一、引言

强化基层医疗卫生体系建设是健康中国愿景与乡村振兴战略融合的关键所在，旨在构建符合乡村实际、高效优质的医疗服务网络，确保农民群众能够便捷享受公平、全面且持续的医疗卫生服务。近年来，国家层面出台了一系列重要政策文件，为农村医疗卫生事业的发展指明了方向。党的二十届三中全会审议通过了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，强调要加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》也明确提出，要完善乡村医疗卫生体系，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。在乡村振兴战略的宏观背景下，农村医疗卫生体系与人才队伍建设迎来了前所未有的发展机遇，基于政策发展和实践需要，从乡村振兴视阈下重新梳理农村医疗卫生体系与人才队伍建设的发展历程、现实困境与路径选择，具有重要的实践价值和理论意义[1]。

二、发展历程

乡村医疗卫生体系的发展历程，是中国农村三级医疗服务体系逐步建立、农村医疗卫生事业不断演进与完善的缩影。自20世纪50年代起，随着新中国的成立，医疗卫生工作被赋予了极高的重视，以县、区农村医疗机构的建立为标志，农村医疗卫生体系初具雏形。进入60-70年代，随着农业合作社及人民公社的普及，农民成为合作组织中的成员，医疗服务的集体化成为可能，乡村医疗卫生体系进入繁荣期。然而，至80年代，随着农村经济体制改革的深入，原有医疗卫生体系遭遇挑战，进入瓦解期。90年代起，乡村医疗卫生体系进入恢复探索期，政府开始反思并调整策略，力求构建更加适应农村经济社会发展需求的医疗卫生体系。进入21世纪，2009年“新医改”后，农村医疗卫生状况有了实质性改变，尤其是近年来，随着健康中国战略和乡村振兴战略的提出，政府不断加大对农村医疗的财政投入与政策扶持，推动医疗资源的优化配置，加强基层医疗机构建设，乡村医疗卫生体系迎来了新的发展机遇，乡村医疗服务能力和质量得以提升。

然而，乡村医疗卫生体系作为农村医疗卫生体系的基础部分，兼具了农村地域的独特性以及基层医疗机构的层级属性，这一双重特征使得其发展之路较为艰难[2]。尽管政府持续加大对乡村医疗卫生体系的财政支持与政策扶持力度，但从实际效果审视，仍需克服不同类型不同级别卫生服务机构间协同性差、卫生服务体系碎片化、卫生资源配置严重失衡、基层医疗机构医疗服务能力不强等[3]重重挑战。

三、现实困境

（一）制度保障与政策配套缺失

乡村医疗卫生体系的发展，面临着制度保障与政策配套缺失的问题。一方面，乡村医疗卫生工作的系统性制度保障尚不完善，缺乏具体的硬性指标和考核体系，导致乡村医疗卫生体系的作用难以充分发挥。另一方面，财政投入水平偏低，且分配机制不合理，使得乡村医疗卫生机构在提供医疗卫生服务时面临资金短缺的困境。此外，用药相关政策的不尽合理，比如部分药品在乡村地区的供应不足，而一些高价药品又难以进入乡村市场，导致乡村居民在用药方面存在诸多不便。

（二）基础设施建设滞后与资源配置不均

乡村医疗卫生体系的基础设施建设滞后，是制约其发展的另一大困境。部分乡村卫生室房屋陈旧老化，结构不合理，功能标准较低，难以满足现代医疗卫生服务的需求。同时，医疗设备落后，急诊急救设施配备不足，使得乡村地区在面对突发公共卫生事件时，难以迅速有效地进行应对。此外，乡村医疗卫生资源的配置也存在严重的城乡不均衡现象，这不仅加剧了城乡之间的医疗卫生差距，也影响了乡村居民的健康福祉。

（三）人才短缺与结构不合理

乡村医疗卫生人才队伍建设面临的困境，主要体现在人才短缺与结构不合理两个方面。一方面，由于乡村地区工作环境艰苦、薪酬待遇偏低、职业发展受限等因素，乡村医生数量与实际工作量严重不匹配，乡村医疗卫生服务的质量和水平难以得到有效提升。另一方面，乡村医生队伍普遍存在总量不足、年龄老化、学历偏低等结构性问题，部分乡村医生缺乏系统的医学教育和培训，难以胜任现代医疗卫生服务的需求。

四、路径选择

（一）强化医疗制度保障与政策配套，提升医疗服务能力

在乡村振兴的宏观背景下，强化农村医疗卫生体系的制度保障与政策配套是首要任务。一方面，应建立健全农村医疗卫生工作的系统性制度框架，制定具体的硬性指标和考核体系，明确各级政府的责任与义务，确保政策的有效落实。另一方面，应加大对农村医疗卫生事业的财政投入力度，优化资金分配机制，确保资源能够均衡配置到农村地区。同时，应完善用药相关政策，保障乡村地区药品的供应与价格的合理性，提高乡村居民用药的便捷性与可及性。

（二）促进城乡基本公共服务均等化，推动资源均衡配置

针对农村医疗卫生体系基础设施建设滞后与资源配置不均的问题，应加强基础设施建设与资源配置的优化。一方面，应加大对农村医疗卫生机构的投入力度，改善乡村卫生室的房屋条件与医疗设备水平，提高急诊急救设施的配备标准。另一方面，应优化医疗资源的配置机制，推动优质医疗资源向农村地区下沉，缩小城乡之间的医疗卫生差距。同时，应加强农村医疗卫生信息化建设，建立健全的信息化管理体系，提高医疗服务的便捷性与可及性。

（三）完善人才激励机制与培养体系，吸引和留住优秀人才

针对农村医疗卫生人才队伍建设中的人才短缺与结构不合理问题，应完善人才激励机制与培养体系。一方面，应建立健全的人才激励机制，提高乡村医生的薪酬待遇与职业发展前景，吸引和留住人才。另一方面，应加强乡村医生的培养与培训力度，提高乡村医生的学历层次与专业技能水平，为乡村地区培养实用型医疗卫生人才。同时，应鼓励地方高校和职业院校开设农村医学相关专业，为乡村医生队伍提供源源不断的后备力量。

参考文献：

[1]赵晓芳.乡村振兴视角下乡村医生队伍建设：发展历程与路径优化[J].河北北方学院学报（自然科学版），2024，40（08）：31-34.

[2]高秋明，廖藏宜.乡村医疗卫生体系发展特征研究[J].中国特色社会主义研究，2024，（04）：83-94.

[3]焦思琪、王春光.医疗卫生共同体背景下农村医疗服务供给公正性研究[J].江苏社会科学，2022（2）.

作者简介：

梁波（1975.5-），女，汉族，吉林长春人，最高学历硕士研究生，吉林大学第一医院，中级，主要从事行政管理方面的研究；

张刚（1975.1-），男，汉族，辽宁昌图人，最高学历硕士研究生，吉林大学工会，副高级，主要从事行政管理方面的研究。