摘 要：黄褐斑属于皮肤的一种色素沉着性损容性皮肤病，会在一定程度上影响到患者生活质量，导致患者出现心理方面创伤。中医治疗黄褐斑的主要手段包含中药外用、中药内服、针刺以及艾灸等等，将中医辨证治疗观念的理论作为指导，可以获得更为显著的临床效果。本文主要针对近些年来中医治疗黄褐斑的相应研究展开梳理，可以在单纯治疗、联合治疗这两个方面展开以下更为详细的分析以及总结，希望可以为黄褐斑中医临床研究带来相应参考依据。

关键词：中医治疗；黄褐斑；综述

黄褐斑是后天因为获得性色素沉着皮肤疾病，患者皮损一般会出现对称性的不规则形状，实际发病位置大部分集中在颧颊，通常病情会出现反复发作的情况，比较难以治愈。中医患病机制主要包含肝郁气滞、肝肾不足以及脾胃虚弱等等，在治疗方面主要以疏理患者肝脾为主，联合补肾、活血化瘀作为主要干预手段，将其贯穿于治疗的全过程。于是，本文主要针对中医治疗黄褐斑研究进展展开以下综述。

1 单纯治疗黄褐斑

1.1中药外用

中医古籍《普济方》之中关于中药外用治疗黄褐斑有所记载，在研究《普济方》之中治疗黄褐斑的患者使用外用方剂，主要包含杏仁、白芷、茯苓，中药药性一般都属于辛温、归脾以及大肠经，在中药药方当中添加适量祛风的药物，可以进一步提升黄褐斑患者的实际治疗效果。当前，在治疗黄褐斑的市场之中，药物种类较为丰富，整体治疗的安全性较高且治疗效果甚佳的祛斑膏已经变为黄褐斑患病群体的主要需求。孙亚如[1]等针对外用甘草黄铜中药祛斑膏，其中药物包含甘草黄铜、白附子、白蒺藜以及川穹等等，可以进一步改善黄褐斑患者和出现炎症以后的色素，最终治疗效果和疗效下降指数都要好于使用氢醌乳膏的效果，而且患者不会出现相应不良反应。

1.2中药内服

1.2.1补肾化瘀祛斑

中医认为精血同源，身体出现肾阴亏虚的主要原因是因为精血不足以及血虚失调所导致，最终导致黄褐斑出现。肾虚为主要原因，血瘀则为关键因素，滋阴补肾活血化瘀属于主要治疗方法。将滋阴补肾活血效用为主的补肾化瘀胶囊（肾气丸去温阳药附片、桂枝以及山药，在其中添加滋阴药女贞子和墨早莲；0.5g/粒，每次6粒，每天服用3次），服药之后可以进一步改善患者面部所出现的皮损，还可以进一步降低皮损的实际颜色、皮损颜色评分以及黄褐斑严重度指数（MASI）评分，这个机制主要以进一步清除身体之内过剩的自由基为基础，进而提升患者身体整体免疫力以及防御能力，科学抑制酶促反应，络氨酸酶的整体活性也可以获得有效抑制，对于黑色素的形成具有关键克制作用，帮助黄褐斑患者改善皮肤现状。

1.2.2疏肝健脾祛斑

存在肝斑、蝴蝶斑的黄褐斑，都属于肝郁气滞型。心情低落、焦虑抑郁，就会导致气结于内，脉络受损，从而出现瘀斑。所以针对这种疾病进行干预最好的方式就是疏肝清热，以泻火为主，而活血化瘀作为辅助性治疗手段。李青[2]经过相关研究显示，将柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减法来治疗肝郁气滞型黄褐斑患者，最终可以获得显著效果，有效降低患者的黄褐斑面积和MASI评分，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减法，中药药材主要包含柴胡、白薇、白蔹、黄芩、大黄、当归、川穹、茯苓、代赭石各10克，牡蛎30克，桂枝6克、甘草5克，其中牡蛎和代赭石需要先煎。祛斑的主要手段就是通过单味中药之内含有的一些成分可以有效抑制自由基、抑制络氨酸酶的实际活性，帮助患者改善身体血流动力学，进一步避免受到紫外线的干扰而使得皮肤受到损害。当归、芍药散能够有效治疗肝气郁结型黄褐斑，将肝脾不和作为治疗的主要切入点，帮助患者调肝健脾、活血化瘀，最终祛除黄褐斑。

