，供科研人员参考。此外，建立负面行为清单和诚信机制，对违规使用经费的行为进行记录和公示，对诚信使用经费的科研人员给予一定的奖励，营造良好的科研经费使用环境。

2.完善科研助理制度：国家政策鼓励科研项目聘请科研助理协助开展经费管理等工作。公立医院应积极响应政策，不断完善科研助理制度。对于资金较为充裕的项目，鼓励单独聘请科研助理，负责项目日常琐事的处理，如经费报销、物资采购等，使科研人员能够专注于课题研究；对于经费紧张的项目，可组织多个项目共同聘请专职科研助理，以减轻项目资金压力。

科研处和财务处要加强对科研助理的培训，定期组织业务培训活动，向他们宣传最新的科研政策和财务制度，解答工作中遇到的疑难问题，提高科研助理的业务水平和服务能力。同时，利用公众号、微信群等网络媒介，加强对科研制度的宣传和通知，建立起职能部门与科研人员之间便捷的沟通渠道，及时传递信息，提高工作效率。

3.加强资金使用考核监督：科研处和财务处应结合医院实际情况，制定科学合理的科研经费使用激励和考核机制。在项目立项阶段，要求项目负责人制定详细的经费使用计划，并在项目执行过程中根据项目进度及时调整经费使用安排。财务处定期对科研经费的使用进度进行汇总统计，将统计结果发送给归口管理科室和项目负责人，以便他们及时掌握经费使用情况。

归口管理科室对经费使用情况进行深入分析和筛选，对于经费使用进度过慢的项目，及时通知项目负责人，并给予必要的指导和帮助。若项目经费使用情况长时间得不到改善，应按照考核机制对该项目进行考核，考核结果与项目负责人的绩效评价、科研资源分配等挂钩。通过这种方式，提高项目负责人对经费使用和管理的重视程度，实现对科研经费的科学管理，提高资金使用效率。

四、结束语

公立医院科研经费管理是一项复杂而又关键的工作，关系到医院科研水平的提升和可持续发展。面对当前存在的问题，公立医院应紧紧围绕国家 “放管服” 政策，积极构建完善的科研经费管理体系，加强信息系统建设，不断优化业务流程，增强各部门的服务意识。通过明确各部门职责、加强内部监督、简化报销流程、完善科研助理制度以及强化资金使用考核监督等一系列措施，切实解决科研人员在经费管理中遇到的实际问题，充分激发科研人员的创新活力。只有这样，才能不断提升医院科研经费管理水平，推动公立医院科研项目的高质量发展，为医疗卫生事业的进步做出更大的贡献。

参考文献：

[1]黄丽君，鲁一鸣，吴少亮，等.公立医院科研经费管理存在的问题及对策研究[J].中国总会计师，2023（3）：86-87.

[2]李杰.公立医院科研项目资金管理与分析[J].商讯，2020（10）：150-151.

[3]张豪，高军.公立医院科研经费信息化管理平台构建探讨[J].财务与会计，2021（2）：64-67.

[4]杨丽敏，陶喆.基于内部审计谈医院科研经费管理[J].解放军医院管理杂志，2021，28（7）：665-667.

[5]李雅莉.“放管服”背景下医院科研经费管理研究[J].中国管理信息化，2023，26（6）：22-24.