2 联合治疗黄褐斑

2.1 中药外用联合耳穴

在古方之中五白散能够滋养人体肌肤，美白驻颜且具有祛斑功效。有相应学者认为在“中药色象”这个治疗基本原理之上，和五脏、五色以及五行之间具有相生相克的关系，使用白色药物进行黄褐斑疾病的治疗，患病机制就是肝脾肾这三个重要脏器的功能出现失调所致。相应研究表明，在黄褐斑的外部治疗药剂之中，白色中药在其中出现的总次数已经超过285次，进而可以获得“以色治色”的这一理论，在治疗黄褐斑之中可以获得更为显著的效果。耳穴属于人们身体之中脏腑功能以及病理变化的一种外在表现，当人们身体呈现出压痛感、结节等相应反应之后，可以针对刺激反应点来实现治疗的主要目的。临床之中针对五白散添加珍珠而构成珍珠美白散展开了研究，药方为：珍珠、白附子、白及、白芷、白蔹、白僵蚕各6克，密陀僧3克、白丁香5克。同时结合耳穴治疗，主要针对内分泌、皮质下以及肺、肾上腺等给予刺激，从而达到治疗黄褐斑的基本目的。最终调查结果显示，患者皮损表皮色素整体含量出现下降，并且下降几率要比患者口服维生素C、维生素E软胶囊并且联合外部使用千百氢醌软膏的效果更为显著。

2.2 穴位埋线联合艾灸

如果身体内部出现沈阳亏虚，寒凝血滞，则会在患者面部出现明显症状，面部呈现出黧黑色，导致出现黄褐斑，这就是黧黑斑。水之色为黑，水属于寒邪之物。非温不化。所以温阳法比较适合应用在寒气侵袭、深入脏腑和静脉，或者是身体出现阳气不足以及寒邪内生的寒症患者，比如艾灸温里散寒，针对黄褐斑患者就会发挥出相应治疗效果。刘馨[3]等经过相关调查研究可知，穴位埋线联合麦粒灸治疗黄褐斑，可以将穴位埋线分成两组，交替使用为AB两组，其中A组的穴位主要包含肝俞双侧、脾俞双侧、颧髎双侧、太阳穴双侧、天枢穴双侧，还有脸部出现皮损的部位；而B组的穴位主要包含膈俞双侧、足三里双侧、血海双侧、肺俞双侧以及四白双侧。其中麦粒灸通过近穴位治疗方式，将患者的黄褐斑作为中心，取其穴睛明旁、下关、颧髎、迎香旁以及目外眦和太阳穴等等，依照患者黄褐斑的大小进行穴位距离之间的调整。治疗周期为8周，待到治疗周期结束之后可以获得显著效果，患者黄褐斑面积减少，MASI评分也会出现显著改善，提升患者实际生活质量。

小结：

综上所述，中医治疗黄褐斑的方式多种多样，主要包含中药外用、内服以及针灸和耳穴等等，可以为黄褐斑患者提供更多的治疗方式，联合治疗方式要比单一治疗手段要更为显著，有效缩短患者的治疗周期，获得广泛认可。

参考文献：

[1]孙亚如，李芳梅，祁希希，陈冬琼. 中医治疗黄褐斑的研究进展[J]. 光明中医，2022，37（14）：2646-2649.

[2]李青. 黄褐斑治疗的研究进展[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（01）：110-112.

[3]刘馨，李东. 中医治疗黄褐斑的进展[J]. 中华医学美学美容杂志，2019，（02）：186-187.